Hjärtats pumpförmåga: Låt oss lära oss exakt om ejektionsfraktion!

Har du någonsin hört termen "ejektionsfraktion"? Du kanske har hört det från din läkare eller en familjemedlem när de pratade om hjärtsjukdomar. Det är faktiskt en mycket viktig sak, och det är ett mått på hur friskt vårt hjärta är. Så idag ska vi prata i detalj om vad denna "ejektionsfraktion" är och vad den säger om vårt hjärtas hälsa.

Vad är ejektionsfraktion? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är ejektionsfraktion ett mått på hur väl ditt hjärta pumpar blod. Mer exakt är det mängden blod som stöts ut från huvudkamrarna (även kallade kamrarna) längst ner i hjärtat under varje slag.

För att förstå detta, låt oss kortfattat komma ihåg hur blodet flyter genom hjärtat:

1. Blod kommer först in i den övre högra delen av hjärtat (detta kallas "höger förmak").

2. Sedan, under den korta pausen mellan hjärtslagen, passerar detta blod genom en ventil och samlas i den nedre kammaren ("vänster kammare") på vänster sida av hjärtat.

3. När denna vänstra kammare fylls med blod, pumpas en del av blodet ut till resten av kroppen vid nästa hjärtslag. Mängden blod som pumpas ut mäts med ejektionsfraktionen.

Vad är den normala ejektionsfraktionen för ett friskt hjärta?

Ejektionsfraktionen för ett friskt, välfungerande hjärta bör normalt ligga mellan 50 % och 70 % . Det betyder att när hjärtat slår en gång pumpas mellan 50 % och 70 % av blodet i vänster kammare ut i kroppen.

Men det finns också detta. Vissa personer kan ha en normal ejektionsfraktion, men de kan fortfarande ha hjärtsvikt. Vi kallar detta "hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF)". Det betyder att även om ejektionsfraktionen är god, orsakas hjärtsvikten av andra problem i hjärtat.

Varför är det viktigt att veta min ejektionsfraktion?

Din ejektionsfraktion är en viktig indikator på hur väl ditt hjärta fungerar. En låg ejektionsfraktion betyder vanligtvis att du har eller riskerar att få hjärtsvikt. Därför är det mycket viktigt att känna till detta värde för att planera behandling och övervaka ditt hjärtas tillstånd.

Finns det olika typer av ejektionsfraktion?

Ja, denna mätning kan huvudsakligen göras i både vänster och höger kammare ("ventriklar") i hjärtat.

Vänster kammarejektionsfraktion (LVEF)

Vi brukar tala om vänster sida av hjärtat som ejektionsfraktion. Eftersom,Vänster kammare pumpar syrerikt blod till organen i hela kroppen. Så detta "LVEF"-värde hjälper till att avgöra om det finns någon svaghet i vänster sida av hjärtat, och i så fall hur allvarlig den är.

Högerkammarejektionsfraktion (RVEF)

Detta mäter hur mycket syrefattigt, orent blod som pumpas från hjärtats högra kammare till lungorna (där syre återsyresätts). Detta RVEF-värde är viktigt om du har högersidig hjärtsvikt. Detta tillstånd är dock inte lika vanligt som vänstersidig hjärtsvikt.

Vad betyder ejektionsfraktionsvärden?

Enkelt uttryckt, ju lägre din ejektionsfraktion är, desto svagare är ditt hjärtas förmåga att pumpa blod. Detta ses hos personer med svår hjärtsvikt. Den kan också vara låg i tidiga stadier av hjärtsvikt. Behandlingsalternativen beror på hur långt din ejektionsfraktion är från det normala.

• Om det är mellan 40 % och 49 %: Detta kallas en "medelhög ejektionsfraktion". Det betyder att hjärtats pumpförmåga är något lägre än normalt. Du kanske inte har några symtom på hjärtsvikt. Eller så kan symtomen uppstå under perioder av ansträngning, till exempel under träning, och försvinna när du vilar.
• 39 % eller mindre: Detta kallas ”hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF)”. Det betyder att pumpförmågan är mycket lägre än normalt. Ju lägre ejektionsfraktion, desto högre är risken för livshotande komplikationer såsom plötsligt hjärtstillestånd (”hjärtstillestånd”). Symtomen kan vara allvarliga, och du kan känna obehag redan av att sitta ner.

Kan hjärtsvikt (HFpEF) uppstå även om ejektionsfraktionen är normal?

Ja, som vi nämnde tidigare, vid tillståndet som kallas "hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF)" pumpar hjärtat en stor mängd blod till kroppen när det slår. Problemet är dock att den totala mängden blod som lagras i vänster kammare minskar. Detta beror på att hjärtmuskeln förtjockar eller stelnar, vilket minskar kammarens storlek. Då kan kroppen inte pumpa så mycket blod som den behöver.

Du kan riskera att utveckla HFpEF av följande skäl:

• Hjärttamponad (vätskeansamling runt hjärtat)
• Kranskärlssjukdom
• Hjärtklaffssjukdom
• Högt blodtryck

Vilka är orsakerna till minskad ejektionsfraktion?

Friska hjärtmuskelfibrer behövs för att hjärtats kammare ska kunna dra ihop sig och pumpa ut blod. Om det finns ett tillstånd som försvagar eller skadar hjärtmuskeln sker inte denna sammandragning korrekt och pumpeffektiviteten minskar.

Hjärtat måste då arbeta hårdare för att göra sitt jobb. Denna extra belastning kan få hjärtat att svullna eller utveckla ärrvävnad. Detta gör det svårare för hjärtkamrarna att fyllas med blod och pumpa blod. Även om din ejektionsfraktion är något minskad kanske du inte märker någon större skillnad till en början. Men om ditt hjärtas funktion gradvis minskar och din ejektionsfraktion försämras kan du bli allvarligt sjuk.

Vilka är symtomen på en låg ejektionsfraktion?

Generellt sett gäller att ju lägre ejektionsfraktionen är, desto svårare blir symtomen på hjärtsvikt. Du kan uppleva saker som:

• Förvirring: Svårigheter att tänka klart.
• Trötthet: Känner mig trött även när man är på jobbet.
• Hjärtklappning: En känsla av bultande eller bultande hjärtslag i bröstet.
• Illamående.
• Dyspné: Andningssvårigheter, särskilt när man ligger ner.
• Vätskeretention: Ett tillstånd där buken eller benen svullnar av vatten.
• Svaghet.

Kom ihåg att om du har dessa symtom är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Vad händer om ejektionsfraktionen är högre än normalt?

Det är mycket sällsynt att en ejektionsfraktion är 75 % eller högre. Men om det händer kan det vara farligt. Detta kan hända personer med tillstånd som "hypertrofisk kardiomyopati" (onormal förtjockning av hjärtmuskeln).

Vems ejektionsfraktion ska mätas?

Om du har en sjukdom eller riskfaktor som kan leda till hjärtsvikt är det mycket användbart att känna till din ejektionsfraktion. I sådana fall:

• Sjukdomar som "ATTR-amyloidos" som påverkar hjärtat.
• Vissa kemoterapibehandlingar för cancer eller andra sjukdomar kan orsaka skador på hjärtat (kardiotoxicitet).
• Medfödd hjärtsjukdom.
• Om du får en hjärtattack.
• Hjärtklaffssjukdom.
• Myokardit.
• Svårt högt blodtryck.
• Oregelbunden hjärtrytm i hjärtkamrarna ("ventrikulär arytmi").

Hur används ejektionsfraktion för behandling?

Detta värde hjälper läkare att välja den bästa behandlingen för hjärtsvikt för dig. Att kontrollera din ejektionsfraktion regelbundet under behandlingen kan också hjälpa till att avgöra om din hjärtfunktion förbättras.

Några av de viktigaste behandlingarna för hjärtinfarkt är:

• En speciell typ av pacemaker (”biventrikulär pacemaker”).
• Läkemedel mot hjärtsvikt.
• Hjärttransplantation.
• Reparation eller utbyte av hjärtklaffar.
• Implantation av en liten apparat i kroppen som avger en akut elektrisk stöt till hjärtat (Implanterbar kardioverterdefibrillator - ICD).

Hur mäts ejektionsfraktionen?

Det finns flera sätt att mäta ejektionsfraktionen. Det vanligaste testet är ett ekokardiogram, vilket är som en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Dessutom kan dessa tester även mäta ejektionsfraktion:

• Hjärtkateterisering.
• En datortomografi av hjärtat (datortomografi för hjärtat, CT).
• Hjärt-MR.
• `MUGA`-skanning (`Multigated Acquisition Scan`), även kallad `Nuclear Stress Test`.

Kan jag förbättra min ejektionsfraktion?

Ja, absolut. Hjärtsviktsbehandling behandlar den bakomliggande orsaken till den låga ejektionsfraktionen. Om den låga ejektionsfraktionen till exempel beror på oregelbunden hjärtrytm (arytmi) kan en biventrikulär pacemaker ge lindring. Om det beror på andra orsaker, såsom högt blodtryck, kan läkemedel behövas.

Du kan också göra följande för att minska belastningen på ditt hjärta och få ut det mesta av din behandling:

• Ökad fysisk aktivitet: Ett hjärtrehabiliteringsprogram kan hjälpa dig att börja träna på ett säkert sätt.
• Att bibehålla en hälsosam vikt.
• Begränsa salt (natrium) och vätskeintag i kosten.
• Att sluta med skadliga vanor som rökning, droger och alkohol.

Hur vet jag om min ejektionsfraktion förbättras?

Om din ejektionsfraktion är låg behöver du besöka din läkare oftare för att övervaka den. Det är viktigt att du går på alla läkarbesök, även om du inte känner dig sjuk.

Om dina symtom förbättras kan det vara ett tecken på att din ejektionsfraktion förbättras. Däremot kan dina symtom förvärras eller nya symtom uppstå. Dessa kan tyda på att din ejektionsfraktion försämras.

Om något liknande händer, informera din läkare omedelbart, utan att vänta på nästa läkarbesök:

• Andningssvårigheter, särskilt när man ligger ner.
• Känsla av ovanligt snabb hjärtrytm.
• Aptitlöshet eller kräkningar.
• Plötslig viktförändring (detta kan bero på vätskeretention).
• Svaghet eller yrsel som upplevs utan anledning.

Hur ofta bör ejektionsfraktionen mätas?

Läkare kan vara oroliga för din ejektionsfraktion i följande situationer:

• Om du har symtom på hjärtsvikt.
• Om du har en hjärtinfarkt eller annat tillstånd som påverkar hjärtats funktion.
• Om du lider av ett medicinskt tillstånd som ökar risken för hjärtsjukdom.

Hur ofta du bör genomgå detta test efter att du har fått diagnosen hjärtsvikt beror på ett antal faktorer, inklusive hur låg din initiala ejektionsfraktion är. Om din ejektionsfraktion fortsätter att försämras kan du behöva kontrollera den oftare. Om den är stabil kanske du inte behöver testas lika ofta.

Är ejektionsfraktion det enda testet för att bedöma tillståndet av hjärtsvikt?

Nej. Ejektionsfraktionen är bara en av många mätningar som läkare använder för att bedöma ditt hjärtas tillstånd. Ytterligare tester behövs för att fastställa den exakta orsaken till ditt tillstånd och ge dig den lämpligaste behandlingen.

Dessa ytterligare tester kan innefatta:

• Angiografi.
• Röntgen av lungan.
• Ekokardiogram.
• Elektrokardiogram (`Elektrokardiogram - EKG`).
• Träningsstresstest.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Ejektionsfraktionen är en viktig indikator på hjärtats styrka. Den mäter hur mycket syrerikt blod hjärtat pumpar ut i kroppen med varje slag. En låg ejektionsfraktion är vanligtvis ett tecken på hjärtsvikt. Men oroa dig inte. Med rätt behandling och livsstilsförändringar från din sida är det ofta möjligt att återställa din ejektionsfraktion till det normala . Det viktigaste är att följa din läkares instruktioner och gå på regelbundna kontroller och besök. Detta kommer att bidra mycket till att hålla ditt hjärta friskt.

` Ejektionsfraktion, Hjärtattack, Hjärthälsa, LVEF, RVEF, Symtom på hjärtsjukdomar, Hjärtbehandling