Har du också ofta magont? Har du blod i avföringen? Kan det vara ulcerös kolit? Låt oss prata om det här!

Känner du dig också ofta obehaglig i magen, som en full mage och en brännande känsla? Om du ibland kommer ut lite blod i avföringen bör du vara lite orolig över det. Detta kan vara ett symptom på ett tillstånd som kallas ulcerös kolit. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är `(Ulcerös kolit - UC)`? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är ulcerös kolit ett livslångt tillstånd som orsakar inflammation och sår i tjocktarmen och ändtarmen. Det är en del av en större grupp sjukdomar som kallas inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Du kanske också har hört talas om Crohns sjukdom, eller hur? Även det faller inom samma kategori som IBD.

När du har UC kan du uppleva saker som blodig avföring, magkramper och frekvent urinering . Kom ihåg att det finns tillfällen då dessa symtom förvärras, vilket vi kallar "skockenutbrott". Och sedan finns det andra tillfällen då du kan vara helt symtomfri, vilket vi kallar "remission".

Finns det typer av `(UC)`?

Ja, det finns flera typer av UC. Dessa klassificeras baserat på var i tjocktarmen svullnaden och såren finns . Oftast börjar det i den sista delen av ändtarmen, som är närmast anus. Det kan börja där och sprida sig upp i tjocktarmen. Här är typerna:

• Ulcerös proktit: I detta fall är inflammationen endast i den sista delen av din ändtarm.
• (Proktosigmoidit): Här sitter inflammationen i den sista delen av anus (rektum) och den nedre, S-formade delen av tjocktarmen (sigmoidkolon).
• (Vänstersidig kolit): Som namnet antyder påverkar detta vänster sida av tjocktarmen.
• (Pankolit): I detta fall kan svullnad och lesioner sprida sig över hela tjocktarmen .

Detta tillstånd (UC) kan vara milt, måttligt eller allvarligt , beroende på dina symtom. Det finns också en mycket allvarlig, men mycket sällsynt, typ som kallas "fulminant ulcerös kolit". Det kan ibland vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård.

Hur vanligt är detta tillstånd som kallas "(ulcerös kolit)"?

I kombination med Crohns sjukdom uppskattas det att ungefär var 250:e person i Nordamerika och Europa har något av dessa tillstånd. Enbart i USA uppskattas det att cirka 900 000 personer lever med UC. Detta tillstånd ses också alltmer i Sri Lanka.

Vilka är symtomen på ulcerös kolit?

Symtom på UC förvärras ofta med tiden.Ja. Till en början kan du märka små, lindriga symtom som dessa:

• Abdominal distension: Detta kan förekomma eller inte förekomma med blod.
• Ökad frekvens av tarmtömningar: Detta kan vara fyra gånger om dagen eller mindre.
• Begär att gå på toaletten: Ett akut behov som är svårt att kontrollera.
• (Tenesmus): Det här är ett lite konstigt ord, eller hur? Enkelt uttryckt är det en känsla av att behöva gå på toaletten men inte kunna, en känsla av att sitta fast i magen.
• Lätt magont eller stramhet.

Senare, allt eftersom sjukdomen fortskrider, kan måttliga eller svåra symtom som dessa också uppstå:

• Att behöva gå på toaletten ofta, mer än fyra gånger om dagen.
• Blod, slem eller pus i avföringen. Detta är definitivt ett tecken att oroa sig för.
• Svår magont.
• Känner mig väldigt trött (utmattning). Känner mig för trött för att göra någonting.
• Plötslig viktminskning.
• Känner mig illamående.
• Feber.

Faktum är att ungefär hälften av personer med UC har milda symtom under skov. Men andra kan uppleva frekvent feber, blodig diarré, illamående och svåra magkramper.

Finns det några andra symtom förutom tjocktarmen?

Ja, bli inte förvånad, ungefär 25 % av personer med UC kan ha symtom utanför tjocktarmen, i andra delar av kroppen . Detta beror på att inflammation i tjocktarmen ibland kan sprida sig till andra delar av kroppen, såsom ben, leder, ögon, hud och lever.

• Ledvärk och svullnad.
• Rodnad, inflammation, klåda i ögonen.
• Smärtsamma stötar, lesioner eller sår på huden.

Varför utvecklas denna "(ulcerös kolit)"? Vad är orsaken?

Den exakta orsaken till detta tillstånd är ännu inte känd. Läkare och forskare tror dock att det är ett komplext tillstånd, med många riskfaktorer som spelar in . De flesta är överens om att det är relaterat till att kroppens immunförsvar inte fungerar korrekt .

Tänk på det, immunförsvarets huvudsakliga uppgift är att skydda vår kropp från bakterier och andra skadliga saker som kommer utifrån. Men ibland börjar detta immunförsvar av misstag attackera våra egna friska vävnader. Det är då den här typen av inflammation och vävnadsskada inträffar. Vid "(UC)" sker denna attack mot tjocktarmen.

Vilka är riskfaktorerna? Vem är mer benägen att utveckla det?

Även om vem som helst kan utveckla ulcerös kolit, löper vissa personer högre risk. Se om dessa fakta gäller dig:

• Ålder: Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos unga personer mellan 15 och 30 år, eller hos äldre personer efter 60 års ålder .
• Ras och etnicitet: Vissa studier har visat att personer av vit, särskilt ashkenazisk judisk, härkomst löper högre risk. Ytterligare forskning behövs dock för att avgöra i vilken utsträckning detta påverkar ett land som Sri Lanka.
• Genetik: Detta är också en viktig faktor. Om någon i din närmaste familj (dvs. föräldrar, syskon, barn) har antingen UC eller Crohns sjukdom, är det mer sannolikt att du utvecklar tillståndet. Cirka 20 % av personer med UC har en familjemedlem som har ett av dessa tillstånd.
• Tarmmikrobiom: Vårt matsmältningssystem, särskilt tjocktarmen, är hem för miljontals mikrober (bakterier, virus, svampar). Denna samling kallas "tarmmikrobiomet". Det är som ett litet ekosystem i våra tarmar. Forskning har visat att det finns betydande skillnader i denna mikrobiella miljö hos personer med "UC" jämfört med personer utan tillståndet. Även om den exakta orsaken ännu inte är känd, tror man att detta också bidrar till utvecklingen av "UC".

En sak att komma ihåg är att din stress och din kost inte direkt orsakar din UC. Men om du redan har UC kan dessa saker få dina symtom att blossa upp. Så om du får diagnosen UC är det bästa du kan göra att hålla ett öga på dina triggers och undvika dem så mycket som möjligt.

Vilka andra komplikationer kan uppstå på grund av ulcerös kolit?

Ulcerös kolit ökar risken för att utveckla flera andra hälsoproblem. Dessa kan kräva ytterligare medicinsk övervakning och behandling.

• Anemi: Kontinuerlig, långsam och ibland plötslig, kraftig blödning från kolonskador kan leda till en minskning av mängden blod i kroppen, vilket leder till anemi, en minskning av röda blodkroppar.
• Koloncancer: Personer med UC, särskilt de som har haft tillståndet i många år, löper högre risk att utveckla koloncancer än andra. Din risk beror på var inflammationen sitter i din tjocktarm och hur länge du har haft UC. Det är viktigt att prata med din läkare om detta och gå på regelbundna kontroller.
• Osteoporos: Inflammation i tjocktarmen kan ibland påverka ben och leder, vilket orsakar bensvaghet, ett tillstånd som kallas osteoporos.
• Primär skleroserande kolangit:Det här är ett lite komplicerat namn. Enkelt uttryckt, om inflammation i tjocktarmen sprider sig till levern, kan det orsaka svullnad och ärrbildning i gallgångarna i levern. Denna skadade vävnad kan leda till nedsatt leverfunktion.
• Problem med tillväxt och utveckling hos barn: Om ett litet barn har UC kan tjocktarmen vara begränsad, vilket minskar kroppens förmåga att absorbera näringsämnen som är viktiga för tillväxt och utveckling. Medan du tar medicin mot UC kan det vara nödvändigt att ge ditt barn vitaminer utöver andra kosttillskott.

Komplikationer som kräver akut behandling

Dessa komplikationer är lite farliga, och om något liknande inträffar bör du omedelbart läggas in på sjukhus och få akutbehandling (AKUT-behandling).

• Svår uttorkning: Täta tarmtömningar kan orsaka att din kropp förlorar mycket vätska, vilket kan leda till allvarlig uttorkning. Om detta händer kan du behöva få intravenös vätska på sjukhuset.
• Kolonperforation: Detta är ett mycket farligt tillstånd. Ett hål i tjocktarmsväggen är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar operation.
• Svår blödning: Om det blöder mycket från såret kan en blodtransfusion vara nödvändig.
• Toxisk megakolon: Detta är också ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd. Svår svullnad gör att tjocktarmen helt slutar fungera, vilket gör att tjocktarmen förstoras (megakolon), vilket orsakar att gifter läcker ut i blodomloppet.
• Blodproppar: Colitis ulcerosa ökar risken för att blodproppar bildas i kroppens blodkärl ( vener , artärer och kapillärer). Beroende på var dessa blodproppar uppstår kan de vara livshotande.

Hur diagnostiseras ulcerös kolit? Vilka tester görs?

Om du misstänker att du har UC kommer din läkare först att fråga dig om dina symtom, utföra en fysisk undersökning och fråga om någon i din familj har IBD. Därefter kan de beställa flera tester för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom som UC och för att bekräfta UC.

• Blodprov: Ett blodprov kan tas för att kontrollera om du har anemi. Anemi kan innebära blödningar i tjocktarmen eller ändtarmen. Dessa blodprov kan också leta efter andra orsaker, såsom infektioner.
• Avföringsprover: Ett prov av din avföring kommer att undersökas för att se om det finns några tecken på infektion, parasiter eller inflammation.
• Bilddiagnostiska tester: Bilder kan tas för att titta på insidan av tjocktarmen och ändtarmen.
• (Bariumlavemang)Det är en speciell typ av röntgen. Den kan upptäcka saker som svullnad i tjocktarmen.
• En CT-skanning (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi) kan tydligt visa svullnad i tjocktarmen, särskilt i måttliga och svåra fall av UC.
• En vanlig röntgenundersökning kan också kontrollera om det finns farliga komplikationer som megakolon eller perforation av tjocktarmen.
• Endoskopiska tester: Detta är det viktigaste och mest definitiva testet för att diagnostisera UC. Ett endoskop är ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i ena änden. Detta rör förs in genom anus och läkaren kan se insidan av din tjocktarm. De kan också ta en liten bit vävnad (biopsi) från misstänkta områden och skicka den till ett laboratorium för att bekräfta diagnosen. De viktigaste endoskopiska testerna för att diagnostisera UC är koloskopi och sigmoidoskopi .

Hur behandlas ulcerös kolit?

Det finns två huvudmål med behandling av UC. Det ena är att minska dina symtom (skocksvårtor) och försätta dig i remission. Det andra målet är att bibehålla din remission om du redan är i remission. Detta görs främst med läkemedel och ibland kirurgi .

Mediciner

Läkare använder olika läkemedel (ensamma eller i kombination) för att minska inflammation och läka sår i tjocktarmen. När svullnaden och inflammationen minskar har vävnaderna en chans att läka. Detta minskar också dina symtom, och din smärta och tarmtömning kontrolleras.

• (Aminosalicylater): Sulfasalazin (Azulfidine®) förskrivs ofta för mild till måttlig UC. Om du har en allergi mot sulfa, tala om det för din läkare. Din läkare kan förskriva ett icke-sulfa-aminosalicylat, såsom mesalamin (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroider: Om du har svår UC kan du få en kortikosteroid, såsom prednison (Deltasone®) eller budesonid (Entocort® EC, Uceris®). Eftersom dessa kortikosteroider har vissa betydande biverkningar rekommenderar läkare dem dock bara under en kort tidsperiod.
• Immunsuppressiva medel: Dessa läkemedel ges för att kontrollera ditt immunförsvar från att bli överaktivt och attackera din egen kropp, det vill säga för att lugna immunförsvaret. `(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatioprin (Azasan® och Imuran®))` eller `(metotrexat (Trexall®))` är sådana läkemedel.
• (Biologiska läkemedel):Dessa är relativt nya och mycket effektiva läkemedel. De används för att behandla måttliga till svåra fall av UC. Dessa läkemedel fungerar genom att kontrollera aktiviteten hos specifika delar av immunsystemet som är involverade i inflammation. Biologiska läkemedel inkluderar infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) och ustekinumab (Stelara®).
• (Janus kinas (JAK)-hämmare - småmolekylära läkemedel): Läkemedel som "(Tofacitinib (Xeljanz®))" verkar genom att blockera verkan av ett specifikt enzym i kroppen som orsakar inflammation. "(Upadacitinib (RinvoQ®))" är en annan typ av "(JAK-hämmare)."

Kirurgi

Om symtomen inte kontrolleras trots medicinering, eller om UC har orsakat allvarliga komplikationer, kan kirurgi vara sista utvägen. Cirka 30 % av personer med UC kommer att behöva operation någon gång i livet. Dessutom kan cirka 20 % av barn med UC behöva operation.

Det finns två huvudtyper av kirurgi för ulcerös kolon (UC). Båda involverar ett ingrepp som kallas proktokolektomi , vilket innebär att hela eller delar av din tjocktarm och ändtarm avlägsnas.

1. (Proktokolektomi och ileumpåse): Detta är det vanligaste och mest föredragna kirurgiska ingreppet för ulcerös kolon (UC). Vid detta ingrepp avlägsnar kirurgen din tjocktarm och den sista delen av din ändtarm, men lämnar din anus. Sedan används en del av din tunntarm för att skapa en liten påse (ileumpåse) och ansluta den till din ändtarm. När du har läkt från operationen fungerar denna tunntarm som en ny ändtarm, vilket gör att du kan ha normala tarmtömningar.

2. (Proktokolektomi och ileostomi): Ibland är det inte möjligt att skapa en "ilealpåse". Om så är fallet kan ditt medicinska team rekommendera en permanent (ileostomi) (utan ilealpåse). I detta fall avlägsnar kirurgen hela din tjocktarm, den sista delen av din ändtarm och din anus. Sedan görs ett litet hål i din buk (mage) och en påse (ileastomi) fästs på utsidan av din kropp för att samla upp avföring. Du kommer att behöva tömma denna påse regelbundet.

Hur man förebygger uppblossande symtom på ulcerös kolit?

Om du har UC är det viktigt att försöka minimera dina skov. Det bästa sättet att göra detta är att identifiera dina triggers och undvika dem så mycket som möjligt. Här är några tips som hjälper dig att undvika vanliga triggers:

• Hantera stress:Stress kan vara en viktig orsak till ulcerösa ulcerösa sjukdomar. Så se till att sova minst 7 timmar ordentligt per natt, motionera regelbundet och gör saker som lugnar ditt sinne, som meditation.
• Undvik NSAID: Om du har feber eller värk i kroppen, ta ett läkemedel som paracetamol (Tylenol®). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Motrin®, Advil®) kan förvärra UC-symtom.
• Undvik mat som förvärrar dina symtom: Alla drabbas inte av samma mat. Det som förvärrar dina symtom för dig kanske inte är detsamma för någon annan. Men många personer med UC har upptäckt att mejeriprodukter och fiberrika livsmedel utlöser skov. Prata med din läkare eller en dietist för att skapa en måltidsplan som fungerar för dig och inte berövar dig de näringsämnen din kropp behöver.

Det är en bra idé att föra en liten dagbok över saker som förvärrar dina symtom, såsom mat och situationer. När du delar den med din läkare kan ni tillsammans bestämma vilka som är de bästa sätten att undvika dessa saker och hantera ditt tillstånd.

Om jag har ulcerös kolit, vad kan jag förvänta mig?

Tillståndet (UC) varierar kraftigt från person till person. Vissa personer kan bara ha ett skov i sitt liv och aldrig ha ett till. Andra kan ha kroniska symtom som är svåra att kontrollera.

För många människor kommer och går dock symtomen. Det vill säga att de växlar mellan perioder med ökade symtom (skokningar) och längre, symtomfria perioder (remissioner). Hos cirka 30 % av personer med UC förvärras symtomen gradvis med tiden, blir mer frekventa och kräver så småningom operation.

De flesta hanterar sin ulcerösa koloncancer genom att undvika triggers och ta sina mediciner enligt ordination. Du bör också regelbundet besöka din läkare för att övervaka din hälsa. Till exempel kan din läkare rekommendera regelbundna koloskopier för att kontrollera om det finns tjocktarmscancer, beroende på din risk. Din läkare kommer att förklara allt detta för dig.

Kommer ulcerös kolit någonsin att botas helt?

Det enda "botemedlet" för detta tillstånd är operation för att ta bort tjocktarmen och ändtarmen. Men som tidigare nämnts kan de flesta hantera tillståndet väl med medicinering och, om nödvändigt, kirurgi, och leva ett normalt liv. Huvudmålet med behandlingen för UC är att uppnå remission och bibehålla den så länge som möjligt. Ditt medicinska team kommer att hjälpa dig med detta.

När ska jag ringa min läkare?

Om du har UC, kontakta omedelbart läkare eller åk till närmaste sjukhus om du upplever något av dessa symtom:

• Om du har för mycket avföring utan att stanna.
• Om det blöder från anus, eller om det finns blodproppar i avföringen.
• Om du har frekvent svår smärta och hög feber.

Symtom som dessa tyder på att ditt tillstånd kan förvärras, så det är viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Vad ska jag fråga min läkare?

Om du har UC, var inte rädd för att ställa frågor till din läkare. Ju mer du vet om ditt tillstånd, desto lättare blir det för dig att hantera det. Här är några frågor du kan ställa:

• Hur påverkar den typ av UC jag har min framtida hälsa (prognos)?
• Vilken är min risk att utveckla andra komplikationer från UC?
• Vilka behandlingar rekommenderar du för mig?
• Vilka risker eller biverkningar kan jag förvänta mig av dessa behandlingar?
• Hur kan jag ändra min livsstil för att förhindra skov? (Om saker som kost, motion, stresshantering etc.)
• När symtomen förvärras, vad kan jag göra hemma för att hantera dem?

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Ulcerös kolit är ett livslångt, något försvagande tillstånd. Men med rätt medicinsk behandling och rådgivning, samt att göra nödvändiga förändringar i din livsstil, kan du hantera tillståndet väl och leva ett hälsosamt liv.

Det är mycket viktigt att du samarbetar nära med ditt medicinska team. Ta dina mediciner enligt läkarens ordination och i tid. Sluta inte ta dina mediciner även när du är symtomfri, eftersom det kan få dina symtom att blossa upp igen och göra det svårare att kontrollera ditt tillstånd.

Förstå din risk för komplikationer och hur det kommer att påverka din vårdplan. Du kan till exempel behöva tätare blodprover eller koloskopier än någon utan UC. Prata med din läkare om de bästa sätten att bibehålla din remission och din allmänna hälsa. Du är inte ensam, och det finns läkare, sjuksköterskor och nära och kära som kan hjälpa dig på denna resa.

` Ulcerös kolit, tjocktarmsår, magont, inflammatorisk tarmsjukdom, Crohns sjukdom, diarré, blod i avföringen, matsmältningssystemet