Lindring av smärta vid förlossning? Låt oss prata om det här!

Om du väntar barn är en av de största frågorna du sannolikt har nuförtiden hur du ska hantera förlossningssmärtan, den smärta som följer med förlossningen. Naturligtvis är inte allas upplevelse densamma. Hur mycket smärta du känner beror på ett antal faktorer. Till exempel barnets storlek, barnets position, hur starka dina livmodersammandragningar är och din allmänna förmåga att tolerera smärta.

Varför kommer dessa förlossningsvärkar? Hur känns de?

Enkelt uttryckt orsakas förlossningsvärkar av att livmodern drar ihop sig och slappnar av (kontraktioner). Detta är för att hjälpa till att trycka ner barnet i förlossningskanalen. Vid denna tidpunkt börjar din livmoderhals öppnas (dilateras) och tunnas ut (effacing), som förberedelse för att barnet ska komma ut. Du kan också känna smärta från trycket från barnets huvud på din urinblåsa och tarmar. Senare kan du känna smärta när barnet trycker sig genom din slida.

För det mesta är den mest intensiva smärtan under förlossningen värkarna. Hur denna smärta känns varierar från person till person. Den kanske inte är densamma under en graviditet som den var under nästa. För många känns det som en skarp smärta i ryggen och nedre delen av buken, samt tryck i slidan. Vissa säger att det känns som en mens . För andra känns det som en stark våg av sammandragningar som om livmodern är på väg att spricka.

Ibland är människor mer bekymrade över smärtlindring än hur svår smärtan är, hur ihållande den är och hur länge den varar. Det finns två huvudsakliga sätt att minska smärta under förlossningen: medicinering och icke-medicinering.

Det viktigaste är att prata med din gravidvårdspersonal om dessa smärtlindrande metoder. Varje metod har sina för- och nackdelar. Att prata om dessa innan du föder ditt barn gör det lättare att fatta ett beslut när det är dags.

Gör det verkligen ont att få barn?

Många upplever viss smärta under förlossningen, även med smärtstillande medel. Hur smärtan känns, hur länge den varar och var den gör ont kan variera från person till person och från en graviditet till nästa.

Vilka alternativ finns det för att minska smärta under förlossningen?

Det är viktigt att veta vilka smärtlindringsalternativ som finns tillgängliga under förlossningen. Diskutera detta med din läkare innan ditt barn beräknas föda. Att veta vad du kan förvänta dig och för- och nackdelarna med varje smärtstillande medel hjälper dig att fatta ett välgrundat beslut när det är dags.

Kom ihåg att de smärtlindringsalternativ du kan välja kan variera beroende på de specifika omständigheterna kring din förlossning. Under hela förlossningen kommer din läkare att hjälpa dig att välja det smärtlindringsalternativ som är rätt för dig, baserat på ditt tillstånd och hur bekväm du känner dig.

Din läkare kan hänvisa dig till en anestesiolog (en läkare som specialiserar sig på smärtlindring) för att förklara smärtlindringsmetoder, såsom epidural- eller spinalbedövning. Anestesiologen svarar gärna på eventuella frågor du kan ha.

Här är några av de vanligaste smärtstillande medlen som används under förlossningen:

1. Smärtstillande medel

Läkare ger dessa smärtstillande medel, kallade "smärtstillande medel", antingen genom en intravenös insug eller in i en muskel för att minska smärtan vid förlossningen. Dessa läkemedel eliminerar inte smärtan helt, men de kan minska den avsevärt. Eftersom dessa "smärtstillande medel" påverkar hela kroppen och kan göra både dig och ditt barn sömniga, används de främst i de tidiga stadierna av förlossningen för att hjälpa dig att vila och spara energi.

Hur används dessa (smärtstillande medel) under förlossning?

Dessa ges som läkemedel som ges intravenöst eller som en injektion i en muskel. De blockerar din reaktion på smärta, inte eliminerar den. Smärtstillande medel är en typ av läkemedel som kallas opioid.

Vilka är riskerna med att använda opioider under förlossningen?

Att använda opioider mot smärta i förlossningen kan orsaka andningssvårigheter hos barnet direkt efter förlossningen och kan göra att barnet känner sig trött eller "medvetslöst". Se därför till att fråga din läkare eller narkosläkare om för- och nackdelar med att använda smärtstillande medel.

2. Lokalbedövning

Lokalbedövning bedövar ett litet område av din kropp, såsom din vagina och det omgivande området. Läkare ger detta när du ska föda barn (eller om stygn behövs efter att barnet är fött).

Vad är lokalbedövning vid förlossning?

Detta används för att bedöva ett litet område av din kropp under förlossningen. Narkosläkaren injicerar ett bedövande medel i nerverna som transporterar känsel till området. Det kan till exempel bedöva slidan, vulvan och området mellan slidan och anus (perineum). Det är mycket användbart om du behöver genomgå en episiotomi eller om du behöver reparera en reva i slidan efter förlossningen. Biverkningar från lokalbedövning är sällsynta.

Vad är Pudendalblocket?

En pudendusblockad är också en typ av lokalbedövning. Det innebär att man ger en injektion i din pudendusnerv. Läkare ger detta så snart ditt barn väntas. Detta minskar smärtan runt din vagina och anus när ditt barn rör sig ner i förlossningskanalen och kommer ut ur din vagina. Läkare föredrar vanligtvis att använda ett läkemedel som heter lidokain för en pudendusblockad eftersom det verkar längre än andra läkemedel.

3. Regionalbedövning

Regionalbedövning är den vanligaste och mest effektiva formen av smärtlindring under förlossningen. Den kan kraftigt minska eller helt eliminera smärta från ländryggen. Den kan också användas om du har ett kejsarsnitt. Det finns tre typer av regionalbedövning: spinalbedövning, epiduralbedövning och en kombination av de två (kombinerad spinal/epiduralbedövning). I var och en av dessa metoder injicerar en anestesiolog ett läkemedel i nerverna i ländryggen för att "blockera" smärta i ett stort område av kroppen medan du är vaken.

Vilka tre typer av regionalbedövning används vid förlossning?

• Epiduralblockad: Din narkosläkare för in ett tunt plaströr, kallat en kateter, i din rygg. Detta rör lämnas kvar tills förlossningen är slut och är anslutet till en pump. Detta gör att du kan ta små doser medicin efter behov under förlossningen. Om du måste genomgå ett kejsarsnitt kan din läkare ge dig en starkare dos medicin genom detta rör. En epidural är den mest populära metoden för smärtlindring i länder som USA. Den bedövar din ländrygg och dina ben. Det tar cirka 15 minuter för en epidural att börja verka. Du kan fortfarande röra dig i sängen och byta position med en epidural.
• Spinalblockad: En spinalblockad används ofta efter ett planerat kejsarsnitt. Narkosläkaren använder en tunn nål för att bedöva området runt ryggmärgen (ryggmärgskanalen). Denna metod fungerar snabbt och kan hålla dig smärtfri i cirka två timmar. Till skillnad från en epidural ger en spinalblockad inte kontinuerlig lindring.
• Kombinerad spinal-epidural (CSE): Detta är en kombination av en epidural och en spinal. En spinal ger snabbare bedövning och kan användas med ytterligare läkemedel vid behov.

När ges regionalbedövning?

Den bästa tiden att få regionalbedövning beror på hur du och ditt barn reagerar på förlossningen. Om du begär regionalbedövning under förlossningen kommer din läkare att ringa en narkosläkare. Narkosläkaren kommer då till ditt rum och administrerar anestesin. Styrkan på den regionala anestesin avtar med tiden, så tidpunkten är viktig. Läkaren kommer att se till att din förlossning har rätt anestesinivå. Men om du väntar med att få en epidural kanske du inte kan få en. Därför är det en bra idé att lära sig om anestesialternativ innan ditt barn föds. Det finns inga hårda regler, och om du plötsligt ändrar dig är en epidural alltid ett alternativ.

Om du begär regionalbedövning kan du få antingen epiduralbedövning eller spinalbedövning, eller en kombination av båda. Läkarna väljer typ av bedövning baserat på din allmänna hälsa och hur förlossningen fortskrider.

Hur fungerar en epidural?

Narkosläkaren ger dig en epidural medan du sitter eller ligger på sidan. Först bedövar hen ett ställe i din ländrygg med lokalbedövning. Sedan förs en speciell nål in i det bedövade området för att hitta rätt ställe att injicera bedövningsmedlet. Efter att bedövningsmedlet har injicerats tar narkosläkaren bort nålen . Ett litet plaströr som kallas epiduralkateter lämnas kvar på plats efter att nålen har tagits bort, för att ge dig smärtstillande medicin vid behov tills förlossningen är över.

Kommer regionalbedövning att påverka mitt barn?

Mycket forskning har visat att regionalbedövning är säkert för både dig och ditt barn.

Hur snabbt verkar regionalbedövning och hur länge varar den?

Epiduralanestesi börjar verka inom 10 till 20 minuter efter injektionen. Smärtlindringen från en epidural varar till slutet av förlossningen, eftersom mer medicin kan ges via katetern när som helst.

Spinalbedövning börjar verka omedelbart efter injektionen. Smärtlindringen varar i cirka två timmar. Om din förlossning förväntas vara längre kommer din läkare att sätta in en epiduralkateter och ge dig medicin för att fortsätta smärtlindringen så länge som behövs.

Hur mycket smärta kommer jag att känna av regionalbedövning?

Även om du känner en stor lindring från smärtan kan du fortfarande känna ett visst tryck från dina livmodersammandragningar. Du kan också känna tryck när läkaren undersöker dig. Du kanske inte kan gå så mycket av tiden. Du bör vara vaken, alert och kunna känna det när det är dags att trycka på.

Måste jag stanna kvar i sängen efter att ha fått lokalbedövning?

Inte nödvändigtvis. Din narkosläkare kan justera anestesin så att du kan sitta i en stol eller gå. Att gå eller sitta kan också bidra till att påskynda förlossningen. Om du föredrar det kan du fråga din narkosläkare om en "vandrande epidural".

Kommer en epiduralförlossning att försena min förlossning?

För vissa personer kan livmodersammandragningarna avta under en kort tid efter regionalbedövning. Men för många hjälper regionalbedövning dem att slappna av, och genom att låta dem slappna av förbättras faktiskt deras sammandragningsmönster.

Om jag får epidural, kommer jag att kunna trycka?

Ja. Regionalbedövning låter dig slappna av bekvämt tills din livmoderhals öppnar sig. När din livmoderhals är helt vidgad och det är dags att trycka, har du mer energi kvar. Regionalbedövning bör inte påverka din förmåga att trycka. Den bör göra det lättare för dig att trycka.

Finns det några biverkningar av regionalbedövning?

Din anestesiolog kommer att vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att förhindra komplikationer. Även om komplikationer är sällsynta kan vissa biverkningar inkludera:

• Lågt blodtryck: Du kommer att få intravenös vätska (IV-vätska), och din läkare kommer att övervaka ditt blodtryck för att förhindra att det sjunker för lågt.
• Mild klåda under förlossningen: Om klådan blir besvärande kan narkosläkaren behandla den.
• Huvudvärk: Att dricka vätska och ta smärtstillande medel efter regionalbedövning kan hjälpa mot huvudvärk. Om huvudvärken kvarstår, kontakta din läkare.
• Allergisk reaktion: Även om allergiska reaktioner mot lokalbedövningsmedel är sällsynta, kan de vara allvarliga.

Om du har genomgått en större operation i ländryggen tidigare, eller om du har vissa hälsoproblem, kanske du inte kan få en epidural- eller spinalblockad. Prata med din läkare om riskerna med en epidural- eller spinalblockad baserat på din hälsohistoria.

4. Narkos

Narkos får dig att somna helt. Även om det är säkert innebär narkos att du inte kommer att kunna se ditt barn direkt efter förlossningen. Det används ofta i nödfall.

När används generell anestesi under förlossning?

Narkos innebär att du sover helt under förlossningen. Det fungerar snabbt, men det är vanligtvis bara ett alternativ vid akuta kejsarsnitt eller andra nödsituationer, såsom kraftig blödning under förlossningen.

Vilka är riskerna med att söva ett barn under förlossningen?

En risk med narkos är att mat kommer in i lungorna (aspiration). Det betyder att medan du sover kommer mat från magen ut ur munnen och andas in. Detta är den största risken med narkos, inte bara vid förlossning, utan vid alla operationer.

5. Lustgas

Lustgas, eller "lustgas", är en gas som saknar lukt eller smak. Du andas in den genom en mask. Den hjälper till att minska ångest under förlossningen, men den eliminerar inte smärtan helt.

Vilka är fördelarna och nackdelarna med lustgas?

Lustgas används inte lika ofta i USA som i andra länder. Det är en gas som man andas in genom ett munstycke när man ska få sammandragningar. Den verkar snabbt, men den försvinner också snabbt. Hälsoforskare studerar fortfarande de långsiktiga effekterna av lustgas. Lustgas kan påverka din andning och kan även orsaka illamående, kräkningar och yrsel.

Vilka är de naturliga sätten att minska smärta vid förlossning?

Det finns många sätt att hantera smärta under förlossningen utan medicinering. Vid naturlig förlossning används vanligtvis ingen medicinering. Istället använder man andningsövningar och avslappningstekniker för att hantera förlossningen.

Några exempel på sätt att lindra smärta utan medicinering:

• Får massage.
• Det är okej att ta ett varmt bad eller en varm dusch.
• Lyssnar på lugnande, lätt musik.
• Att gunga på en träningsboll (`(förlossningsboll)`).
• Övar djupa andningsövningar.
• Meditera eller använda hypnos/hypnofirthing.
• Öva andra avslappningstekniker.
• Akupunktur (`(Akupressur)`).

Ofta kan det ge stort stöd och positiv uppmuntran att ha sin make eller partner, en förlossningsdoula eller en vän i närheten under förlossningen. Detta kallas kontinuerligt stöd för förlossningen . Vissa väljer till och med att använda dessa naturliga metoder tillsammans med medicinering.

Vilken typ av förlossning är mest smärtsam?

Det här är en svår fråga att besvara eftersom det finns så många saker att ta hänsyn till. Några av dessa saker inkluderar hur stort ditt barn är, hur brett ditt bäcken är, om du har haft barn tidigare och vilken typ av förlossningsmetod du vill ha.

Även om det är bra att känna till dina smärtlindringalternativ innan du föder ditt barn, är förlossningen oförutsägbar. Prata med din läkare om dina funderingar så hjälper hen dig att avgöra vad som är bäst för dig.

Finns det smärtstillande medel mot förlossningssmärtor?

Vissa typer av narkotika (narkotika/opioider) kan hjälpa till att minska smärtan du känner under förlossningen. Även om de inte helt eliminerar smärtan kan de hjälpa till att kontrollera din reaktion på smärta. Din läkare kommer att ge dig dessa antingen intravenöst (IV) eller genom injektion, vanligtvis tidigt under förlossningen (detta är det säkraste). Prata med din läkare om biverkningarna av opioider, eftersom de har visat sig orsaka biverkningar som dåsighet och förändringar i andningsmönster.

Kan jag få barn utan smärta?

En helt smärtfri förlossning är osannolik. Det finns dock många alternativ för att minska eller hantera din smärta under förlossningen. Alla upplever förlossningssmärta olika. Det bästa du kan göra är att prata med din förlossningsläkare eller anestesiolog om dina alternativ. Förlossning är ofta oförutsägbar, och du kan behöva vara flexibel, men det är bra att veta vad du kan behöva innan ditt barn kommer.

Vilka alternativ finns det till en epidural?

En epidural är den mest omtalade och populära formen av smärtlindring inför förlossningen. Om du inte tror att du behöver en epidural finns det andra alternativ som kan hjälpa till att minska din smärta. En pudendusnervblockad eller paracetamol kan vara till hjälp om du inte gillar idén med en epidural. Eller så kan du undersöka alternativ utan läkemedel, som förlossningskurser.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

En förlossning kan vara en smärtsam upplevelse. Därför kommer det att hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut om vad som är rätt för dig att lära dig om alla alternativ som finns för att minska smärta. Be din läkare att förklara hur varje metod fungerar och vad de rekommenderar baserat på din hälsohistoria. Att ha en plan i åtanke om vad du kan förvänta dig och hur du vill hantera smärtan och obehaget vid förlossningen är ett bra sätt att förbereda dig för detta. Oroa dig inte, du är inte ensam, det finns läkare och sjuksköterskor som kan hjälpa till. Vi önskar dig en lycklig förlossning!

` Värkvärk, förlossning, smärtlindring, epidural, spinalblockad, naturlig förlossning, graviditet