Låt oss lära oss om korioamnionit, en möjlig infektion i fostervattnet under graviditeten.

Om du är gravid måste du tänka mycket på din och ditt barns säkerhet, eller hur? Ibland hör vi inte ens talas om det, men det finns vissa tillstånd som kan uppstå under graviditeten. Ett sådant tillstånd som kräver lite uppmärksamhet, men inget att oroa sig för, är korioamnionit. Ska vi prata om detta enkelt?

Vad är korioamnionit? Hur vanligt är det?

Enkelt uttryckt är korioamnionit en allvarlig infektion som du kan få under graviditeten . Den har fått sitt namn från de två membran som omger ditt barn i livmodern. Det yttre membranet kallas korion och det inre membranet kallas amnion. Dessa är membranen som omger ditt barn, fostervattnet. Tänk dig ditt barn som om det befinner sig i en skyddande påse med vatten. Denna infektion uppstår när bakterier tränger in i dessa membran, eller vävnader, som omger ditt barn. Det vill säga:

• Chorion (det yttersta membranet som omger barnet)
• Amnion (det inre membranet som omger barnet)
• Moderkakan (den del som förser barnet med mat och syre )
• Fostervatten (vätskan som barnet flyter i)

Detta tillstånd kan uppstå om bakterier kommer in i något av dessa ställen. Vanligtvis ges antibiotika som behandling. Men ibland kan din läkare behöva förlossa ditt barn tidigt. Om detta inte behandlas ordentligt kan det vara livshotande för både dig och ditt barn. Så det är viktigt att vara medveten om detta. Med tanke på hur vanligt detta tillstånd är, förekommer det i länder som USA hos mellan 1 % och 5 % av födslarna. Det är en av orsakerna till för tidig förlossning. Det innebär att barnet är mer sannolikt att födas före fullgången tid.

Vilka är symtomen på detta?

Symtomen på korioamnionit kan variera från person till person. Vissa personer kanske inte upplever några större symtom. Det finns dock några vanliga symtom:

• Feber ( kroppstemperatur på mer än 38 grader Celsius eller 100,4 grader Fahrenheit).
• En ökning av din eller ditt barns hjärtfrekvens (mer än 100 slag per minut för dig, mer än 160 för barnet).
• Känsla av svår smärta eller ömhet vid beröring av livmodern eller tryck på buken.
• En dålig lukt eller ovanlig färg på vaginal urladdning(Som grönt, gult).
• Svettningar (särskilt vid feber).
• Ibland kan du känna en skakning .

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det bäst att uppsöka läkare så snart som möjligt.

Hur utvecklas korioamnionit?

Den främsta orsaken till detta är en bakteriell infektion . Dessa bakterier lever normalt i slidan, men om de rör sig upp till livmodern kan de orsaka problem. Infektionen kan börja i slidan, anus eller ändtarmen och sprida sig till livmodern. Eller, om fostersäcken runt ditt barn spricker (vi kallar det en "trasig vattenpåse"), kan infektionen börja direkt inuti livmodern. För när vattenpåsen går sönder kan bakterier komma in. Dessa bakterier kan infektera din moderkaka och ditt barn. En annan sak är att täta vaginala undersökningar (särskilt manuella undersökningar) efter att ditt vatten går, eller efter ett test som fostervattensprov (ett test för att samla in ett fostervattenprov), också kan sprida denna infektion. De två huvudtyperna av bakterier som ofta orsakar detta är E. coli (en typ av bakterier som normalt finns i tarmarna) och grupp B-streptokocker. Även om denna bakterie, kallad grupp B-streptokocker, är ofarlig i slidan hos de flesta gravida kvinnor, kan den ibland infektera barnet under förlossningen.

Kan detta påverka barnet?

Ja, absolut. Korioamnionit är ett tillstånd som kan ha en betydande inverkan inte bara på modern, utan även på barnet i livmodern. Några av komplikationerna inkluderar:

• Allvarliga infektioner (till exempel en infektion som sprider sig till blodomloppet – sepsis ).
• Hjärnskador eller effekter på hjärnans utveckling.
• Lungproblem (t.ex. lunginflammation ).
• Ökad risk för för tidig födsel .
• Även om det är sällsynt kan döden till och med inträffa.

Därför är det så viktigt att snabbt identifiera och behandla detta tillstånd.

Hur diagnostiserar man detta?

Din mödravårdspersonal kommer att diagnostisera detta tillstånd. Han eller hon kommer att göra en fysisk undersökning, fråga om dina symtom (såsom feber och buksmärtor) och ta en grundlig sjukdomshistoria. Dessutom kan du också:

• Kontrollera infektion eller antal vita blodkropparBlod- och urinprov kan beställas (antalet vita blodkroppar är vanligtvis förhöjda under en infektion).
• En vaginal odling kan tas och skickas till ett laboratorium för att kontrollera om det finns bakterier.
• Ibland kan ett prov av ditt fostervatten tas för att kontrollera om det finns bakterier. Detta görs genom en procedur som kallas fostervattensprov.
• Ett ultraljud kan göras för att kontrollera barnets hälsa och hjärtrytm.

Baserat på informationen som erhållits från dessa tester avgör läkaren om det är korioamnionit eller inte.

Hur behandlas detta?

Om din läkare diagnostiserar korioamnionit är den huvudsakliga behandlingen antibiotika . Dessa ges för att döda bakterierna som orsakar infektionen. Dessa antibiotika ges vanligtvis genom en nål som förs in i en ven (en intravenös injektion). Läkemedlen börjar sedan verka snabbt i kroppen. I vissa fall, särskilt om infektionen är allvarlig eller om det finns en risk för barnets hälsa, kan läkare rekommendera en tidig förlossning . Detta kan bidra till att förhindra ytterligare problem för dig och ditt barn. Om ditt nyfödda barn också har en infektion efter att barnet är fött, kommer det också att få antibiotika.

Oroa dig inte: läkarna gör det som är bäst för dig och ditt barn. Det är viktigt att lyssna på vad de säger och agera därefter.

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Om du har svår korioamnionit, eller om den lämnas obehandlad, kan modern utveckla komplikationer som:

• Spridning av infektion till bäckenregionen och buken .
• Endometrit, en inflammation i livmoderslemhinnan, kan uppstå efter förlossningen.
• Blodproppar i bäckenet eller lungorna .
• Sepsis är en blodinfektion som kan vara livshotande .

Viktigt: Sepsis är ett allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk behandling. Det är en allvarlig reaktion från hela kroppen på infektion.

Ditt nyfödda barn kan också utveckla komplikationer från denna bakterieinfektion. Till exempel:

• Sepsis (en allvarlig blodinfektion).
• Meningit (inflammation i membranen som omger hjärnan och ryggmärgen).
• Lunginflammation (en lunginfektion).
• Andningssvårigheter.
• Långsiktiga effekter på hjärnans utveckling (t.ex. cerebral pares).

Det är därför viktigt att vara medveten om detta tillstånd och söka snabb behandling.

Vilka faktorer ökar denna risk?

Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla korioamnionit. Dessa inkluderar:

• För tidig förlossning (före vecka 37).
• Vattnet går mer än 18–24 timmar innan barnet föds (detta kallas förlängd hinnruptur).
• Förlossningssmärtan varar länge .
• Du har en obehandlad vaginal infektion (t.ex. bakteriell vaginos) eller en sexuellt överförbar infektion (STI) .
• Du har en grupp B-streptokockerinfektion (särskilt om den inte behandlas).
• Täta vaginala undersökningar (manuella) efter att vattnet gått.
• Användning av interna foster- eller livmoderövervakningsanordningar .
• Första graviditeten.
• Rökning.

Om du har dessa riskfaktorer, prata med din läkare om dem och lär dig om saker du bör vara särskilt försiktig med.

Hur kan detta förhindras?

Även om det finns vissa saker vi inte kan kontrollera (t.ex. för tidig ruptur av membranen), finns det några saker du kan göra för att minska risken för korioamnionit:

• Om ditt vatten går tidigt (före vecka 37), ta antibiotika enligt läkarens ordination . Detta kan minska risken för infektion.
• Begränsa antalet vaginala undersökningar efter att du har fått vatten. Dessa undersökningar bör endast utföras när det är absolut nödvändigt och med försiktighet.
• Testa dig för grupp B-streptokocker under tredje trimestern (mellan vecka 35 och 37) av graviditeten. Om du diagnostiseras med denna bakterie kommer du att få antibiotika när förlossningen börjar eller när ditt vatten går för att förhindra infektion hos ditt barn.
• Om du har symtom på en vaginal infektion (såsom ovanlig flytning, klåda), sök omedelbart vård.
• Undvika rökning.

Om du är orolig eller har några funderingar kring korioamnionit, prata med din mödravårdspersonal. Han eller hon kan bedöma din situation och berätta om din risk.

När ska jag träffa läkaren?

Medan du är gravid finns det vissa symtom du bör vara särskilt uppmärksam på. Om dina hinnor går sönder (ditt vatten går), kontakta din förlossningsläkare eller sjukhus omedelbart. Se också till att kontakta din läkare om du har något av dessa symtom:

• Om du har feber (särskilt utan andra förkylningssymtom).
• Ny smärta eller stelhet i buken eller bäckenområdetOm du känner för det.
• Om din flytning luktar illa eller har ändrat färg.
• Om din puls bara känns som att den ökar .

Att agera snabbt i sådana här situationer kan skydda dig och ditt barn.

Kan ett barn överleva i livmodern utan fostervatten?

Nej, ett barn kan inte överleva länge i livmodern utan fostervatten. Fostervatten är ett mycket viktigt ämne som skyddar barnet, hjälper barnets lungor och njurar att utvecklas och reglerar temperaturen. Utan det kan barnet lätt bli infekterat. Det kan också leda till andra livshotande komplikationer, såsom navelsträngskompression. Din läkare kommer att bestämma den bästa tiden att förlossa ditt barn baserat på hur långt fram i graviditeten du är.

Hur länge kan barnet överleva efter att mitt vatten går?

Detta varierar från person till person. Det beror också på många saker, till exempel graviditetsstadiet (hur moget barnet är) och om det finns några tecken på infektion. Generellt sett vill dock de flesta läkare förlossa ditt barn inom 24 timmar efter att ditt vatten går. Speciellt om ditt vatten går i ett mycket avancerat skede (som efter vecka 34) är risken för infektion högre, så att förlossa ditt barn tidigt är det säkraste alternativet. Men om ditt barn är mycket för tidigt fött (som mellan vecka 24-34) kan läkare ibland försöka hålla ditt barn i livmodern i några dagar till genom att ge dem antibiotika, tillsammans med läkemedel som steroider för att hjälpa barnets lungor att utvecklas.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Korioamnionit är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå under graviditeten. Även om du inte kan kontrollera det kan du göra saker som att känna igen symtomen och berätta för din mödravårdspersonal om alla dina symtom. Behandling innebär vanligtvis antibiotika. Ibland kan du dock behöva föda ditt barn tidigt. Om du får diagnosen detta tillstånd, se till att prata med din läkare om det och ställa eventuella frågor du har. Det viktigaste är att behålla lugnet och följa läkarens instruktioner. Det finns läkare som är oroliga för din hälsa och ditt barns och kommer att vidta nödvändiga åtgärder. Så var inte rädd för att prata med dem om det.