Orolig för ditt barns hjärtslag? Låt oss prata om "elektronisk fosterövervakning (EFM)"!

Om du ska föda barn, eller om någon i din familj ska bli mamma, kommer den här berättelsen att vara mycket viktig för dig. Idag ska vi prata om en metod för att övervaka barnets hälsa, särskilt hjärtslaget, medan mamman är i livmodern och under förlossningen. Detta är vad vi kallar "elektronisk fosterövervakning" eller "(EFM)". Enkelt uttryckt övervakar den kontinuerligt barnets hjärtslag.

Varför görs denna `EFM`? Vad är dess betydelse?

Tänk på det, när en mamma är i förlossning, det vill säga när barnet försöker komma ut, drar hennes livmoder ihop sig. Dessa sammandragningar kan orsaka att vissa av blodkärlen som förser barnet med syre blir sammandragna. Vanligtvis är detta inte ett stort problem för barnet , eftersom det får det syre det behöver. Ibland kan dock syrenivåerna sjunka. Om det händer kan du märka en förändring i barnets hjärtfrekvens.

Så, vad denna "EFM" gör är att kontinuerligt övervaka barnets hjärtslag, identifiera eventuella problem tidigt och vidta nödvändiga åtgärder för att skydda barnet. I sällsynta fall kan barnet uppleva obehag (fosternöd) på grund av syrebrist. Då kan denna "EFM" upptäcka det snabbt.

Är detta "EFM" verkligen något som alla behöver?

Nu kanske du tänker: ”Så det är bra för alla att göra det här.” Men tänk på det. Vissa studier har visat att regelbunden EFM för gravida kvinnor med låg risk har ökat antalet onödiga kejsarsnitt och förlossningar med vakuumanordningar eller tång.

Inget signifikant samband har heller funnits mellan EFM och huruvida nyfödda barn har bättre Apgar-poäng (en poäng som mäter barnets hälsa efter födseln), eller om tillstånd som cerebral pares, utvecklingsförseningar, neurologiska skador eller om barn som läggs in på neonatalintensivvårdsavdelningar (NICU) är reducerade.

Många förlossningsläkare och gynekologer anser att EFM inte är nödvändigt för gravida kvinnor som löper låg risk för komplikationer. Läkaren kan regelbundet kontrollera barnets hjärtslag med ett stetoskop eller ultraljud. Detta kallas intermittent auskultation.

Så när rekommenderas EFM?

Okej, så det finns vissa fall där EFM specifikt rekommenderas. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists bör du använda EFM om du har fått medicin för att igångsätta förlossningen eller en epidural för att minska smärta.

Om en högriskgraviditet identifieras används även EFM. Till exempel:

• Moderns hälsotillstånd: `(preeklampsi)` (detta är ett tillstånd med högt blodtryck som uppstår under graviditeten), `(diabetes)`, om hon tidigare har genomgått kejsarsnitt, om hon har haft blödningar under graviditeten.
• Om ditt barn har mekoniumavföring under förlossningen kan det ibland tyda på fosteransträngning. Detta kallas mekonium, barnets första avföring.
• Om barnet är litet (liten fosterstorlek) eller har några medfödda missbildningar.

Trots dessa rekommendationer använder många förlossningsläkare och gynekologer fortfarande rutinmässigt EFM. Så det är en bra idé att prata med din läkare om detta.

Har du någonsin använt `EFM` för underhållning?

Ja, ibland övervakas barnets hälsa med en EFM redan innan förlossningen ens börjar. Speciellt om det har skett trauma på moderns mage , till exempel efter 20 veckors graviditet, kan läkaren rekommendera att barnet övervakas med en EFM i 4 till 24 timmar.

EFM kan också hjälpa till att avgöra om värkar är sanna eller falska . Ibland känner mödrar smärta, men det är inte sanna värkar. Symtom på falska värkar inkluderar:

• Smärtan är intermittent, inte kontinuerlig, och mellanrummen mellan smärtorna minskar inte.
• Smärtan upphör när du går, vilar eller byter position.

Vilka typer av `EFM` finns det?

Det finns två huvudtyper av `EFM`. Låt oss se vad de är.

1. Extern EFM

Detta är den vanligaste metoden. Du kanske har sett den förut. Din läkare använder två gummiband och fäster två anordningar på din buk.

• En är en ultraljudsliknande apparat. Den placeras över det område där barnet tros vara och mäter barnets hjärtslag.
• Den andra är en tryckmätare. Den placeras på övre delen av buken och mäter hur ofta och hur länge livmoderkontraktionerna inträffar. Denna metod kan dock inte exakt mäta intensiteten hos sammandragningarna, det vill säga hur ofta de inträffar.

2. Intern EFM

Detta är en något mer komplicerad procedur än den externa, eftersom den innebär att man för in utrustning, och den görs inte för alla. Detta används dock när det är svårt att noggrant mäta hjärtfrekvensen med den externa "EFM" när mamman rör sig.

• I detta mäts hjärtslaget genom att en tunn tråd (elektrod) förs in genom slidan och fästs på barnets hårbotten (sällan någon annanstans).
• För att mäta intensiteten i livmoderkontraktionerna kan också ett tunt rör, kallat en kateter, föras in i livmodern.

Det viktigaste är att en intern EFM endast kan utföras om vattnet har gått och livmoderhalsen är något vidgad.Denna metod används ofta när data från den externa `EFM` är oklara, eller när mer exakta observationer behövs.

Hur fungerar denna `EFM`? Hur ser den ut?

Båda dessa enheter (externa eller interna) är anslutna till en extern bildskärm. Det är här alla dessa aktiviteter spelas in elektroniskt eller på papper (avläsning). Du kanske har sett det på filmer, där två rader spelas in som går upp och ner.

Din läkare kommer först att mäta ditt barns puls vid grundnivå och kontrollera detta diagram regelbundet. Vissa förändringar i ditt barns puls under sammandragningar är normala. Förändringar som kan tyda på ett problem inkluderar dock:

• Att ha en hjärtfrekvens som är högre än normalt (takykardi) eller en hjärtfrekvens som är lägre än normalt (bradykardi) under en längre tid.
• Visar onormala mönster av hjärtfrekvens som saktar ner under sammandragningar.

Vissa EFM-enheter kan till och med ha larm inställda för att varna läkarteamet om det sker en farlig förändring i barnets hjärtfrekvens.

Är det svårt att röra sig när man har detta på sig?

Ja, det kan uppstå visst obehag. När man har en extern EFM måste man ofta stanna kvar i sängen eller i en stol. Vissa sjukhus har dock trådlös telemetriövervakning för extern EFM. Då kan man röra sig lite friare. Med en intern EFM måste man definitivt stanna kvar i sängen.

Vilka är riskerna med EFM?

Även om `EFM` är en mycket användbar sak, liksom allt annat, kan den också ha vissa små risker.

Vanlig `EFM` (särskilt extern) kan orsaka:

• Falska alarm kan orsaka onödig oro och leda till onödiga tester.
• Förmågan att röra sig är begränsad. Att röra sig och byta position under förlossningen kan faktiskt bidra till att minska smärta och göra förlossningen lättare.
• Om man felaktigt tror att barnet är i fosternöd kan man besluta att förlossa barnet med kejsarsnitt, vakuum eller tång, vilket kanske inte är nödvändigt.

Det finns ytterligare specifika risker i intern `EFM`:

• Elektroden (tråden) som används för intern EFM kan orsaka ett litet sår eller en rivmärke på barnets hårbotten .
• Modern kan utveckla en infektion hos modern (sällan).
• Det finns en mycket liten risk att överföra sjukdomar som hiv eller genital herpes från mor till barn (för mödrar som har dessa).

Saker som kan hända med en kateter (för att mäta sammandragningar) placerad i livmodern (dessa är mycket sällsynta):

• Navelsträngen kan trassla in sig.
• Livmodern kan vara perforerad.
• Moderkakan kan gå sönder.

Även om det är viktigt att vara medveten om dessa risker är det också viktigt att komma ihåg att dessa saker inte händer hela tiden. Läkare använder dem bara när det är absolut nödvändigt.

Hur lång tid tar det att få resultaten? Vad händer om barnet har fosternöd?

Din läkare och vårdpersonal kommer att fortsätta titta på detta EFM-diagram under hela dagen och kommer också att berätta hur ditt barn mår. Detta är information i realtid.

En onormal EFM-mätning betyder inte nödvändigtvis att barnet är i fara. Läkaren kan be dig att ändra din position (t.ex. vända dig åt vänster). Att göra det kan förbättra barnets blodflöde och lösa problemet. Modern kan också få extra syrgas eller koksaltlösning.

Men om vissa av hjärtfrekvensmönstren fortsätter att vara onormala, vilket innebär att barnet är i verklig nöd, kommer läkaren att besluta om man ska utföra ett omedelbart kejsarsnitt eller förlossa barnet vaginalt med hjälp av en vakuumanordning eller tång.

Slutligen, vad man ska komma ihåg

Så du förstår förmodligen vad elektronisk fosterövervakning är och vad det gör. I vissa fall kan elektronisk fosterövervakning hjälpa oss att säkerställa att barnet mår bra och identifiera eventuella problem som kräver omedelbar förlossning. Men för många kvinnor som har en hälsosam graviditet med låg risk och inte tar mediciner inför förlossningen (omedicinerad förlossning) är elektronisk fosterövervakning inte nödvändig.

När du planerar att skaffa barn, prata med din läkare om deras allmänna praxis gällande EFM. Var inte rädd för att ställa frågor som: "Doktor, kommer jag att behöva EFM? Vilka är för- och nackdelarna med det i min situation?" Genom att diskutera dina önskemål i förväg kan du vara förberedd på att fatta de bästa besluten för dig och ditt barn.

Kom ihåg att varje graviditet och varje förlossning är unik. Det är viktigt att prata öppet med din läkare om dina bekymmer och vad du tänker på. Då kan du möta denna viktiga tid med sinnesro.

` Barnets hjärtslag, elektronisk fosterövervakning, EFM, förlossning, graviditet, förlossning, barnets hälsa