ඔයාට හර්නියා (Hernia) එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙමනම් ඒකට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕන කියලත්, ඒ වෙලාවේ බඩේ දුර්වල වෙච්ච තැන ශක්තිමත් කරන්න “මෙෂ්” (mesh) එකක්, ඒ කියන්නේ දැලක් වගේ දෙයක් දානවා කියලත් කියන්න ඇති. මේ “මෙෂ්” කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් සමහරු ටිකක් බය වෙනවා, “අනේ මගේ ඇඟ ඇතුළට මොකක්ද මේ දාන්න යන්නේ?” කියලා හිතෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමු, මේක මොකක්ද, ඇයි පාවිච්චි කරන්නේ, වාසි අවාසි මොනවද කියලා හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ?
සර්ජිකල් මෙෂ් කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් දැලක් වගේ දෙයක්. අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම උදරයේ (බඩේ) හෝ ඉකිළියේ දුර්වල වෙච්ච, හානි වෙච්ච පටකයක් ශක්තිමත් කරන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. හිතන්නකෝ, පරණ වෙලා ඉරෙන්න ලංවෙච්ච රෙදි කෑල්ලකට යටින් තව ශක්තිමත් රෙද්දක් තියලා මහනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
මේ මෙෂ් එක ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ශරීරයේ කැපුමක් (incision) කරලා ඇතුළට දානවා. ඊට පස්සේ ශරීරය සුවවෙනකොට, අපේම පටක මේ දැල ඇතුළෙන් වර්ධනය වෙලා ඒ එක්කම පැටලෙනවා. හරියට තාප්පයක් ළඟ තියෙන ගහක මුල් ඒ තාප්පෙට පැටලිලා ඒක ශක්තිමත් වෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කොන්ක්රීට් දානකොට කම්බි දැලක් දාලා ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ නිසා අර දුර්වල වෙලා තිබුණු මාංශ පේශියට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
මේවාට සමහර වෙලාවට මෙහෙමත් කියනවා:
- Abdominal mesh (උදරයේ දාන මෙෂ්)
- Hernia mesh (හර්නියා සඳහා දාන මෙෂ්)
ඇයි මේ මෙෂ් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට සර්ජිකල් මෙෂ් පාවිච්චි කරන්නේ හර්නියා තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන්න. හර්නියා එකක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයවයක් හෝ පටකයක්, මාංශ පේශි බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැනකින් එළියට තල්ලු වෙලා එන එකට. හිතන්නකෝ, ටයර් එකක පොඩි හිලක් තියෙනකොට ටියුබ් එක ඒ හිලෙන් එළියට බුබුලක් වගේ එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් මේ දුර්වල වෙච්ච තැන නිකන්ම මැහුම් දාලා වහන්න. හැබැයි එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරනකොට, ඇඟට දැනෙන පීඩනයත් එක්ක කාලයක් යද්දී ඒ මැහුම් ආයෙමත් බුරුල් වෙලා, පරණ තැනින්ම හර්නියා එක ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි ශල්ය වෛද්යවරුන් මෙෂ් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ. මෙෂ් එක දැම්මම අර දුර්වල වුණු මාංශ පේශියට අමතර ශක්තියක් ලැබෙනවා. ඒ නිසා හර්නියා එක ආයෙත් ඇතිවීමේ අවදානම (recurrence) ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
මේ මෙෂ් එක හදලා තියෙන්නේ මොන වගේ දේවල් වලින්ද?
සර්ජිකල් මෙෂ් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා හදලා තියෙන ද්රව්ය අනුව ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: කෘත්රිම (synthetic) සහ ජෛවීය (biologic) විදිහට. මේවා වියන ලද (woven) විදිහට හෝ ගොතන ලද (knitted) විදිහට එන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි මේ වර්ග ගැන තවදුරටත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| මෙෂ් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීරයට දිය නොවන කෘත්රිම මෙෂ් (Non-absorbable synthetic) | මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට (Polypropylene) කියන ද්රව්යයෙන් හදලා තියෙන්නේ. මේවා ශරීරයේ ස්ථිරවම තියෙනවා, දියවෙලා යන්නේ නැහැ. මේවා ස්ථිර ශක්තිමත් බවක් ලබා දෙනවා. |
| ශරීරයට දියවන කෘත්රිම මෙෂ් (Absorbable synthetic) | මේ වර්ගය කාලයක් යද්දී ශරීරය විසින්ම දිය කරලා අවශෝෂණය කරගන්නවා. ඒ දියවෙලා යන අතරතුරේ, ඒ තැන ශරීරයේම අලුත්, ශක්තිමත් පටක වර්ධනය වෙනවා. මේවා ස්ථිරවම ඇඟේ ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ. |
| ජෛවීය මෙෂ් (Biologic) | මේවා හදන්නේ සත්ව (ඌරන්ගෙන් හෝ ගවයින්ගෙන්) පටක වලින්. හැබැයි ඒ පටකවල තියෙන සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, කොලජන් (collagen) රාමුව විතරක් ඉතුරු කරලා තමයි හදන්නේ. මේවත් කාලයක් යද්දී ශරීරයට අවශෝෂණය වෙනවා. |
| සංයුක්ත මෙෂ් (Composite) | මේවා උඩ කියපු වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එකතු කරලා හදපු මෙෂ් වර්ගයක්. |
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන මෙෂ් වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරාවි. ඒ හැම වර්ගයකම වාසි සහ අවාසි ගැන එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
ඔපරේෂන් එකේදී මේක ඇඟ ඇතුළට දාන්නේ කොහොමද?
මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරන්න යන හර්නියා සැත්කමේ වර්ගය අනුවයි. සාමාන්යයෙන් ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරනවා:
1. කැපුමක් යෙදීම: සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමක් (open surgery) නම් අඟල් කිහිපයක තනි කැපුමක් යොදනවා. යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (laparoscopic surgery) හෝ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමක් (robotic surgery) නම්, පොඩි කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා.
2. හර්නියා එක නිසි තැනට දැමීම: එළියට තල්ලු වෙලා තියෙන පටකය හෝ අවයවය නැවතත් තිබුණු තැනටම දාලා, දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශියේ සිදුර මැහුම් දාලා වහනවා.
3. මෙෂ් එක තැන්පත් කිරීම: ඊට පස්සේ, අර මසා වහපු තැන තවත් ශක්තිමත් කරන්න, ඒ මාංශ පේශියට යටින්, උඩින් හෝ මාංශ පේශි ස්ථර අතරට මෙෂ් එක තියලා සවි කරනවා.
4. කැපුම වැසීම: අන්තිමට, ශරීරයේ පිටින් දාපු කැපුම හෝ කැපුම් ටික මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ මෙෂ් එකෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසිය, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
ප්රධාන වාසිය
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි හර්නියා එකක් ආයෙත් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාමත් අඩු වීම. මෙෂ් එකක් නැතුව නිකන්ම මැහුම් දැම්මොත් ආයෙත් ඒ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මෙෂ් එකක් දැම්මම ඒ ප්රශ්නයට ස්ථිර විසඳුමක් වගේ ලැබෙනවා. ඒ වගේම, මේක ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
ඇතිවිය හැකි අවදානම්
මේ අවදානම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාමත් අඩුයි, නමුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ආසාදන (Infection): ඕනෑම සැත්කමකදී වගේම, කැපුම තුවාල වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හර්නියාව නැවත ඇතිවීම (Hernia recurrence): ඉතාම කලාතුරකින්, ශරීරයට දිය නොවන මෙෂ් එකක් කැඩිලා හෝ බුරුල් වෙලා මාංශ පේශි නැවතත් ඈත් වෙන්න පුළුවන්.
- අවට අවයව වලට හානි: ඉතාම කලාතුරකින්, මෙෂ් එක බඩවැල් හෝ මුත්රාශය වගේ අවයව වලට කාවැදිලා යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙෂ් එක පටක සමග සම්බන්ධ නොවීම: සමහර වෙලාවට, මෙෂ් එක බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට ශරීරයේ පටකත් එක්ක පැටලිලා ශක්තිමත් වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් වලට අමතරව, ඕනෑම සැත්කමකට පොදු අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
- නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටළු.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
- සැත්කම කරපු ප්රදේශයේ ස්නායුවකට හානි වීම නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන හිරිවැටීමක් හෝ වේදනාවක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් මෙෂ් එකක් දාලා හර්නියා එකක් සකස් කරන්න තීරණය කරන්නේ, එහෙම නොකර හිටියොත් ඇතිවෙන අවදානම ඊට වඩා ගොඩක් වැඩි නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, ප්රතිකාර නොකළ හර්නියා එකක් නිසා බඩවැල් හිරවෙන්න (bowel obstruction) හෝ බඩවැල් වලට ලේ යන එක නැවතිලා (bowel strangulation) ඒවා අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක හදිසි, ජීවිත අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයක්.
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙන්න මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට හොඳ සුවයක් ලැබෙනකල් ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. සුවවෙන කාලය ඔයාගේ හර්නියා එකේ ස්වභාවය සහ කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සතියකින් විතර ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන් වේවි.
ඉක්මනින් සුවය ලබන්න මේ දේවල් ඔයාට උදව් වේවි:
- වැසිකිළි යනකොට තැටමීමෙන් වළකින්න: මළබද්ධය ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න.
- හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න: මේකෙන් මළබද්ධය වළක්වා ගන්න වගේම, ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වයටත් උදව් වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න: වේදනාව පාලනය කරගත්තම ඔයාට ඇවිදින්න, ටිකක් හෙලවෙන්න පහසු වෙනවා.
- හැමදාම ටිකක් ඇවිදින්න: සැත්කමෙන් පසුවදා ඉඳන්ම පුළුවන් විදිහට ටිකක් ඇවිදීමෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙනවා.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: දොස්තර මහත්තයා කියනකල් මාස කිහිපයක් යනකල් බර උස්සන එක, අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. සමහර වෙලාවට ඔයාට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|
| දැඩි වේදනාව | වේදනා නාශක බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, දරාගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | උණ ගැනීම, කැපුම අවට සම රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පැහැ වීම, අධිකව ඉදිමීම, කැපුමෙන් කහ පැහැති සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. |
| බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු | දැඩි මළබද්ධය, පාචනය, බඩ පුරවා දැමීම, අධිකව වාතය පිටවීම වැනි ලක්ෂණ දිගටම පැවතීම. |
හර්නියා සැත්කමක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් සර්ජිකල් මෙෂ් කියන්නේ හර්නියා නැවත ඇතිවීම වළක්වන ඉතාම සාර්ථක සහ බහුලව භාවිතා වන වෛද්ය උපකරණයක්. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම විසඳුම ලබා දේවි. ඒ නිසා බය නැතුව, හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සර්ජිකල් මෙෂ් කියන්නේ හර්නියා වැනි තත්ත්ව වලදී දුර්වල වූ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට යොදන දැලක් වැනි උපකරණයක්.
- මෙෂ් එකක් භාවිතා කිරීමෙන් හර්නියා එකක් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාමත් ඉහළ මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මෙෂ් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා ස්ථිරවම ශරීරයේ පවතින අතර, සමහර ඒවා කාලයත් සමග දියවී යනවා. ඔබට ගැළපෙන වර්ගය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබනවා.
- සැත්කමෙන් පසු ඉක්මන් සුවය සඳහා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බර නොඉසීම, හොඳින් දියර පානය, ඇවිදීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පසු අධික වේදනාවක්, උණ හෝ තුවාලයෙන් සැරව ගැලීමක් වැනි යම් අසාමාන්ය ලක්ෂණයක් දුටුවොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
හර්නියා, Surgical Mesh, සර්ජිකල් මෙෂ්, හර්නියා ඔපරේෂන්, සැත්කම්, බඩේ දැල, hernia mesh, abdominal mesh, hernia surgery
