Har du svårt att svälja? Kan det vara "akalasi"? Låt oss prata om det här!

Har du någonsin känt att din mat eller dryck har fastnat i matstrupen? Eller har du upplevt bröstsmärtor och mat som kommer tillbaka upp i halsen? Dessa kan vara mycket irriterande i ditt dagliga liv. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan orsaka liknande symtom, men som inte är särskilt vanligt. Det är ett tillstånd som kallas "akalasi" eller "kardiospasm".

Vad är `Akalasi`? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är "akalasi" ett sällsynt tillstånd där vår matstrupe, röret som transporterar mat från munnen till magen, inte fungerar korrekt. Visste du att vår matstrupe inte bara är ett rör? Det är ett rör gjort av muskler. När vi sväljer något drar dessa muskler ihop sig (som en våg) och trycker ner maten. Vi kallar denna process "(peristaltik)".

Tänk dig nu att längst ner i matstrupen, där maten kommer in i magsäcken, finns en muskelring som ser ut som en grind. Detta kallas den "nedre matstrupssfinktern" eller "LES". Normalt sett, när maten kommer nära denna "LES", öppnas den (slappnar av) och låter maten passera in i magsäcken. Sedan stängs den igen, vilket hindrar magsäckens innehåll från att komma tillbaka upp i matstrupen.

Men hos någon med "Akalasi" är denna process störd.

1. Den peristaltiska rörelsen i matsmältningskanalen sker inte korrekt, eller är mycket svag.

2. Den där dörren som heter "LES" öppnas inte ordentligt när maten kommer. Den har fastnat.

Så vad händer? Det du äter och dricker fastnar i matstrupen och går inte ner i magsäcken. Detta orsakar svårigheter att svälja, bröstsmärtor och att maten kommer tillbaka upp i halsen. Med tiden kan kroppen gå ner i vikt och utveckla näringsbrister eftersom den inte får tillräckligt med mat.

"Akalasi" är inte en särskilt vanlig sjukdom. I ett land som Amerika drabbar den ungefär en av hundratusen personer. Det drabbar vanligtvis äldre personer, mellan 25 och 60 år. Ibland kan dock även små barn utveckla detta tillstånd.

Vilka är symtomen på akalasi? Hur diagnostiseras det?

Symtomen på "akalasi" uppstår inte plötsligt. För det mesta utvecklas de långsamt. Du kanske inte märker skillnaden på månader eller år. De viktigaste symtomen som kan ses är:

• Svårigheter att svälja (dysfagi): Detta är det huvudsakliga symtomet. Det kan vara svårt att svälja fast föda först och sedan flytande föda.
• Uppstötningar: Detta är inte samma sak som kräkningar, men osmält mat kommer tillbaka upp i halsen. Detta kan hända särskilt på natten när man sover.
• Bröstsmärta: Plötslig, ibland svår, smärta i bröstet kan vara så svår att den kan betraktas som en hjärtattack.
• Svårigheter att gå på toaletten.
• Halsbränna: Men detta kan skilja sig från inflammationen vid normal gastrit.
• Hicka.
• Oförklarlig viktminskning: Viktminskning sker över tid eftersom maten inte absorberas ordentligt av kroppen.

Kom ihåg att dessa symtom förvärras med tiden, så det är viktigt att söka läkarvård om du märker den minsta förändring.

Vad orsakar "akalasi"?

Experter vet faktiskt fortfarande inte den exakta orsaken till akalasi. Det finns dock en huvudteori. Det är att det är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att vårt eget immunförsvar attackerar kroppens egna celler. Enligt denna teori händer något liknande:

1. Vårt immunförsvar aktiveras av något som liknar ett virus.

2. Men av misstag börjar detta immunförsvar attackera de nervceller som styr muskelfunktionen i vår matstrupe.

3. Dessa nervceller förstörs gradvis.

4. Då sker inte rörelsen (peristaltiken) som trycker ner maten i matstrupen och öppningen av LES korrekt.

Detta är den nuvarande uppfattningen, men ytterligare forskning pågår.

Vilka är de möjliga komplikationerna av akalasi?

Vid akalasi fastnar mat i matstrupen, vilket kan göra att den kommer tillbaka upp i halsen och ibland ner i luftstrupen. Om detta händer kan det orsaka olika komplikationer. Till exempel:

• Aspirationspneumoni: Ett tillstånd av lunginflammation orsakat av att mat kommer in i lungorna.
• Bronkiektasi: Skada på luftvägarna i lungorna.
• Lunginfektioner.
• Ökad risk för matstrupscancer: Denna risk ökar på grund av att mat fastnar i matstrupen under lång tid och inflammation.
• Undernäring: Detta beror på brist på mat i kroppen.

Därför är det viktigt att snabbt diagnostisera och behandla akalasi.

Hur diagnostiserar läkare "Akalasi"?

Om du har de ovan nämnda symtomen kommer läkaren att fråga dig om dina symtom, hur länge de har funnits etc. De kommer sedan att utföra en fysisk undersökning. Tre huvudtester används för att bekräfta diagnosen akalasi:

1. Esofagografi (Bariumsval): I detta test får du dricka en vätska som kallas barium. En röntgenbild tas sedan för att se hur maten rör sig ner i matstrupen. Om du har akalasi är matstrupen svullen och LES öppnas inte ordentligt.

2. Esofagusmanometritest:I detta test förs ett tunt rör genom näsan in i matstrupen och man mäter hur musklerna i matstrupen drar ihop sig och trycket i den övre delen av slemhinnan (LES). Vid akalasi är trycket i den övre delen av slemhinnan högt och man kan konstatera att det inte finns någon rörelse i matstrupen (peristaltik) . Detta är det bästa testet för att diagnostisera akalasi.

3. Övre endoskopi: Ett tunt, flexibelt rör med en kamera förs in genom munnen i matstrupen och magsäcken för att undersöka insidan. Detta kan också hjälpa till att kontrollera om det finns andra problem i matstrupen (såsom cancer). Ibland kan en biopsi, som är en liten bit vävnad, tas för undersökning.

Vilka behandlingar finns det för akalasi?

Huvudmålet med behandling av akalasi är att slappna av LES-muskeln längst ner i matstrupen, så att maten kan passera in i magsäcken. Dessa behandlingar kan inte helt bota akalasi , men de kan kontrollera symtomen och göra livet enklare. Din läkare kommer att ta hänsyn till dina symtom, ålder och dina preferenser för att bestämma det bästa behandlingsalternativet.

Icke-kirurgisk behandling

• Ballongdilatation: I detta fall förs en speciell ballong genom matstrupen, ungefär som vid endoskopi, till det område där LES sitter, och ballongen blåses upp. Sedan sträcks den spända muskelringen ut och slappnar av lite. Detta skapar en väg för maten att passera igenom. Detta görs under lätt narkos. Denna behandling kan behöva upprepas flera gånger.
• Medicinering: Det finns vissa mediciner som kan slappna av LES.
• Botox® (botulinumtoxin) injektion: Botox injiceras i LES genom endoskopi. Detta förlamar och avslappnar muskeln tillfälligt. Effekten varar dock bara i några månader och måste upprepas.
• Tabletter som Nifedipin (Procardia XL, Adalat CC) eller Isosorbid (Imdur, Monoket). Dessa bör tas före måltider och lindrar LES. Dessa fungerar dock inte för alla och kan ha biverkningar.

Kirurgisk behandling

Det finns flera kirurgiska ingrepp som kan utföras för att avslappna LES. Dessa utförs ofta utan ett stort snitt, genom små snitt ("laparoskopisk" / "minimalinvasiv").

• Laparoskopisk Heller-myotomi: Detta är den vanligaste operationen. Vid denna operation förs ett instrument, liknande ett endoskop, in genom små snitt i buken och muskelfibrerna i LES skärs av (myotomi innebär att skära av muskeln). Detta slappnar av LES. Ofta utförs också en procedur som kallas fundoplikation, vilket innebär att man lindar den övre delen av magsäcken runt matstrupen för att minska återflödet av magsyra till matstrupen (GERD).
• Peroral endoskopisk myotomi (POEM): Detta är en ny procedur. Vid denna procedur förs ett endoskop in genom munnen, går under matstrupens slemhinna och skär muskeln i LES. Detta kräver inte ett externt snitt.

Mycket sällan, om symtomen är mycket allvarliga och andra behandlingar inte har fungerat, kan din läkare rekommendera kirurgi för att ta bort hela matstrupen (en esofagektomi).

Komplikationer av behandlingen

Laparoskopisk Heller-myotomi och POEM-operationer är mycket framgångsrika. Vissa komplikationer kan dock uppstå:

• Återkommande symtom på akalasi.
• GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) (särskilt om fundoplikation inte utförs efter Heller-myotomi).
• Mycket sällan, perforation av matstrupen under operation.

Vad kan man förvänta sig om man har akalasi?

Symtom på akalasi kan ibland återkomma även efter behandling. Därför är långsiktig medicinsk övervakning ("uppföljning") mycket viktig. Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet:

• Tester utförs för att säkerställa att mat och vätskor passerar korrekt genom matstrupen till magsäcken.
• Kontrollera efter tecken på GERD.
• Kontrollera tidiga tecken på matstrupscancer (denna risk är något högre vid akalasi).

Om akalasi lämnas obehandlad kan den leda till näringsbrister och vara livshotande. Men med rätt behandling kan en person utan akalasi leva ett normalt liv.

Hur tar jag hand om mig själv?

När man lever med ett tillstånd som kallas "akalasi" finns det flera saker man kan göra för att underlätta för mat och dryck att passera genom matstrupen och hantera symtomen:

• Skär maten i små bitar och tugga den väl.
• Drick mycket vatten medan du äter. Detta kommer att fukta maten och göra den lättare att smälta.
• Ät medan du sitter rakt. Detta hjälper gravitationen att flytta maten nedåt.
• Undvik att äta fast föda tre till fyra timmar innan du går och lägger dig. Detta ger din mage tid att smälta maten innan du somnar.
• Ha en extra kudde under huvudet när du sover. Att hålla huvudet högt minskar risken för att mat från matstrupen hamnar i luftstrupen.

Vilka livsmedel bör undvikas om man har akalasi?

Eftersom akalasi gör det svårt för mat att passera genom matstrupen kan vissa livsmedel förvärra symtomen. Var särskilt försiktig med livsmedel som dessa:

• Livsmedel som kan blockera matstrupen: Till exempel oskalade äpplen, vindruvor, råa grönsaker, fiberrika eller torkade kött.
• Livsmedel som kan tjockna och ansamlas i matstrupen: Till exempel bröd (särskilt vitt bröd), vitt ris, potatis, chips och pasta.
• Livsmedel som kan irritera halsen: Till exempel kryddstark mat, kolsyrade drycker och alkoholhaltiga drycker.

Dessa livsmedel påverkar inte alla på samma sätt. Du måste själv genom erfarenhet lista ut vilka livsmedel som är svåra för dig.

När ska jag träffa en läkare?

Om du märker några nya förändringar i kroppen, särskilt nya symtom på akalasi, såsom svårigheter att svälja , kontakta omedelbart läkare.

Akalasi är ett sällsynt tillstånd där symtomen utvecklas gradvis över tid. Symtomen kan variera från halsbränna till hicka och sväljsvårigheter. Så du kanske inte omedelbart tror att alla dessa symtom är relaterade till en sjukdom.

Det är dock viktigt att prata med en läkare om eventuella symtom som kvarstår, även om de verkar orelaterade. Det finns flera behandlingar för akalasi. Din läkare kan förklara varje behandling för dig och hjälpa dig att välja den som är bäst för dig. Oroa dig inte, om du får diagnosen och behandlingen tidigt kan du hantera tillståndet väl.

Sammanfattning (meddelande att ta med sig hem)

"Akalasi" är ett tillstånd där musklerna i den nedre delen av matstrupen inte fungerar korrekt, vilket hindrar mat från att passera in i magsäcken. Symtom inkluderar svårigheter att svälja, bröstsmärtor och att mat kommer in i halsen. Det finns speciella tester för att diagnostisera detta. Behandlingar inkluderar ballongvidgning av musklerna, mediciner och kirurgi. Även om det inte finns något fullständigt botemedel kan symtomen kontrolleras väl och du kan leva ett normalt liv. Om du har dessa symtom, tveka inte att söka läkarvård. Din hälsa ligger i dina händer!

` Akalasi, Kardiospasm, Sväljsvårigheter, Matstrupe, LES, Dysfagi, Esofagusmanometri