ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට කකුල් වල වේදනාවක්, ක්රෑම්ප් (cramp) එකක් වගේ එනවද? එහෙම නැත්නම් කකුල් වල නිල් පාටට නහර මතුවෙලා, ගැට ගැහිලා වගේ පේනවද? මේවා අපේ ඇඟේ ලේ ගමනාගමන පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල යම් යම් ප්රශ්න තියෙනවා කියලා අපිට දෙන සලකුණු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ රුධිර නාල ආශ්රිතව ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට ‘වැස්කියුලර් ඩිසීස්’ (Vascular Disease) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ රුධිර නාල රෝග කියන්නේ?
රුධිර නාල රෝග කියන්නේ අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකටයි. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම වතුර බට ජාලයක් එලලා තියෙනවා වගේ කියලා. මේ බට ජාලය තමයි අපේ රුධිර නාල. මේවා හරහා තමයි ලේ අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරන්නේ. මේ පද්ධතියට ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනක් අයිතියි.
- ධමනි (Arteries): මේවා තමයි හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු ලේ (ඔක්සිජන් සහිත ලේ) ඇඟේ අනිත් හැම කොටසකටම අරගෙන යන ලොකු නහර.
- ශිරා (Veins): මේවා ඇඟේ විවිධ කොටස් වල ඉඳන් අපිරිසිදු ලේ (ඔක්සිජන් අඩු ලේ) ආපහු හදවතට ගේන නහර.
- කේශනාලිකා (Capillaries): මේවා තමයි හරිම සියුම්, පොඩිම ලේ නහර. මේවා ධමනි සහ ශිරා එකට සම්බන්ධ කරනවා වගේම, අපේ පටක වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය දීලා, එතන තියෙන අපද්රව්ය එකතු කරගන්නෙත් මේ අය තමයි.
ඉතින්, මේ ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා හෝ වසා නාල (lymph vessels) වලට බලපාන ඕනෑම ගැටළුවක්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි ගැසීම වගේ ලේ වලට සම්බන්ධ ප්රශ්න නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙන ඕනෑම තත්ත්වයක් අපි රුධිර නාල රෝගයක් විදිහට හඳුන්වනවා.
රුධිර නාල රෝග වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ රෝග වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ධමනි වලට විතරයි බලපාන්නේ, සමහර ඒවා ශිරා වලට. ඒ වගේම ඇඟේ විශේෂ තැන් වලට විතරක් බලපාන රෝගත් තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
1. පර්යන්ත ධමනි රෝග (Peripheral Artery Disease)
හරියට අපේ හදවතේ තියෙන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) වල වගේම, හදවතෙන් පිටත තියෙන ධමනි වලත් මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බැඳිලා, අපි කියන්නේ 'ප්ලාක්' (plaque) කියලා, නහර ඇතුළතින් අවහිර වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ‘ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්’ (Atherosclerosis) කියලා. කාලයක් යද්දී මේ විදිහට නහර හිරවෙනකොට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා. මේ නිසා ඇඟේ පටක වලට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී යන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා 'ඉස්කීමියා' (Ischemia) කියලා.
මේ යටතට එන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) | බොහෝවිට කකුල් වල ධමනි අවහිර වීම. ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනොත්, පටක මැරී ගැන්ග්රීන් (gangrene) තත්ත්වය ඇතිවෙලා, කකුල ඉවත් කරන්න පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| බඩවැල් ආශ්රිත ඉස්කීමියා සින්ඩ්රෝමය (Intestinal Ischemic Syndrome) | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම. |
| වකුගඩු ධමනි රෝගය (Renal Artery Disease) | වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම. මේ නිසා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සිදුවිය හැකියි. |
| රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud's Phenomenon) | දැඩි සීතලට හෝ මානසික ආතතියට ලක් වූ විට අත් සහ පා වල ඇඟිලි වල කුඩා ධමනි සංකෝචනය වීම. මේ නිසා ඇඟිලි සුදු, නිල් පැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්. |
| බර්ගර්ස් රෝගය (Buerger's Disease) | දුම්කොළ භාවිතය හා දැඩි සම්බන්ධයක් ඇති රෝගයක්. අත් සහ පා වල කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ ධමනි සහ ශිරා අවහිර වීමෙන් ඇඟිලි වලට ලේ සැපයුම නැතිවී, පටක මැරී (gangrene) ඇඟිලි ඉවත් කිරීමට සිදුවිය හැකියි. |
2. ගෙලෙහි ධමනි ආශ්රිත ගැටළු (Carotid Artery Issues)
මේවා අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන, මොළයට ලේ සපයන ප්රධාන කැරොටිඩ් ධමනි (carotid arteries) වල ඇතිවෙන ප්රශ්න.
- කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease): මොළයට ලේ සපයන මේ ධමනි පටු වීම හෝ අවහිර වීම. මේ නිසා තාවකාලික ඉස්කීමියා තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA) හෝ අංශභාගය (Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැරොටිඩ් ධමනි විච්ඡේදනය (Carotid Artery Dissection): ධමනි බිත්තියේ ස්ථරයක් ඉරී, ඒ අතරට ලේ කාන්දු වීම.
- කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිස්මය (Carotid Artery Aneurysm): ධමනි බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. මෙය පුපුරා යාමේ අවදානමක් තියෙනවා.
3. ශිරා ආශ්රිත රෝග (Venous Disease)
අපේ ශිරා ඇතුළේ කපාට (valves) කියලා දෙයක් තියෙනවා. හරියට එක පැත්තකට විතරක් වතුර යන්න දෙන බටයක් වගේ. අපි මාංශ පේශී ක්රියා කරවනකොට මේ කපාට ඇරිලා ලේ උඩට (හදවත දෙසට) ගමන් කරනවා. පේශී ලිහිල් වුණාම කපාට වැහිලා ලේ ආපහු පහළට එන එක නවතිනවා.
හැබැයි මේ කපාට වලට හානි වුණොත්, ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නෑ. එතකොට ලේ දෙපැත්තටම ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ලේ පහළ කොටස් වල, විශේෂයෙන් කකුල් වල එකතු වෙලා ශිරා ඉදිමිලා, ගැට ගැහිලා වගේ පේන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයන් තමයි:
- නහර ගැට ගැසීම (Varicose Veins): සමට යටින් පේන, ඉදිමුණු, දම් පාට, ලණු වගේ ඇඹරුණු ශිරා.
- මකුළු දැල් නහර (Spider Veins): දණහිස්, කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ දකින්න ලැබෙන රතු හෝ දම් පාට, මකුළු දැලක් වගේ පැතිරුණු සියුම් කේශනාලිකා.
- ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT): ඇඟ ඇතුළතින් යන ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් සිරවීම.
- නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවය (Chronic Venous Insufficiency - CVI): කකුල් වල ශිරා බිත්ති හෝ කපාට හරියට ක්රියා නොකිරීම නිසා හදවතට ලේ ආපහු ගෙනියන්න අපහසු වීම.
4. ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots)
ලේ කැටියක් (thrombus) කියන්නේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ ඝන වෙලා ජෙලි එකක් වගේ හැදෙන එකට. මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ලේත් එක්ක ගමන් කරලා, පෙනහළු වල (Pulmonary Embolism), හදවතේ (Heart Attack) හෝ මොළයේ (Stroke) නහරයක් හිර කරන්න පුළුවන්. මේවා ඉතාම භයානක තත්ත්වයන්.
DVT (කකුලේ ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක්) එකක් තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ කැටිය ගැලවිලා පෙනහළු වලට ගියොත් Pulmonary Embolism තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙය ජීවිතයට පවා අවදානම්.
5. මහා ධමනියේ ඇනියුරිස්මය (Aortic Aneurysm)
ඇනියුරිස්ම් (Aneurysm) එකක් කියන්නේ ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමකට. මේක ඕනෑම ලේ නහරයක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ හදවතෙන් පටන් ගන්නා ප්රධානම ධමනිය වන මහා ධමනියේ (Aorta).
- උරස් මහා ධමනි ඇනියුරිස්මය (Thoracic Aortic Aneurysm): පපුව ප්රදේශයේ මහා ධමනියේ ඇතිවන පිම්බීම.
- උදරීය මහා ධමනි ඇනියුරිස්මය (Abdominal Aortic Aneurysm): උදරය ප්රදේශයේ මහා ධමනියේ ඇතිවන පිම්බීම.
6. වසා පද්ධතියේ රෝග (Lymphedema)
අපේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන සියුම් නාල ජාලයක්. මේ වසා නාල වලට හානි වුණොත් හෝ ඒවා අවහිර වුණොත්, වසා තරලය එකතු වෙලා අත් පා ඉදිමෙනවා. මේකට තමයි Lymphedema කියන්නේ.
මේ රෝග වලට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
සමහර රුධිර නාල රෝග අපිට උපතින්ම (ජාන වලින්) එන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ඇතිවෙන්නේ අපේ ජීවන රටාවේ තියෙන වැරදි පුරුදු සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol)
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- ස්ථුලතාවය (Obesity) සහ සිරුරේ බර වැඩිවීම
- ව්යායාම නොකිරීම
- පවුලේ කාටහරි මේ රෝග තිබීම (Family History)
- වයසට යෑම
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
රෝගී තත්ත්වය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග කාණ්ඩය | පොදු රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පර්යන්ත ධමනි රෝග (PAD) | ඇවිදින විට කකුල් වල, විශේෂයෙන් කෙණ්ඩා වල වේදනාව හෝ ක්රෑම්ප් එකක් ඇතිවීම සහ ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට ඒක නැතිවී යාම, කකුල් වල සමේ පාට වෙනස් වීම, සුව නොවන තුවාල, කකුල් වලට දැනෙන මහන්සිය. |
| කැරොටිඩ් ධමනි රෝග | බොහෝවිට මුල් අවස්ථාවේ රෝග ලක්ෂණ නැහැ. අංශභාග (stroke) හෝ TIA තත්ත්වයක් ඇතිවන තුරු නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. එහිදී පෙනීමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතා, මනස අවුල් වීම, මතකයේ ගැටළු ඇතිවිය හැකියි. |
| ශිරා රෝග (Varicose Veins, CVI) | කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව, කකුල් වල බර ගතියක් දැනීම, නිල්/දම් පාට නහර මතුවී පෙනීම, සම කැසීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම (DVT, PE) | DVT: එක කකුලක් ඉදිමීම, වේදනාව, රතු වීම, උණුසුම් බවක් දැනීම. Pulmonary Embolism: හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ලේ සමඟ කැස්ස. (මෙය හදිසි අවස්ථාවක්!) |
| මහා ධමනි ඇනියුරිස්මය | බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඇනියුරිස්මය පුපුරා ගියහොත් හදිසි, දරුණු පපුවේ හෝ බඩේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය ඇතිවිය හැකියි. (මෙයත් හදිසි අවස්ථාවක්!) |
වෛද්යවරයෙක් මේ රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට අමතරව, රෝගී තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- වැස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound): මේක ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ, කොහේහරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- CT ඇන්ජියෝග්රැෆි (CT Angiography): විශේෂිත ද්රව්යයක් ශරීරයට එන්නත් කරලා CT ස්කෑන් එකක් මගින් ලේ නහර වල සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගැනීම.
- MR ඇන්ජියෝග්රැෆි (MR Angiography): චුම්බක ක්ෂේත්රයක් භාවිතා කරලා MRI යන්ත්රයකින් ලේ නහර වල රූප ලබාගැනීම.
- කැතීටර් ඇන්ජියෝග්රැෆි (Catheter Angiography): තුනී බටයක් (catheter) ලේ නහරයක් දිගේ යවලා, විශේෂිත දියරයක් විදීමෙන් X-ray යටතේ නහර වල අවහිරතා හඳුනාගැනීම.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම රෝගී තත්ත්වය සහ එහි බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. හැම රෝගියෙකුටම පොදුවේ දෙන උපදෙස තමයි ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න කියන එක. ඒ කියන්නේ, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම, ව්යායාම කිරීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ දේවල්. ඊට අමතරව මේ වගේ ප්රතිකාර තියෙනවා.
- ඖෂධ: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners), කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (statins), අධි රුධිර පීඩනයට බෙහෙත්, සහ ලේ නහර විස්ථාරණය කරන (vasodilators) බෙහෙත් වගේ දේවල් වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Angioplasty and Stenting): හිරවුණු ලේ නහරයක් ඇතුළට බැලුමක් වගේ දෙයක් යවලා ඒක පුම්බලා නහරය පළල් කිරීම (ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි) සහ නැවත හිර නොවෙන්න දැලක් වගේ දෙයක් (ස්ටෙන්ට්) ඇතුළත් කිරීම.
- ශල්යකර්ම: සමහර අවස්ථාවලදී, අවහිර වූ නහර කොටස ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට වෙනත් නහරයක් බද්ධ කිරීම (Bypass surgery) හෝ ලේ කැටිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (Thrombectomy) වගේ දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. Varicose veins වගේ තත්ත්ව වලදී ලේසර් ප්රතිකාර හෝ ශල්යකර්ම මගින් ඒ නහර ඉවත් කිරීමත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයේ දැක්ක පලියට හෝ අහල පහල කෙනෙක් කිව්ව පලියට බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
හදිසියේම ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඇතිවුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා අංශභාගය, හෘදයාබාධයක් හෝ මහා ධමනිය පිපිරීමක් වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ ඇතිවන දැඩි පපුවේ වේදනාව
- හදිසියේ ඇතිවන දැඩි බඩේ වේදනාව
- කතා කිරීමේ අපහසුව, වචන පැටලීම
- මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම
- එක අතක් හෝ කකුලක් පණ නැති වීම, දුර්වල වීම
- හදිසියේ ඇතිවන දැඩි ව්යාකූල බව (confusion) හෝ කරකැවිල්ල
- පෙනීම නැතිවීම හෝ බොඳවීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුධිර නාල රෝග කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ ගමනාගමන පද්ධතියට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයක්.
- අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දුම්පානය තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධක.
- කකුල් වල වේදනාව, නහර ගැටගැසීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් මේ රෝග බොහොමයක් වළක්වා ගන්නත්, පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්.
- වෛද්යවරයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත කාලයට පාවිච්චි කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- හදිසි රෝග ලක්ෂණ (දැඩි පපුවේ වේදනාව, මුහුණ ඇදවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) මතු වුවහොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න