Vad är GCS (Glasgow Coma Scale) som läkare använder för att bedöma medvetandet hos någon närstående?

Du kanske har hört, eller hört en läkare prata om dessa tre bokstäver "GCS" på ett sjukhus. Kanske när någon i din närhet har råkat ut för en olycka, eller plötsligt förlorar medvetandet, pratar läkare om detta GCS-värde. Så, vad är detta GCS, varför är det så viktigt, och vad exakt mäter det, låt oss prata i detalj och mycket enkelt idag. Mitt mål är att ge dig en tydlig förståelse för detta.

Enkelt uttryckt, vad är GCS (Glasgow Coma Scale)?

GCS är, för att vara exakt, ett sätt att mäta en persons medvetandenivå . Det är som ett poängsystem. Det poängsätter saker som hur vaken du är, hur medveten du är om din omgivning och hur väl du reagerar på enkla instruktioner.

Detta system introducerades först 1974 av ett team specialister vid University of Glasgow i Skottland. Trots ordet "koma" i namnet används GCS nu i ett mycket bredare sammanhang inom medicin. Det är den huvudsakliga och mest använda skalan som används för att mäta tillstånd av nedsatt medvetande, inklusive koma.

Vad är "medvetande" i medicinska termer?

När vi talar om "medvetande" inom medicinen finns det tre huvudkrav. För att någon ska kunna sägas vara medveten måste dessa saker vara uppfyllda:

• Vaken: Detta syftar på om någon kan väcka dig när du talar eller rör vid din kropp. Detta är skillnaden mellan att bara sova och att vara i koma.
• Vakenhet: Detta innebär hur du reagerar när någon pratar med dig, var du befinner dig och om du kan förstå vad som händer runt omkring dig.
• Du behöver vara medveten (orienterad): Det betyder att du känner till detaljer som är relevanta för din nuvarande situation, såsom vem du är, var du är och vilken dag det är.

Om alla tre av dessa saker är på plats säger vi att någon är "vid sinnets fulla bruk".

När används GCS (Glasgow Coma Scale)?

Läkare kan använda GCS som en del av en neurologisk undersökning . Det är också användbart i alla situationer där en person kan vara på väg att förlora medvetandet. Till exempel vid tillstånd orsakade av huvudskador, såsom hjärnskakningar och traumatiska hjärnskador (TBI) .

Inte bara det, utan GCS-skalan är också användbar vid medvetslöshet på grund av andra orsaker än skada. Den används till exempel vid mycket låga blodsockernivåer (hypoglykemi) , förgiftning eller efter ett anfall.

Vad mäter GCS (Glasgow Coma Scale)?

En neurologisk undersökning undersöker eventuella problem med funktionen hos de två huvuddelarna i vårt nervsystem. Dessa två delar är:

• Centrala nervsystemet: Detta inkluderar din hjärna, hjärnstam, synnerver som förbinder hjärnan med näthinnan bakom ögonen och ryggmärgen.
• Perifera nervsystemet: Detta avser alla nerver som inte ingår i det centrala nervsystemet.

Det finns tre huvudområden inom GCS som är relevanta för denna neurologiska undersökning. De flesta av dessa är relaterade till själva hjärnan, men vissa kan också involvera ryggmärgen och nerverna i hela kroppen:

• Ögonrespons: Detta är främst relaterat till hur vaken och alert du är.
• Motorisk respons: Det här avsnittet tittar på hur väl din hjärna kan kontrollera muskelrörelser. Den kan också upptäcka eventuella problem med kopplingarna mellan din hjärna och andra delar av din kropp.
• Verbalt svar: Detta testar hur väl vissa hjärnfunktioner fungerar, såsom tänkande, minne, uppmärksamhet och medvetenhet om din omgivning.

Hur fungerar GCS (Glasgow Coma Scale)?

För att hitta din GCS-poäng lägger läkare ihop poängen från de tre föregående avsnitten i GCS. En läkare kommer att testa vart och ett av dessa avsnitt på olika sätt. Till exempel kommer de att titta på ditt verbala svar och ställa några frågor. Vilken veckodag är det idag, vad är klockan och i vilken stad befinner du dig just nu?

En av de viktigaste fördelarna med GCS är att den kan övervaka förändringar i din medvetandenivå. Läkare upprepar ofta detta neurologiska test med specifika intervaller och registrerar förändringar i GCS-poängen.

Så här poängsätts dessa avsnitt:

Ögonrespons

Detta mäter huvudsakligen hur vaken du är. Om du är medvetslös mäts din grad av medvetslöshet genom att testa dina reflexreaktioner på tryck. Här är "tryck" något i stil med ett lätt tryck med en nagel. Det ska bara orsaka mindre, tillfälligt obehag, inte skada.

Verbalt svar

En läkare kommer att testa detta genom att ställa frågor som mäter ditt minne, din tankeförmåga och din medvetenhet om din omgivning. De kan också kontrollera om det finns problem med hjärnan eller nerverna som styr musklerna i ditt ansikte och din mun.

Motorisk respons

Det här avsnittet kan avslöja eventuella problem med kopplingarna mellan dina nerver, ryggmärg och hjärna. Det testar också din hjärnas förmåga att kontrollera muskelrörelser och om du kan förstå och agera utifrån instruktioner.

Vad är GCS-P?

År 2018 släppte ett expertteam – inklusive en av de ursprungliga skaparna av GCS – en reviderad version av GCS, kallad "GCS-P". P:et står för "Pupil", det svarta hålet inuti ögat. Detta är ett fjärde nummer som subtraheras från standard GCS-poängen.

Hur ögats pupill reagerar på ljus (pupillreaktion) är mycket viktigt eftersom det ger ledtrådar om hjärnans funktion. Om din pupill inte reagerar på ljus kan det tyda på ett allvarligt problem eller en skada som påverkar hjärnan.

Poängen som ges till eleven varierar från 0 till 2.

• 2: Båda hornhinnorna reagerar inte på ljus.
• 1: En elev reagerar inte på ljus.
• 0: Båda hornhinnorna reagerar på ljus.

När pupillresponspoängen subtraheras från GCS-poängen kan GCS-P-poängen variera från 1 till 15. En GCS-P-poäng på 8 eller lägre indikerar koma.

Om till exempel GCS-poängen är 3 och irispoängen är 2, är GCS-P-poängen 1. Detta innebär en mycket djup koma och irisarna i båda ögonen reagerar inte på ljus.

Finns det smärta under GCS-testet?

Äldre beskrivningar av GCS använde ordet "smärta" för att beskriva den känsla som används för att testa vissa reflexer. De nya riktlinjerna har dock ändrat ordet till "tryck". Denna formuleringsändring är mer korrekt, eftersom det inte finns någon skada inblandad. Den är också tydligare eftersom läkaren inte egentligen försöker orsaka smärta eller skada din närstående.

De ursprungliga GCS-riktlinjerna angav inte tydligt var man skulle applicera tryck för att testa reflexer. År 1975, ett år efter att GCS först publicerades, publicerade experterna som utvecklade den specifika riktlinjer. Här är några av de ställen en läkare kan applicera tryck på:

• Nagelbäddar: Naglarna på dina händer och fötter är känsliga för tryck. Läkare trycker ofta på en eller flera av dessa för att se om kroppen reagerar reflexmässigt på det trycket.
• Trapeziusmuskeln: Denna muskel förbinder dina axlar, nacke och rygg. Det är en muskel som är lätt att nå för en tryckreflex.
• Supraorbital skåra: Detta är en liten fördjupning i din skalle, ovanför dina ögon och under dina ögonbryn.

Vilka är resultaten, och vad säger de oss?

Den högsta möjliga poängen på GCS är 15, och den lägsta poängen är 3.En poäng på 15 betyder att du är helt vaken, responsiv och inte har några problem med ditt tänkande eller minne. Vanligtvis betyder en poäng på 8 eller lägre att du är i koma. Ju lägre poäng, desto djupare koma.

Läkare kan skriva din GCS-poäng som en kombination av bokstäver/siffror. Till exempel skulle en poäng på 15 skrivas som "E4V5M6". En poäng på 3 skulle skrivas som "E1V1M1". (E=Öga, V=Verbal, M=Motorik)

GCS-intervall för huvudskador

När läkare använder GCS för en huvudskada använder de poängintervall för att beskriva skadans svårighetsgrad. Dessa intervall är:

• 13 till 15: Mild traumatisk hjärnskada (mTBI). Detta kallas även hjärnskakning .
• 9 till 12: Måttlig traumatisk hjärnskada.
• 3 till 8: Allvarlig hjärnskada (svår traumatisk hjärnskada).

Vad bör jag veta om GCS-poängen för någon i min närhet?

Vanligtvis kommer din familj eller dina nära och kära att diskutera din GCS-poäng med din läkare. Det finns några saker du bör veta om GCS och hur läkare använder den:

• Testresultat är mer komplexa än bara en siffra. GCS-poängen berättar inte hela omfattningen av testresultaten. Det finns mer i en neurologisk undersökning än bara en siffra. Även om det är lätt att förstå siffran är det bäst att prata med din närståendes läkare för att förstå deras exakta tillstånd.
• GCS har också begränsningar. I vissa fall kan GCS vara oanvändbart. Till exempel om en person är ansluten till en respirator , eller om de inte talar samma språk som läkaren. Det kan inte heller vara användbart för personer med tillstånd eller skador som påverkar de kroppsdelar eller system som GCS är beroende av (t.ex. syn- eller hörselnedsättningar).
• GCS är inte den enda faktor som läkare använder för att förutsäga prognos. Läkare använder ofta GCS för att förutsäga möjliga utfall, men det är inte den enda faktor de tar hänsyn till. Fråga din närståendes läkare om deras poäng och vad det kan innebära på lång sikt.

Kom ihåg att GCS-poängen bara är ett verktyg. Även om den ger viktig information är god kommunikation med det medicinska teamet avgörande för att förstå hela bilden.

Slutligen, vad man ska komma ihåg

Glasgow Coma Scale (GCS) är ett mycket vanligt och viktigt verktyg som läkare använder för att mäta medvetandenivåer och koma.Även om det har gått nästan 50 år sedan den först utvecklades har experter studerat skalan ingående och funnit att den är ett användbart diagnostiskt verktyg. (De har också förbättrat den över tid.) Att använda verktyget hjälper också läkare att spåra förändringar i hjärnans funktion. Detta kan hjälpa till att vägleda behandlingen och förbättra vården för personer med tillstånd som påverkar kognitionen.

Om du eller någon i din närhet upplever detta, var inte rädd för att ställa frågor och få information från dina läkare. De är redo och villiga att hjälpa dig.

Medvetande , GCS, Glasgow Coma Scale, Hjärnskada, Koma, Neurologisk undersökning, Hälsa