Känner du till masksjukdomen Strongyloidiasis? Låt oss prata om den!

Du kanske inte har hört talas om den här masksjukdomen förut. Men den kan smyga sig in i våra kroppar och i tysthet orsaka en massa problem. Så idag ska vi prata om ett tillstånd som kallas strongyloidiasis. Det är som en objuden gäst som slår sig ner i din kropp.

Vad är strongyloidiasis?

Enkelt uttryckt är strongyloidiasis en infektion orsakad av en parasitisk mask som heter Strongyloides. Denna mask är mycket känslig. Den kommer in i kroppen genom huden, färdas till lungorna och tarmarna, där den växer och förökar sig. Ibland kan denna infektion finnas kvar i åratal utan några symtom. Vissa personer kan dock uppleva hudproblem och magbesvär som kommer och går. Men om du har ett svagt immunförsvar kan detta vara livshotande. Så det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Var är masken Strongyloides vanligast?

Denna typ av mask finns i många delar av världen. Men den är särskilt vanlig i länder med varmt klimat (dvs. tropiska och subtropiska regioner), landsbygdsområden och områden med dålig sanitet. Länder som Sri Lanka bör också vara oroade över denna masksjukdom. Även i USA har denna mask hittats i landsbygdsområden i söder och sydöstra USA, särskilt i områden som Appalacherna. De flesta patienter i USA är dock smittade från andra länder.

Vem löper högre risk att utveckla detta?

Det kan faktiskt hända vem som helst. Men vissa människor är mer benägna att drabbas av det. Låt oss se vilka de är:

• Personer med försvagat immunförsvar : Detta kan vara särskilt allvarligt för dem som tar läkemedel som kortikosteroider eller de som är infekterade med HTLV-1 (humant T-cellslymfotropiskt virus-1).
• Människor som går på marken utan sandaler: Visste du att dessa maskar i marken kan gräva sig in i din hud och komma in i din kropp?
• Personer som arbetar i kontakt med jord: Personer som arbetar inom jordbruk eller gruvdrift löper större risk om jorden är förorenad.
• Människor som bor i områden med dåliga sanitära anläggningar.

Hur vet man om man har en Strongyloides-infektion?

Detta är lite knepigt eftersom symtomen på strongyloidiasis ofta liknar dem på andra sjukdomar. Vissa människor visar inte ens några symtom.Så för att veta säkert om du har den här infektionen eller inte behöver du testa dig hos en läkare. Experter uppskattar att mellan 30 och 100 miljoner människor världen över är infekterade med dessa maskar. Men eftersom många inte har några symtom är det svårt att säga hur många som faktiskt har det.

Hur rör sig denna mask inuti kroppen?

Tänk dig, dessa små maskar tar sig in genom din hud. De behöver inte ens vara brutna. Ibland kan de se ut som ett rött utslag med klåda. Väl inne i kroppen färdas de genom blodomloppet till lungorna. Det är där de växer. Ibland kan de lägga ägg i lungorna och infektera dig. Då kan du känna hosta och kliande hals. Sedan kan du hosta upp dessa stora maskar. Sedan går de till magsäcken och matsmältningssystemet (mag-tarmkanalen). Där lägger de ägg i tarmarna. Dessa ägg utvecklas till maskar igen. Detta kan orsaka symtom som illamående, diarré och magont. Dessa maskar kan komma ut i din avföring och sprida infektionen till någon annan. De kan också infektera dig internt (detta kallas autoinfektion) eller komma in igen genom huden.

Vad är detta för autoinfektion?

Detta är väldigt speciellt. Strongyloides-masken kan fullfölja hela sin livscykel (det vill säga lägga ägg och producera nya maskar som kan orsaka återinfektion) inuti din kropp. Det betyder att även om du inte har fått en ny mask från jorden, kommer maskarna i din kropp att fortsätta infektera dig. Om denna cykel fortsätter kan det bli kronisk strongyloidiasis . Det betyder att den kan stanna kvar i din kropp i åratal om den lämnas obehandlad.

Vad är Strongyloides-hyperinfektion? Är det farligt?

De flesta människor har ett tillräckligt starkt immunförsvar för att förhindra en allvarlig strongyloidiasisinfektion. Men om ditt immunförsvar är svagt kan maskarna invadera andra delar av kroppen. Detta kallas disseminerad strongyloidiasis. Detta kan orsaka allvarlig svullnad av organ och att bakterierna kommer in i blodomloppet. Detta kan leda till livshotande tillstånd som sepsis och lunginflammation. Du löper högre risk att utveckla denna hyperinfektion.

• Om du tar kortikosteroider.
• Om du har en HTLV-1-infektion.
• Om du har en sjukdom som påverkar blodet eller benmärgen (såsom leukemi eller lymfom).
• Om du har genomgått en organ- eller stamcellstransplantation .

Vilka är symtomen på strongyloidiasis?

Dessa är de vanligaste symtomen:

• Ett rött, svullet, kliande utslag på hudytan (larva currens): Detta kan ofta uppstå mellan skinkorna, på låren eller på handlederna.
• Illamående .
• Magbesvär ( diarré ).
• Smärta i övre delen av buken: Detta kan likna smärta från gastrit eller magsår.
• Att fylla magen .
• Hosta eller en känsla av att halsen kliar (detta är lite mindre vanligt).

Kom ihåg att många människor inte uppvisar några symtom, eller så kommer och går symtomen.

Vad är orsaken till detta?

Strongyloidiasis orsakas av flera typer av parasitmaskar som kallas Strongyloides och som lever i jorden. Dessa maskar är vanligast i områden med varmt klimat och där jorden är mer benägen att vara förorenad med avföring. Även om du inte har några sår på huden kan dessa maskar komma in i kroppen genom huden. De kan sedan färdas till blodomloppet, lungorna och tarmarna. Ett allvarligt tillstånd som kallas "hyperinfektion" uppstår när ditt immunförsvar är försvagat. Du kan ha strongyloidiasis utan några symtom tidigare, men denna "hyperinfektion" kan uppstå senare, även om ditt immunförsvar är försvagat.

Är strongyloidiasis smittsam?

Strongyloidiasis är vanligtvis inte smittsam. De flesta får det från kontakt med förorenad jord. Det är mycket sällsynt att det överförs från en annan person eller från ett transplanterat organ.

Hur diagnostiserar man sjukdomen?

För att diagnostisera strongyloidiasis kommer din läkare att testa en eller flera kroppsvätskor för förekomst av masken Strongyloides. De kommer också att leta efter utslag på din hud, särskilt på dina handleder, lår och mellan dina skinkor. Följande tester kan göras:

• Ett avförings-/bajstest.
• Ett sputumtest (slem från lungorna).
• Ett blodprov.

Hur behandlas det?

Strongyloidiasis behandlas med antiparasitiska läkemedel. Ivermektin, ibland med albendazol, är den mest effektiva behandlingen. Läkemedlet varar vanligtvis från två till fjorton dagar, ibland längre. Om du tar immunsuppressiv behandling kan din läkare tillfälligt minska dosen av läkemedlet.

Det viktigaste är att även om du inte har några symtom bör du definitivt söka behandling om du har en Strongyloides-infektion. Först då kan du undvika ett allvarligt tillstånd som kallas "hyperinfektion".

Hur kan du överleva detta?

Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för strongyloidiasis:

• Använd skyddskläder vid kontakt med jord i områden där Strongyloides-maskar kan förekomma. Detta innebär skor, handskar etc.
• Var särskilt försiktig i områden med dålig sanitet, eftersom jorden är mer benägen att bli förorenad på sådana platser.
• Om du ska opereras eller börja ta mediciner som försvagar ditt immunförsvar, be din läkare att kontrollera om det finns en infektion. Om du får diagnosen strongyloidiasis vid den tidpunkten kan du behandla den medan ditt immunförsvar fortfarande är starkt. Detta kan bidra till att förhindra en "hyperinfektion".

Vad händer om man får strongyloidiasis?

Om du har ett försvagat immunförsvar bör du omedelbart söka behandling för en Strongyloides-infektion. Du kan behöva läggas in på sjukhus, eller så kan du behöva genomgå flera behandlingskurer för att helt eliminera infektionen. Om ditt immunförsvar är friskt kan antiparasitiska läkemedel ofta framgångsrikt behandla infektionen . Du bör också uppsöka läkare efter behandlingen för att säkerställa att alla maskar är borta.

Kan strongyloidiasis botas helt?

Ja, strongyloidiasis kan botas med antiparasitiska behandlingar, särskilt hos personer med friska immunförsvar. Men om den når ett tillstånd av "hyperinfektion" är den lite svårare att bota på grund av de komplikationer som följer med den.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om ditt immunförsvar är svagt, prata med din läkare om att testa dig för infektioner. Lär dig hur du skyddar dig mot sjukdom och vad du ska göra om du blir sjuk.

När ska man träffa en läkare?

Uppsök läkare i dessa fall:

• Om du har symtom på strongyloidiasis.
• Om ditt immunförsvar är svagt och du är orolig för Strongyloides-infektioner.
• Om du reser till ett område där Strongyloides är vanligt (särskilt om ditt immunförsvar är svagt), prata med din läkare om sätt att förebygga infektion.
• Om du ska genomgå behandling eller operation som försvagar ditt immunförsvar kan din läkare testa dig för infektioner innan behandlingen påbörjas.

När behöver man åka till en akutmottagning (ETU)?

Om du har något av dessa allvarliga symtom, uppsök omedelbart akutmottagningen :

• Hög feber (39,4 grader Celsius).
• Förvirring eller andra mentala förändringar.
• Lågt blodtryck .
• Andningssvårigheter eller andnöd även när man står stilla.
• Ny eller förvärrad bröstsmärta.
• Ingen eller mycket liten urinproduktion.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa dessa frågor till din läkare:

• Hur kan man undvika infektioner som Strongyloides?
• Borde jag testa mig för strongyloidiasis?
• Har jag ökad risk att bli allvarligt sjuk i strongyloidiasis?
• Hur ska jag ta min medicin?
• Hur snabbt kommer jag att bli bättre?
• När borde jag komma och träffa dig igen?
• När behöver jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Korta punkter att komma ihåg

De flesta som får strongyloidiasis blir inte allvarligt sjuka. Men om ditt immunförsvar är svagt kan det vara livshotande. Om du ska genomgå en organtransplantation, ska börja ta kortikosteroider eller om ditt immunförsvar är försvagat av någon annan anledning, fråga din läkare om att testa dig för strongyloidiasis. Tidig behandling är det bästa sättet att förebygga allvarlig sjukdom.