Har du genomgått en stamcellstransplantation från någon? Låt oss vara medvetna om detta (transplantat vs. värdsjukdom)!

Du har säkert hört talas om stamcellstransplantationer. De är en mycket viktig behandling för vissa sjukdomar. Men idag ska vi prata om en komplikation som kan uppstå efter en sådan transplantation. Detta kallas "(Graft vs. Host Disease)" eller förkortat "(GvHD)". Oroa dig inte, låt oss prata om detta enkelt.

Vad är `(Graft vs. Host Disease - GvHD)`? Enkelt förklarat...

Tänk dig att du har fått en stamcellstransplantation från någon annan, en donator . Vi kallar detta en allogen transplantation. Dessa stamceller är som omogna celler i kroppens blodtillverkningsfabrik, eller hematopoetiska stamceller. Det är dessa celler som senare blir de röda blodkroppar och vita blodkroppar som din kropp behöver.

När skulle man behöva stamceller från en sådan donator? Om du har cancer som leukemi eller lymfom, eller en annan sjukdom där din benmärg inte fungerar som den ska, som aplastisk anemi, kan du behöva den här typen av transplantation.

Okej, vad är det här med "(GvHD)"? I "(GvHD)" händer det att donatorcellerna du fått (transplantat) ser cellerna i din kropp (värd) som något konstigt, obekant. Det är som om din kropp är en ny plats för dem. Så dessa donatorceller börjar attackera din kropps celler. Det är därför det kallas "(Graft vs. Host Disease)", vilket betyder "transplantat mot värd". Förstår du?

Vilka är de viktigaste typerna av GvHD?

Det finns två huvudtyper av GvHD. Tidigare klassificerade läkare det baserat på den tid det tog för symtomen att debutera. Men nu tittar de på symtom och testresultat för att fastställa den exakta typen.

1. Akut GvHD (aGvHD)

Detta händer vanligtvis kort efter din stamcellstransplantation, ofta inom de första 100 dagarna . Ibland kan dock symtomen börja senare. Akut GvHD drabbar oftast din hud, matsmältningssystemet (mag-tarmkanalen) eller levern.

2. Kronisk GvHD (cGvHD)

Kronisk GvHD kan uppstå när som helst efter en allogen transplantation. Det börjar dock oftast inom två år . Kronisk GvHD kan påverka din hud, mun, lever, lungor, mag-tarmkanal, muskler, leder eller könsorgan.

Viktigt: Du kan utveckla en, båda eller ingen av dessa typer av GvHD. Det varierar från person till person.

Vilka är symtomen på `(GvHD)`? Var medveten om dessa!

Symtomen på GvHD varierar från person till person. Vissa personer kan ha milda symtom , andra kan ha måttliga symtom och andra kan ha svåra symtom.Det kan vara ganska allvarligt (till och med livshotande).

Symtom på akut `(GvHD)`

Vi har redan nämnt att akut GvHD oftast drabbar huden, mag-tarmkanalen och levern.

• Hud (aGvHD): Det vanligaste symptomet är hudutslag eller rodnad (som solbränna). Det kan finnas smärta och klåda. Utslagen börjar vanligtvis på nacke, axlar, öron, handflator och fotsulor. De kan sedan sprida sig till andra delar av kroppen.
• Mag-tarmkanalen (GI-kanalen): De vanligaste symtomen är illamående, kräkningar och diarré (uppblåsthet). Dessa symtom kan vara milda eller så allvarliga att de kräver sjukhusvistelse.

Vanliga symtom på akut GvHD inkluderar:

• Hudutslag och/eller klåda.
• Diarre.
• Illamående och kräkningar.
• Magont, haltande.
• Gulsot (gulfärgning av hud och/eller ögon).

Symtom på kronisk GvHD

Kronisk GvHD drabbar oftast huden, levern, mag-tarmkanalen och lungorna. Det kan dock drabba vilken del av kroppen som helst.

Symtom kan inkludera:

• Hudutslag och/eller klåda.
• Hudstramning och svullnad.
• Håravfall på huvudet och kroppen.
• Torr mun.
• Munsår.
• Tandköttssjukdom.
• Torra ögon, känns som om ett sandkorn har fastnat inuti.
• Förändringar i synen.
• Diarre.
• Illamående och kräkningar.
• Gulfärgning av hud och/eller ögon (gulsot).
• Andningssvårigheter (dyspné).
• Torr, ihållande hosta.
• Trötthet.
• Muskelsvaghet, haltning eller smärta.
• Oförmåga att böja och sträcka lederna ordentligt.
• Kvinnor kan uppleva vaginal torrhet, klåda eller smärta under samlag.
• Män kan uppleva klåda i penis eller testiklar, eller smärta under samlag.

Varför uppstår denna `(GvHD)`? Vad är orsaken?

Enkelt uttryckt uppstår GvHD när stamcellerna från den donator du fick transplantationen från ser dina egna kroppsceller som "främmande" och börjar attackera dem.

Det här är vad som vanligtvis händer: Dina immunförsvarsceller (celler i ditt blod) skyddar dig mot sjukdomar. De bekämpar främmande ämnen, såsom virus och bakterier. Dessa celler attackerar dock inte dina egna celler. Detta beror på att dina celler har ett speciellt protein som kallas "Human Leukocyte Antigens", eller "HLA". Det här är som en etikett med ett namn på. Det här "HLA"-proteinet säger till dina immunceller: "Hej, det här är en av våra."

Det viktigaste är att, förutom för identiska tvillingar, är allas `(HLA)` olika från varandra.

Efter att du har fått en stamcellstransplantation från någon annan, har de nya blodkropparna i din kropp inte din "(HLA)", utan donatorns "(HLA)" . Så om den här donatorns "(HLA)" skiljer sig mycket från "(HLA)" i din kropp, börjar dessa nya blodkroppar attackera kroppens celler. Det är då "(GvHD)" inträffar.

Det är därför läkare noggrant kontrollerar donatorns HLA för att säkerställa att det är så likt ditt som möjligt innan de utför en stamcellstransplantation. Att hitta en sådan matchning minskar risken för att utveckla GvHD. Men om du inte får celler från en identisk tvilling finns det fortfarande en chans att du kommer att utveckla GvHD, oavsett hur många matchningar du försöker.

Vem löper störst risk att utveckla GvHD?

Den viktigaste riskfaktorn är hur nära din donators HLA matchar din. Du löper högre risk att utveckla GvHD om:

• Du fick stamceller från en släkting, men inte en exakt HLA-matchning .
• Du fick stamceller från någon som inte är din släkting, men som är en `(HLA)`-matchning .

Andra riskfaktorer är:

• Donatorn måste vara en kvinna som har varit gravid tidigare.
• Stigande ålder hos givaren eller dig själv.
• Könsinkompatibilitet mellan donatorn och dig (t.ex. att ta emot celler från en manlig donator till en kvinna, eller från en kvinnlig donator till en man).
• Om donatorns stamceller tas från blodkärlen (blodet) istället för från benmärgen (där blodkropparna produceras).

Om du redan har haft akut `(aGvHD)` löper du ökad risk att utveckla kronisk `(cGvHD)`.

Hur diagnostiseras GvHD?

Din läkare kan diagnostisera GvHD genom att undersöka dig, titta på dina symtom och titta på laboratorietester och biopsiresultat. En biopsi innebär att man tar ett litet prov av din vävnad eller dina celler och skickar det till ett laboratorium för analys.

Vid kronisk GvHD (cGvHD) kan vissa av symtomen likna andra sjukdomars. Därför kommer läkaren att utesluta alla andra orsaker innan en definitiv diagnos av cGvHD ställs.

Vilka behandlingar finns det för GvHD?

Efter att du har fått en stamcellstransplantation kommer du att få immunsuppressiva läkemedel som en profylaktisk åtgärd för att minska donatorcellernas förmåga att attackera dina egna vävnader.

Om dessa läkemedel inte stoppar utvecklingen av GvHD, kommer din läkare att ordinera behandling baserat på svårighetsgraden av ditt tillstånd och typen av GvHD.

Behandling av akut GvHD

Läkare behandlar ofta framgångsrikt personer med akut GvHD genom att öka dosen av läkemedel som hämmar immunförsvaret. Dessa tillhör en klass av läkemedel som kallas kortikosteroider. De kan ges oralt, intravenöst eller topiskt. Om steroider inte fungerar kan din läkare förskriva ett läkemedel som Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Du kan också få möjlighet att delta i kliniska prövningar som testar nya behandlingar.

Behandling av kronisk GvHD

Kronisk GvHD behandlas vanligtvis med långtidsbehandling med immunsuppressiva läkemedel. Om dessa läkemedel inte hjälper kan din läkare ordinera läkemedel som:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotoferes (Detta är en speciell behandlingsmetod)

Du kan också vara berättigad till "(kliniska prövningar)". Läkaren kommer att berätta om det för dig.

Vilka är komplikationerna/biverkningarna av behandlingen?

Eftersom dessa immunsuppressiva läkemedel försvagar ditt immunförsvar är det mer sannolikt att du utvecklar svamp-, bakterie- och virusinfektioner . Därför kommer din läkare att förskriva flera andra läkemedel för att skydda dig mot dessa farliga infektioner.

Kan GvHD förebyggas?

Vävnadstypningslaboratorier utvecklar och använder ständigt nya, mer exakta DNA-baserade tester. Detta gör det möjligt för ditt medicinska team att välja den donator som har bäst HLA-matchning för dig. Ju bättre matchning, desto bättre chans att förhindra GvHD.

Din läkare kommer också att ordinera immunsuppressiva medel för att förhindra GvHD efter din stamcellstransplantation.

Kan GvHD botas helt?

I de flesta fall kan läkare framgångsrikt hantera tillståndet (GvHD). Det vill säga, de kan kontrollera symtomen och hjälpa dig att leva ett normalt liv.

Samtidigt studerar forskare nya sätt att förebygga GvHD genom kliniska prövningar. Till exempel undersöker de olika immunsuppressiva läkemedel och nya profylaxmediciner.

Kan GvHD vara livshotande?

Ja, GvHD kan ibland vara livshotande. Kronisk GvHD är den vanligaste dödsorsaken bland personer som genomgår en allogen stamcellstransplantation, förutom deras primära sjukdom.

Därför är det mycket viktigt att diskutera riskerna med din läkare innan du genomgår någon behandling – även en stamcellstransplantation. Han eller hon kan förklara riskerna för dig och hjälpa dig att väga för- och nackdelar med behandlingen.

Finns det ibland en fördel med `(GvHD)`?

Bli inte förvånad, även om GvHD kan ha en negativ inverkan på din livskvalitet, har det också vissa fördelar. Samma immunsvar som attackerar dina normala celler söker också upp och förstör eventuella cancerceller som kan finnas kvar i din kropp. Detta kallas graft-versus-tumor-effekten. Personer som utvecklar GvHD har visat sig ha mindre risk att få sin primära sjukdom (särskilt cancer) tillbaka.

Hur tar jag hand om mig själv? Följ dessa tips!

Din läkare kommer att förklara för dig hur du ska ta hand om dig själv efter din stamcellstransplantation. Till exempel vilka symtom du ska vara uppmärksam på och vilka symtom du ska ringa ditt läkarteam omedelbart om du utvecklar dem. Om du riskerar att utveckla GvHD kan de också ge dig ytterligare vårdinstruktioner. Dessa instruktioner inkluderar:

• Skydda din hud från solen. Använd långärmade tröjor och långbyxor. Använd solskyddsmedel med minst SPF 50. (Solexponering kan förvärra eller utlösa GvHD.)
• Bibehåll god munhälsa. Detta minskar risken för att utveckla tandköttssjukdomar.
• Undvik kryddstark mat som kan orsaka magbesvär och munsår.
• Vidta åtgärder för att skydda dig mot bakterier. (Din läkare kommer att berätta mer om detta.)

När ska jag träffa läkaren?

Det är viktigt att du omedelbart meddelar din läkare om du upplever några fysiska förändringar, särskilt tecken på infektion och feber (38 grader Celsius eller högre). När du tar immunsuppressiva läkemedel löper du ökad risk att utveckla infektioner som kan vara livshotande.

Efter en allogen stamcellstransplantation kommer din läkare att övervaka dig noggrant för komplikationer som transplantat vs. värdsjukdom (GvHD). Om du utvecklar symtom på akut eller kronisk GvHD kan din läkare ändra din medicinering eller ordinera en ny medicinering. Ta alla läkemedel exakt enligt ordination. Följ din läkares instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv, särskilt om hur du skyddar dig mot infektioner.

Det viktigaste att komma ihåg, kort sagt!

Okej, så Graft vs. Host Disease, eller GvHD, är en komplikation som kan uppstå efter att ha fått en stamcellstransplantation från någon annan. Enkelt uttryckt är det när donatorcellerna attackerar dina egna celler.

Kom ihåg att det finns behandlingar för GvHD, och tillståndet kan hanteras. Det viktigaste är att noggrant följa ditt medicinska teams instruktioner och att informera dem om eventuella nya symtom så snart som möjligt.

Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. Det är de som kan hjälpa dig bäst.

` GvHD, stamcellstransplantation, allogen transplantation, immunförsvar, HLA, donatorceller, symtom