Har du någonsin haft en ministroke? Detta kallas TIA (transitorisk ischemisk attack)!

Har du någonsin hört talas om en transitorisk ischemisk attack ( TIA )? Det kanske låter lite konstigt. Enkelt uttryckt är det som en tillfällig stroke . Det vill säga att blodflödet till en del av hjärnan begränsas tillfälligt och sedan återgår till det normala. Detta är något vi verkligen borde vara oroade över, eftersom det kan vara ett förstadium till en allvarlig stroke. Så idag ska vi prata om TIA på ett sätt som du kan förstå.

Vad exakt är en TIA?

En TIA, som jag nämnde tidigare, är ett tillfälligt avbrott i blodflödet till en del av hjärnan. Det är som ett vattenrör som blockeras ett tag och sedan öppnas igen. När blodflödet avbryts får hjärncellerna inte syre och näringsämnen. Sedan slutar dessa celler att fungera ett tag, och ibland börjar de skadas. Detta är vad vi kallar "(ischemi)".

Detta kallas ofta för en TIA. Det är mycket likt en "ischemisk stroke", vilket är en stroke orsakad av en blodpropp. Symtomen är desamma för båda. Men den största skillnaden är att symtomen på en TIA försvinner helt inom 24 timmar (ofta inom några minuter).

Det viktigaste: En TIA är en medicinsk nödsituation, precis som en stroke! Vi kan inte avgöra med säkerhet om det är en TIA eller en stroke när symtomen börjar. Om du eller någon du känner upplever symtom på en stroke (till exempel medvetslöshet, talsvårigheter, ansiktsnedtoning, synförändringar ) bör du därför ringa 1990 (Sri Lankas akutambulans) omedelbart. Även om dina symtom avtar lite, vänta inte och tänk: "Åh, det här är okej." En TIA kan vara ett varningstecken innan en allvarlig stroke inträffar!

TIA eller ”ministroke” – vilket är det korrekta namnet?

Många kallar även TIA för "mini-strokes". Men det är inte helt rätt namn. En TIA är inte alltid "mini" eller liten. Ibland kan den påverka ett större område av hjärnan. Det viktiga är att en riktig stroke kan inträffa inom minuter, timmar eller dagar efter en TIA.

Det finns två andra viktiga skillnader mellan en stroke och en TIA:

1. En TIA försvinner vanligtvis av sig själv. Det betyder att symtomen försvinner. Men en stroke gör inte det. Den behöver behandlas.

2. Om du har en stroke kan tecknen på den ses på en MR-undersökning. Även om dina symtom försvinner finns skadorna på din hjärna fortfarande kvar. Vid en TIA är det vanligtvis inte mycket skillnad på en MR-undersökning.

Vilka är symtomen på en TIA?

Symtomen på en TIA är mycket lika de vid en stroke. En eller flera av dessa kan uppstå samtidigt:

• Förlust av styrka eller förlamning på ena sidan av kroppen (hemiplegi): Tänk dig att du plötsligt inte kan lyfta en arm eller ett ben, eller att du känner att du lutar åt ena sidan när du går.
• Svårigheter eller oförmåga att tala (afasi): Svårigheter att formulera ord, oförmögna att säga vad man vill säga eller oförmögna att förstå vad andra säger.
• Stammning eller sluddrigt tal (dysartri): När man talar är orden otydliga, som om tungan har fastnat.
• Förlust av kontroll eller hängande ena sidan av ansiktet: När man tittar i spegeln böjs mungipan på ena sidan nedåt och det känns som att det är svårt att blunda.
• Plötslig känselförlust i ett eller flera sinnen (syn, hörsel, lukt, smak, beröring ): Plötslig förlust av syn, hörsel, lukt eller smak.
• Dimsyn eller dubbelseende (diplopi): Att se två saker samtidigt, eller ha dimsyn.
• Förlust av balans eller svårigheter att röra kroppen (ataxi): Det känns som att du svajar när du går, och det är svårt att kontrollera dina lemmar.
• Vertigo: En känsla av yrsel eller snurrande huvud .
• Illamående och kräkningar : Känslan av att magen vänds och du kan känna att du vill kräkas.
• Nackstelhet: Det är svårt att vrida nacken, den känns stel.
• Emotionell instabilitet och personlighetsförändringar: Plötslig ilska, gråtattacker eller beteendeförändringar.
• Förvirring eller agitation: Kan inte förstå vad som händer, känner sig upprörd.
• Amnesi: Du kan inte komma ihåg vad som hände, och du kan inte komma ihåg vad du gjorde för en kort tid sedan.
• Huvudvärk (vanligtvis plötslig och svår): En plötslig, svår huvudvärk.
• Svimning eller medvetslöshet: Plötslig medvetslöshet.

Om du har något av dessa symtom , ignorera dem inte. Sök omedelbart läkarvård.

Vad orsakar en TIA?

Orsakerna till både TIA och ischemisk stroke är i stort sett lika. Dessa är:

• Trombos: En blodpropp bildas inuti ett blodkärl i hjärnan och blockerar det.
• En del av en blodpropp som har bildats någon annanstans i kroppen lossnar och vandrar till hjärnan (tromboembolism): Tänk dig en blodpropp som har bildats i hjärtat eller i de stora blodkärlen i halsen (halspulsådern), lossnar, vandrar med blodet och fastnar i ett litet blodkärl i hjärnan.
• Lakunär stroke: En blockering av mycket små blodkärl i hjärnan.
• Kryptogen TIA: Kryptogen betyder "dold orsak". Det betyder att vissa TIA inte har någon uppenbar orsak.

Vilka är riskfaktorerna för detta tillstånd?

Det finns många faktorer som kan orsaka eller öka sannolikheten för en TIA. Vi kallar dessa riskfaktorer.

• Högt blodtryck (hypertoni): Detta är den främsta och starkaste riskfaktorn för att utveckla ett TIA. Det är därför vi alltid säger att man ska hålla blodtrycket under kontroll.
• Typ 2-diabetes: Personer med diabetes löper också ökad risk att utveckla TIA.
• Tobaksbruk (särskilt rökning eller vaping): Att röka cigaretter och vaping har stor inverkan på detta.
• Förmaksflimmer (Afib): Detta är en onormal hjärtrytm (arytmi). Vid detta tillstånd kan blodet inte flöda ordentligt i en av hjärtats kammare och vara i ett stillastående tillstånd. Detta gör det lättare för blodproppar att bildas. Dessa blodproppar kan färdas till hjärnan och fastna.
• Att ha haft en tidigare stroke eller TIA: Om du har haft en tidigare stroke eller TIA är det mer sannolikt att du får en ny TIA.

Andra riskfaktorer:

• Hjärtsjukdom och tidigare hjärtinfarkt (särskilt nyligen): Personer med hjärtsjukdom och de som har haft en hjärtinfarkt löper högre risk.
• Högt kolesterol (hyperlipidemi): På grund av den ökade nivån av dåligt kolesterol (LDL-kolesterol) i blodet kan dessa ansamlas i blodkärlen och göra dem trånga. Detta kallas "ateroskleros".
• Övervikt eller fetma: Överviktiga personer löper också högre risk.
• Droganvändning (inklusive rekreationsdroger) och överdriven alkoholkonsumtion utan medicinsk inrådan.
• Ålder: När vi åldras blir blodkärlen mindre flexibla av olika anledningar. Detta kan leda till åderförkalkning, förträngning av blodkärlen och en tröghetsinfarkt (TIA).

Vilka är de möjliga komplikationerna av en TIA?

Den främsta anledningen till att ett TIA är en medicinsk nödsituation är att det är ett varningstecken på att en stroke är på väg . Ungefär 20 % av personer som har ett TIA kommer att få en stroke inom 90 dagar. Och hälften av dessa strokefall inträffar inom de två första dagarna av TIA. Det är därför det är så viktigt att få behandling omedelbart.

Hur diagnostiseras en TIA? (Diagnos)

En läkare diagnostiserar en TIA genom att kombinera flera metoder.

• Sjukdomshistoria: Vi kommer att ställa frågor om dina hälsotillstånd, tidigare sjukdomar och nuvarande symtom.
• Fysisk och neurologisk undersökning: Detta kan hjälpa läkaren att lära sig mer om dina symtom, särskilt om du fortfarande har symtom vid tidpunkten för undersökningen.
• Bildskanningar:
• En datortomografi kan göras på några minuter. Den kan snabbt avgöra om det finns blödning i hjärnan. Om det finns kan behandling påbörjas omedelbart.
• En MR-undersökning kan med säkerhet avgöra om du har haft en stroke eller ett TIA. Detta beror på att även om dina symtom har försvunnit helt, om det finns skador på hjärnan, kommer det att synas på MR-undersökningen. Om det gör det är det en stroke. Ett TIA visar vanligtvis inte så mycket skada.

Beroende på dina symtom och eventuella andra hälsoproblem som din läkare misstänker kan andra tester beställas. Din läkare kommer att förklara vad dessa tester är och varför de görs.

Hur behandlas en TIA?

En TIA är per definition tillfällig. Men det betyder också att en stroke – som inte är tillfällig, utan allvarlig – kan inträffa. Det betyder att behandling av tillståndet som orsakade TIA:n kan förhindra en stroke.

Läkare rekommenderar vanligtvis tidig och aggressiv behandling för dessa tillstånd. Detta beror på att stroke är ett mycket allvarligare, livshotande tillstånd. Stroke är också svåra att behandla. Även med behandling kan stroke orsaka permanenta skador eller till och med dödsfall.

De viktigaste behandlingarna för att förebygga stroke efter en TIA är:

• Mediciner
• Kateterbaserade procedurer
• Kirurgi

Läkemedel för att förebygga stroke efter en TIA

Det finns många läkemedel som kan hjälpa till att behandla tillstånd som orsakar eller bidrar till en TIA och förhindra framtida TIA eller stroke.

• Aspirin: Detta är det vanligaste läkemedlet som läkare förskriver. Det hjälper till att förebygga stroke genom att minska risken för blodproppar. Klopidogrel (Plavix®), Ticagrelor (Brilinta®) och Aggrenox (en kombination av aspirin och dipyridamol) används också för detta ändamål.
• Blodtrycksmediciner: Dessa minskar trycket inuti blodkärlen. Exempel inkluderar kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare och diuretika (läkemedel som gör att du kissar mer).
• Typer av statiner:Dessa är kolesterolsänkande läkemedel. De minskar främst nivån av det onda kolesterolet (LDL-kolesterol) i blodet. Det är detta LDL-kolesterol som avsätts i blodkärlen, vilket förtränger dem och orsakar åderförkalkning. Atorvastatin (Lipitor®) och Rosuvastatin (Crestor®) är välkända läkemedel i denna klass.
• Blodförtunnande medel / Antikoagulantia: Dessa läkemedel gör det svårare för blodet att koagulera. Detta minskar risken för att en blodpropp bildas och fastnar i ett blodkärl i hjärnan. Exempel inkluderar `(Warfarin – Coumadin®)`, `(Apixaban – Eliquis®)`, `(Rivaroxaban – Xarelto®)` eller `(Dabigatran – Pradaxa®)`. Dessa läkemedel kan förskrivas om du har `(förmaksflimmer)` (en onormal hjärtrytm) eller om du har blodproppar i hjärtat.

Kateterbaserade procedurer

Endovaskulära ingrepp avser alla behandlingar som använder tunna, rörliknande instrument som förs in i ett blodkärl genom ett mycket litet snitt i huden. Endovaskulärt betyder "inuti ett blodkärl". Dessa ingrepp behandlar problem i själva blodkärlet utan behov av större operationer.

Dessa görs vanligtvis på dina "halspulsådror". Det vill säga de viktigaste blodkärlen som transporterar blod från hjärtat till hjärnan. Förträngning av dessa "halspulsådror" (stenos) kan orsaka en TIA eller stroke.

Här är några endovaskulära procedurer som kan hjälpa till att förebygga stroke efter en TIA:

• Endovaskulär trombektomi: Detta är en procedur som tar bort blodproppen. Detta öppnar blodkärlet och återställer blodflödet till hjärnan.
• Stenting: Detta innebär att en stent, en nätliknande anordning, placeras inuti ett blodkärl. Stenten hjälper till att hålla den förträngda delen av blodkärlet öppen, vilket gör att blodet kan flöda lättare.
• Angioplastik: Detta innebär en kateter (slang) med en ballong fäst vid den. Denna ballong kan blåsas upp för att vidga det förträngda blodkärlet.

Endarterektomi

I fall där kateterbaserade ingrepp inte är möjliga kan kirurgi utföras för att vidga blodkärlen. Detta kan bidra till att förhindra ytterligare en TIA eller stroke. Ett exempel är en operation som kallas carotis endarterektomi. Detta innebär att öppna ett större blodkärl i halsen (halspulsådern), ta bort plack och öka blodflödet.

Behandling för andra tillstånd som kan bidra till en TIA

Andra behandlingar kan också övervägas beroende på dina andra medicinska tillstånd. Till exempel kan ditt hjärt- eller cerebrovaskulära (hjärnans blodkärls) specialistteam fastställa att din TIA eller stroke orsakades av ett tillstånd som kallas öppen foramen ovale (PFO). En PFO är ett hål i väggen som skiljer hjärtats två nedre kammare åt. Detta kan göra att blodproppar kan färdas till hjärnan. Din läkare kan rekommendera att du stänger hålet för att minska risken för stroke.

Kan en TIA förebyggas?

Ibland kan det, men inte alltid. De flesta TIA orsakas av orsaker som går att förebygga. Men ibland kan TIA också inträffa av oförutsedda, oväntade skäl.

Det finns många saker du kan göra för att minska risken för ischemisk stroke, vilket är en stroke orsakad av en blodpropp. Även om detta kanske inte helt förhindrar en stroke, kan det minska risken. Saker du kan göra:

• Gå till din vårdcentral minst en gång om året för en fullständig kontroll. Detta kan hjälpa till att identifiera problem som kan förekomma utan symtom, såsom högt blodtryck och diabetes.
• Håll en hälsosam vikt som passar dig.
• Var noga med vad du äter och dricker (din husläkare kommer att ge dig råd om detta).
• Om du använder tobaksprodukter, sluta använda dem (eller börja inte använda dem från första början).
• Om du använder alkohol, begränsa det. Använd inte andra droger utan läkares inrådan.
• Ta medicinen som läkaren ordinerat exakt enligt anvisningarna.
• Håll dina kroniska sjukdomar (t.ex. högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol) under kontroll.

Vad kan man förvänta sig om man har en TIA?

En TIA är som en tillfällig stroke. Om du upplever dessa symtom medan du gör något kan du få svårt att slappna av och symtomen kan minska eller försvinna. Symtomen kan dock återkomma snabbt när du återupptar det du gjorde.

Eftersom symtomen på både en TIA och en stroke är likartade, bör du alltid ringa 112 omedelbart. Det finns inget sätt att avgöra om det är en stroke eller en TIA vid tidpunkten för symtomen.

Hur länge kan en TIA vara?

Hur länge en TIA varar kan variera. Per definition varar en TIA mindre än 24 timmar. Det är dock sällsynt att en TIA varar så länge. De flesta TIA varar bara några minuter.

Vad är utsikterna för en TIA?

Utsikterna för en TIA beror till stor del på vad som orsakade den och vad du gör åt den . Utan behandling är risken att få en stroke inom de närmaste 90 dagarna – särskilt inom de första två dagarna efter TIA:n – mycket hög.

Utsikterna är bäst om du omedelbart söker akut läkarvård . Läkare kan bekräfta om du har haft en TIA eller en stroke, och ta reda på vad som orsakade eller bidrog till din TIA. På så sätt kan de bestämma hur man ska behandla det underliggande problemet och vad du kan göra för att förhindra ytterligare problem.

Hur ska jag ta hand om mig själv efter en TIA?

Efter att du har fått behandling är det mycket viktigt att du följer läkarens instruktioner. Ju noggrannare du följer dessa instruktioner, desto större är sannolikheten att du undviker ytterligare ett TIA eller stroke. Eftersom TIA kan uppstå av många olika anledningar kan även ditt behov av att ta hand om dig själv förändras.

I allmänhet är samma saker som du kan göra för att förebygga TIA eller minska risken för att få dem samma saker som du bör göra efter en TIA. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du kan och bör göra.

När ska jag träffa läkaren? / När ska jag åka till akuten?

Efter att du fått akut behandling för en TIA bör du uppsöka en läkare för uppföljning. Din läkare kommer att schemalägga uppföljningsbesök efter behov. De kommer också att hjälpa dig att övervaka dina symtom och se hur bra din behandling fungerar.

Om du har haft en TIA tidigare, och dessa symtom återkommer, bör du omedelbart ringa 1990 och åka till närmaste akutmottagning.

En person som nyligen har haft en TIA kan ha andra tillstånd. Du bör söka akut läkarvård om du upplever något av följande symtom:

• Blodproppar i benens vener (djup ventrombos – DVT) (svullnad, rodnad, smärta i benen)
• Lungemboli (PE) (plötslig bröstsmärta, andningssvårigheter)
• Hjärtattack (svår bröstsmärta, tryck över bröstet, smärta som strålar ner i vänster arm)

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

• Fick jag en TIA eller en stroke?
• Vilka är de bakomliggande orsakerna/faktorerna som orsakade eller bidrog till min TIA?
• Vilka förändringar kan jag göra eller vill göra för att förhindra ytterligare en TIA eller stroke?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga för att förhindra ytterligare en TIA eller stroke?
• Vilka biverkningar bör jag vara medveten om som kan uppstå av läkemedel eller behandlingar?
• Vilka andra symtom bör jag åka till akuten för?

Hur vanligt är TIA?

TIA är faktiskt mycket vanligt. Experter säger att cirka 500 000 TIA rapporteras varje år. Det finns dock bevis som tyder på att denna siffra är mycket högre. Det finns flera anledningar till detta:

• TIA är tillfälligt: ​​Människor kanske inte inser vad som händer med dem. Om symtomen försvinner snabbt kanske de inte går till sjukhuset eller söker läkarvård.
• TIA lämnar inga bevis:En TIA kan inte upptäckas på bilddiagnostiska undersökningar efter att den har avslutats. Om det finns hjärnskada är det en stroke, inte en TIA.
• Stroke följer ofta TIA: En stroke kan inträffa kort efter en TIA, men de kanske inte inser vad en TIA är.
• Det finns många andra tillstånd som liknar TIA (TIA-liknande tillstånd): Det finns många tillstånd som orsakar symtom som liknar en stroke, men som egentligen inte är stroke. När en person kommer till sjukhuset kanske det inte är möjligt att avgöra vad som orsakar symtomen.

Slutligen, detta är vad jag har att säga till dig (Meddelande att ta med sig hem)

En så kallad transitorisk ischemisk attack (TIA) kan komma plötsligt och försvinna inom några minuter. Men den kan orsaka mycket förvirring och rädsla . Även om du har symtom på stroke och de försvinner inom några minuter, ignorera den aldrig! Det betyder att du behöver omedelbar läkarvård.

Om du har en TIA löper du en mycket högre risk att få en stroke inom de närmaste 90 dagarna. Dessutom inträffar hälften av alla strokefall efter en TIA inom de första två dagarna. Genom att få behandling omedelbart kan du förhindra en allvarligare stroke. Det kan rädda ditt liv, förhindra permanenta skador och förhindra förlust av förmåga. Så var mycket försiktig med detta. Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig och dina nära och kära.