Har din lilla ett hormonellt problem? Låt oss prata om en barnendokrinolog!

Ibland när vi tänker på de sjukdomar våra små får, särskilt när de verkar lite komplicerade, känner vi en stor börda för våra hjärtan, eller hur? Hormonrelaterade problem är desamma. Men det finns ingen anledning att oroa sig. För det finns specialister som kan hjälpa dig och ditt barn i sådana här situationer. Det är den typen av person som är en pediatrisk endokrinolog , eller som vi säger på engelska, en "Pediatric Endocrinologist". Så idag ska vi prata lite mer om den här specialisten.

Vem är en pediatrisk endokrinolog?

Enkelt uttryckt är en barnhormonspecialist en läkare som diagnostiserar och behandlar hormonrelaterade sjukdomar hos barn och ungdomar , det vill säga problem med det endokrina systemet. Om ditt barn har problem med puberteten , tillväxtproblem , tillstånd som diabetes eller något annat tillstånd relaterat till hormoner och de körtlar som producerar dem, kan denna specialist hjälpa till.

Så vad är detta för endokrinologi?

Endokrinologi är den gren av medicinen som studerar det endokrina systemet i vår kropp. Detta system består av endokrina körtlar, endokrina organ och hormoner. Tänk på det som ett speciellt sätt för våra kroppar att kommunicera meddelanden.

Endokrina körtlar

Dessa är speciella vävnader i vår kropp som producerar hormoner och frisätter dem i blodomloppet. Det finns flera huvudtyper av körtlar:

• Binjurarna: Dessa är två små körtlar som sitter ovanför våra njurar. De producerar hormoner som reagerar på stress, samt hormoner som kontrollerar saltnivåerna.
• Hypofysen : Denna lilla, benliknande körtel som ligger strax under hjärnan styr många andra körtlar, så den kallas ibland "huvudkörteln".
• Sköldkörtel : Denna fjärilsformade körtel som ligger på framsidan av halsen producerar hormoner som styr hur snabbt kroppen använder energi.
• Bisköldkörtlar: Dessa fyra små körtlar som ligger bakom sköldkörteln kontrollerar kalciumnivåerna i kroppen.

Endokrina organ

Dessa organ producerar också hormoner och utför andra specialiserade funktioner.

• Bukspottkörteln : Detta organ som ligger i övre delen av buken är kopplat till diabetes.Det producerar hormonet insulin .
• Hypotalamus: Denna del av hjärnan styr hypofysen.
• Äggstockar : Del av det kvinnliga reproduktionssystemet som producerar könshormoner.
• Testiklar : Del av det manliga reproduktionssystemet som producerar könshormoner.

Hormoner

Hormoner är som kemiska budbärare i våra kroppar. De färdas från en körtel till en annan genom blodomloppet och påverkar ett annat målorgan eller en annan vävnad. Hormoner påverkar många viktiga processer i våra kroppar. Här är några exempel:

• Ämnesomsättning : Den process genom vilken kroppen omvandlar mat till energi och använder den energin.
• Tillväxt: Hur vi blir längre och våra kroppar växer.
• Sexuell reproduktion : Saker som puberteten och förmågan att fortplanta sig.
• Sömn: Styrning av våra sömn- och vakenhetscykler.

Vad är skillnaden mellan en pediatrisk hormonspecialist och en allmän hormonspecialist?

Detta är en mycket viktig fråga. Barn är inte små människor. Sättet deras kroppar växer på och hur deras hormoner fungerar skiljer sig mycket från vuxnas. De hormonella problem som barn möter kan också skilja sig från de som vuxna möter. Hormonspecialister på barn är läkare som har fått särskild utbildning i hur dessa hormonella problem relaterar till barns tillväxt och utveckling. Därför kan de erbjuda specifika behandlingar för barn.

Vad gör en pediatrisk hormonspecialist? Vilka tillstånd behandlar de?

En barnläkare i endokrinologi diagnostiserar, behandlar och hanterar en mängd olika tillstånd som påverkar ett barns endokrina system. Låt oss ta en titt på några av dessa tillstånd.

Binjursjukdomar

Våra binjurar producerar många viktiga hormoner. Några av de problem som kan uppstå med dessa körtlar inkluderar:

• Addisons sjukdom: Detta inträffar när barnets kropp inte producerar tillräckligt av två hormoner, kortisol (ett hormon som reagerar på stress) och aldosteron (ett hormon som kontrollerar saltnivåerna).
• Medfödd binjurehyperplasi: Detta är ett genetiskt tillstånd som påverkar barnets produktion av hormonerna kortisol, aldosteron och androgen (en typ av manligt hormon).
• Cushings syndrom:Detta kallas även "(hyperkortisolism)". Det som händer här är att barnets kropp producerar för mycket av hormonet "(kortisol)".

Ben- och kalciumtillstånd

Många hormoner spelar en roll för att hålla våra ben starka och upprätthålla rätt kalciumnivåer.

• Hyperkalcemi: Ett tillstånd där kalciumnivån i ett barns blod är högre än normalt.
• Hypokalcemi: Ett tillstånd där kalciumnivån i ett barns blod är lägre än normalt.
• Rakitis: Detta är en sjukdom som orsakas av brist på D-vitamin. Detta kan göra att barns ben blir svaga och böjda.

Diabetes och metabola tillstånd

Hormonspecialister på barn behandlar även problem relaterade till ämnesomsättningen, det vill säga hur kroppen producerar energi. Diabetes är ett mycket vanligt tillstånd.

• Typ 1-diabetes: Detta är när barnets eget immunförsvar (autoimmun attack) förstör cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Som ett resultat kan bukspottkörteln inte producera insulin.
• Typ 2-diabetes: Vid detta tillstånd producerar bukspottkörteln insulin, men kroppen kan inte använda det ordentligt. Detta är ofta förknippat med fetma.
• Fetma: Ett komplext, långvarigt tillstånd där överdrivet kroppsfett ackumuleras och är skadligt för hälsan. Detta kan också vara kopplat till hormonella obalanser.

Störningar i sexuell utveckling

Ibland kan barn uppleva avvikelser i sin sexuella utveckling. Till exempel ett tillstånd som kallas atypiska könsorgan . Detta är ett sällsynt genetiskt tillstånd. I det här fallet kanske barnets yttre könsorgan inte har det typiska manliga eller kvinnliga utseendet, utan kan förekomma någonstans mittemellan. En barnhormonspecialist kan diagnostisera sådana tillstånd och ge nödvändig rådgivning och behandling.

Genetiska endokrina sjukdomar

Vissa hormonella problem kan orsakas av genetiska faktorer.

• Turners syndrom: Detta tillstånd drabbar endast flickor. En eller alla X-kromosomer saknas. Detta påverkar saker som tillväxt och äggstocksfunktion.
• Prader-Willis syndrom: Detta är också ett genetiskt tillstånd. Det påverkar barnets ämnesomsättning och orsakar fysiska och beteendemässiga förändringar (t.ex. överdriven hunger, tillväxtproblem).

Tillväxt- och pubertetsrelaterade problem

Hormoner är mycket viktiga för ett barns tillväxt och utveckling och för att de ska nå puberteten vid rätt tidpunkt. Problem som kan uppstå i detta avseende inkluderar:

• Kortväxthet:Barnet är kortare än 95 % av andra barn i samma ålder och kön. Det kan finnas ett antal orsaker till detta, varav en är hormonbrist.
• För tidig pubertet : Om en flicka visar tecken på pubertet (t.ex. bröstutveckling hos flickor, förstoring av testiklar hos pojkar) före 8 års ålder, eller en pojke före 9 års ålder, anses det vara för tidig pubertet.
• Försenad pubertet : Om puberteten inte börjar förrän mycket senare än normalt, vilket innebär att en flicka ännu inte har visat tecken på pubertet vid 13 års ålder eller en pojke vid 14 års ålder, kan det vara försenad pubertet.

Hypofyssjukdomar

Som vi har diskuterat tidigare producerar hypofysen många viktiga hormoner. Om det finns ett problem med funktionen hos denna körtel kan olika symtom uppstå.

• Diabetes insipidus: Detta är inte samma sak som diabetes. Det som händer här är att kroppen förlorar för mycket urin och inte kan behålla vatten ordentligt. Överdriven törst är också ett symptom på detta.
• Hypopytitism: Underproduktion av ett eller flera hormoner i hypofysen kan påverka tillväxt, sköldkörtelfunktion, binjurefunktion, pubertet och törstkontroll.

Sköldkörtelsjukdomar

Problem uppstår oavsett om mängden hormoner som produceras av sköldkörteln är låg eller hög.

• Struma: En förstorad sköldkörtel. Detta kan uppstå oavsett om hormonnivåerna är normala, låga eller höga.
• Hypotyreos: Sköldkörteln frisätter inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner i blodet. Detta kan få kroppen att sakta ner, orsaka viktökning och orsaka förstoppning.
• Hypertyreos: Ett tillstånd där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon och släpper ut det i blodomloppet. Detta kan orsaka snabb hjärtrytm, viktminskning och ökad svettning.

Vad bör man förvänta sig när man besöker en barnhormonspecialist för första gången?

När du och ditt barn träffar en barnläkare på hormoner för första gången kommer läkaren att fråga er mycket om ert barns symtom, familjens sjukdomshistoria och vilka mediciner barnet tar för närvarande. Läkaren kommer också att göra en fysisk undersökning . Ibland kan blodprover och skanningar rekommenderas. Oroa dig inte, allt detta görs för att få en bättre uppfattning om ert barns tillstånd.

Det viktigaste är att berätta för läkaren varje detalj du vet, oavsett hur liten. Det kommer att hjälpa hen att ställa en korrekt diagnos.

Hur blir man hormonspecialist för barn?

Det är också bra att veta detta. En barnendokrinolog är någon som först avslutar en allmänmedicinsk examen (4-5 år) och sedan genomgår specialiserad utbildning i pediatrik (cirka 3 år). Därefter behöver de genomgå ytterligare 3 års specialiserad utbildning (fellowship) i pediatrisk endokrinologi, det vill säga pediatriska hormonella sjukdomar. Denna utbildning måste också godkännas av ett erkänt medicinskt utbildningsråd (såsom Accreditation Council of Graduate Medical Education - ACGME). Dessutom bekräftar certifiering från erkända institutioner som American Board of Pediatrics (ABP) också deras expertis. Det är tack vare denna långa utbildning som de får djupgående kunskaper inom detta komplexa område.

Men i vårt land, det vill säga i Sri Lanka, är vägen till att bli konsultpediatrisk endokrinolog lite annorlunda. Det görs genom PGIM (Post Graduate Institute of Medicine) som är knutet till University of Colombo.

I Sri Lanka går resan till i följande ordning:

1. Grundläggande kvalifikationer (MBBS och praktik): Först måste du ta en MBBS-examen från en medicinsk fakultet, genomföra den obligatoriska praktikplatsen och registrera dig hos SLMC.

2. Inträdesprov (urvalsprov): Sedan måste du klara "MD (Paediatrics) Selection Exam" som genomförs av PGIM. Detta är ett konkurrensprov.

3. Allmän pediatrisk utbildning - Registrator: När du klarar provet har du ungefär 3 års utbildning (registratorperiod). Under denna utbildning kommer du främst att lära dig om allmän pediatrik.

4. Läkarexamen: Efter dessa tre år hålls "MD (Paediatrics) Exam". Att klara denna examen är den grundläggande kvalifikationen för att bli "specialistläkare".

5. Val av subspecialitet: Efter att ha tagit läkarexamen måste man bestämma vilken riktning man ska gå. Där måste man välja subspecialiteten som kallas "Pediatrisk endokrinologi" (barnhormoner). (Denna tjänst är tillgänglig baserat på merit och lediga platser).

6. Post-MD-utbildning - Senior Registrar: Det är här specialiserad utbildning i hormoner börjar. Detta tar vanligtvis cirka 2–3 år.

   • Lokal utbildning:Du behöver arbeta i ungefär ett år på en pediatrisk hormonavdelning på ett större sjukhus i Sri Lanka.

   • Utlandsutbildning: Du måste genomgå utbildning i ett eller två år utomlands (ofta i Storbritannien eller Australien) på ett erkänt center.

7. Styrelsecertifiering: När allt detta är slutfört kommer du att certifieras som en "Board Certified Consultant Paediatric Endocrinologist" av PGIM.

Så, precis som den allmänna processen som nämndes tidigare, är detta även i Sri Lanka en resa som kräver stort engagemang i ytterligare 6-7 år efter MBBS.

Så, vad är det viktigaste att komma ihåg från det vi har pratat om? (Meddelande att ta med sig hem)

• Om du tror att ditt barn har problem relaterade till hormoner, tillväxt, pubertet eller diabetes, kontakta först din familjeläkare eller barnläkare.
• Om de anser att det är nödvändigt kommer de att remittera dig till en barnendokrinolog.
• Dessa specialister är läkare med specialiserad kunskap och utbildning inom hormonella problem hos barn. De kan korrekt diagnostisera ett barns tillstånd och tillhandahålla de bästa behandlings- och hanteringsplanerna.
• Kom ihåg att barns hormonella problem skiljer sig från vuxnas, så det är viktigt att söka experthjälp.

Så om ditt barn har något av dessa tillstånd, få inte panik och sök lämplig läkarhjälp. Det finns lösningar för allt! Hormoner, Barnläkare, Tillväxt, Pubertet, Diabetes, Endokrina systemet, Hormonspecialist för barn