Akut hjärtsvikt: Vad du behöver veta

Har du någonsin känt att du höll på att drunkna i vatten, med tryck över bröstet, svullna fötter eller skor så svullna att du inte ens kunde ta på dig dem? Du kände dig extremt trött, du kunde inte ens gå i trappor... Avfärda inte bara detta som en fysisk värk. Det kan vara allvarliga symtom på akut hjärtsvikt . Detta är en livshotande medicinsk nödsituation. Så få inte panik. Idag ska vi prata om allt på ett enkelt och begripligt sätt.

Okej, vad är det här för plötslig hjärtsvikt (akut hjärtsvikt)?

Enkelt uttryckt hänvisar detta till ett tillstånd där vårt hjärta plötsligt inte kan pumpa den mängd syrerikt blod som kroppen behöver.

Tänk dig att din kropp är en storstad, och ditt hjärta är den huvudsakliga pumpstationen som förser staden med vatten. Så länge denna pumpstation fungerar som den ska får varje hus och varje plats i staden vatten. Men vad händer om denna pumpstation plötsligt försvagas eller går sönder? Staden förlorar vatten, eller hur? Det är så det är. När pumpen som kallas vårt hjärta plötsligt försvagas, får viktiga organ i vår kropp som hjärnan, njurarna och levern inte det syre och den näring de behöver. Detta kallas akut hjärtsvikt.

Detta tillstånd uppstår inte över en natt. Ofta, när hjärtat måste bära en extra börda över tid, börjar det gradvis förändras.

• Förstorat hjärta: Precis som musklerna hos en person som lyfter vikter blir större, kan hjärtmuskeln tjockna och hjärtat bli större när man måste arbeta för hårt.
• Minskad blodcirkulation: När hjärtat försvagas minskar mängden blod det pumpar.
• Förtunning av blodkärl: När kroppen försöker anpassa sig till detta kan även blodkärlen bli tunna.
• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm (arytmi): Trycket på hjärtat gör att det förlorar sin normala rytm.
• Förstyvning av hjärtmuskeln: Hjärtmuskeln kan bli stel och oflexibel.

Dessa förändringar är mycket små till en början. Du kanske inte känner några symtom. Men med tiden ökar dessa förändringar och när hjärtat inte längre klarar av belastningen uppstår en nödsituation som kallas akut hjärtsvikt.

Detta är oftast den främsta orsaken till sjukhusvistelse för personer över 65 år. Men kom ihåg att detta kan hända vem som helst i alla åldrar.

Finns det olika typer av detta?

Ja, det finns huvudsakligen två typer.

1. Akut dekompenserad hjärtsvikt (ADHF): Detta inträffar om du redan har hjärtsjukdom (till exempel kranskärlssjukdom, högt blodtryck). Detta är namnet på när ditt hjärta har varit svagt under en längre tid, och av någon anledning (som att inte ta mediciner, äta för mycket salt) förvärras tillståndet plötsligt.

2.De Novo akut hjärtsvikt: I det här fallet har du ingen tidigare hjärtsjukdom. Däremot har ett annat medicinskt tillstånd, såsom diabetes, skadat ditt hjärta under lång tid utan att du inser det, och detta tillstånd kan plötsligt utvecklas.

Vilka är symtomen på detta? Hur kan man känna igen det snabbt?

Om du har ett eller flera av dessa symtom, uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning (ETU). Detta är inte en sjukdom som kan hållas hemma.

Dessa symtom kan tydligt förstås från tabellen nedan.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Allt som sätter extra tryck eller belastning på hjärtat kan orsaka detta. Här är några av de främsta orsakerna:

• Kranskärlssjukdom: Tilltäppning av artärerna som förser hjärtat med blod på grund av kolesterolavlagringar.
• Hypertoni: Okontrollerat högt blodtryck gör att hjärtat arbetar hårdare över tid.
• Hjärtklaffssjukdom: När klaffarna i hjärtat inte stängs eller öppnas ordentligt börjar blodet flöda bakåt.
• Kardiomyopati: Försvagning, förtjockning eller förstoring av hjärtmuskeln på grund av olika orsaker.
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi): En onormalt snabb eller oregelbunden hjärtrytm.
• Lungemboli: Detta är ett nödläge som orsakar plötsligt högt tryck på höger sida av hjärtat.
• Okontrollerad diabetes: Diabetes kan skada blodkärl och nerver och försvaga hjärtat.
• Njursjukdom: När njurarna inte fungerar korrekt ansamlas vatten och salt i kroppen, vilket belastar hjärtat.
• Alkoholmissbruk: Långvarigt tungt drickande skadar direkt hjärtmuskeln.
• Virusinfektioner: Vissa virus (till exempel viruset som är förknippat med reumatisk hjärtsjukdom) kan infektera hjärtmuskeln och försvaga den.

Vilka riskfaktorer bidrar till detta tillstånd?

Även om du har något av ovanstående tillstånd kan vissa saker orsaka plötslig akut hjärtsvikt. Vi kallar dessa "triggers".

• Att inte ta ordinerad medicin på rätt sätt:Om du inte tar dina mediciner mot högt blodtryck, diabetes eller hjärtsjukdom på rätt sätt kan sjukdomen komma ur kontroll och öka trycket på ditt hjärta.
• Att inte kontrollera salt- och vattenintaget: Om din läkare säger att du ska minska saltintaget och begränsa ditt vattenintag bör du definitivt följa dem. Att äta för mycket salt gör att din kropp behåller vatten. Ditt försvagade hjärta måste arbeta hårdare för att pumpa ut detta överskott av vatten.
• Alkohol- och drogmissbruk: Dessa skadar direkt hjärtat.
• Vissa smärtstillande medel (NSAID): Kontinuerlig användning av vissa smärtstillande medel, såsom ibuprofen, utan läkares inrådan är inte heller bra för hjärtat.

Hur känner läkaren igen detta?

När du kommer till akutmottagningen kommer läkare snabbt att undersöka dig och försöka ställa en diagnos.

1. De ställer många frågor till dig: om dina symtom, andra sjukdomar du har, om någon i din familj har hjärtsjukdom, vilka mediciner du tar och om du röker.

2. Fysisk undersökning: Bröstkorgen och lungorna lyssnas på med stetoskop. Benen kontrolleras för svullnad och venerna i nacken kontrolleras. Blodtrycket mäts.

Sedan utförs flera tester för att bekräfta diagnosen.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen kan delas in i två delar: akutbehandling och långsiktig hantering.

Akutsjukvård

På ETU är läkarnas första mål att stabilisera ditt tillstånd.

• Syrebehandling: Syre administreras genom en ansiktsmask för att minska andningssvårigheter och återställa syrenivåerna i blodet.
• Diuretika – "vätskedrivande medel": Dessa läkemedel ges som injektioner för att hjälpa kroppen att snabbt eliminera överflödigt vatten från kroppen via urinen. Detta minskar mängden vatten i lungorna, vilket gör det lättare att andas och minskar svullnad.
• Vasodilaterare: Dessa läkemedel vidgar blodkärlen, minskar motståndet mot hjärtats förmåga att pumpa blod och minskar trycket på det.

Långtidsbehandling och hantering

Efter nödsituationen måste den underliggande sjukdomen som orsakade den behandlas.

• Läkemedel: Du kommer att behöva fortsätta ta olika läkemedel (t.ex. betablockerare, ACE-hämmare) som förbättrar hjärtfunktionen, kontrollerar blodtrycket och skyddar hjärtat.
• Kirurgi och andra metoder: Ibland räcker det inte med enbart medicinering. I så fall kan du behöva tillgripa saker som:
• Angioplastik och stentning: Öppnande av en blockerad kranskärlsartär och införande av en nätliknande anordning (stent) för att förhindra att den blockeras igen.
• Bypassoperation: Kirurgi för att skapa en ny väg för blodet att flöda runt en blockerad artär.
• Klaffreparation/utbyte: Reparation av defekta hjärtklaffar eller implantation av en artificiell klaff.
• Implantation av en pacemaker eller ICD-enhet: Om hjärtslaget är oregelbundet implanteras dessa enheter under huden på bröstet för att återställa det till det normala.
• Hjärttransplantation:Transplantation av ett friskt hjärta från en hjärndöd person vid hjärtsjukdomar i slutstadiet som inte kan botas med någon annan behandling.

Hur ska man leva med den här situationen?

Ärligt talat är detta ett ganska allvarligt tillstånd. En person som har haft detta tillstånd har en hög risk att utveckla det igen. Vissa studier har visat att ett betydande antal personer som har detta tillstånd dör inom ett år.

Men oroa dig inte. Det är inte likadant för alla. Din framtida väg kommer att avgöras av några saker:

• Den underliggande sjukdomen som orsakade detta och dess svårighetsgrad.
• Hur snabbt du fick behandling.
• Din allmänna hälsa och din kropps reaktion på behandlingen.
• Det som är viktigast: ditt engagemang för en hjärtvänlig livsstil.

Om du är engagerad och följer din läkares instruktioner exakt kan du hantera detta tillstånd väl och leva ett långt liv.

Vad ska jag göra efter att jag lämnat sjukhuset?

Att du åker hem från sjukhuset betyder inte att det är över. Faktum är att ditt nya, hjärtvänliga liv börjar där.

• Ta din medicin i tid: Hoppa inte över en enda dos.
• Väg dig varje morgon: Väg dig samtidigt, naken eller i lätta kläder, och skriv ner det i en bok. En plötslig viktökning på 1–2 kilo på en dag eller två kan betyda att du håller på att hålla i dig vatten. Om detta händer, kontakta din läkare omedelbart.
• Kontrollera salt: Sluta helt tillsätta salt i din mat och äta mat med högt saltinnehåll, såsom pickles, torkad fisk, såser och korvar.
• Vatten och vätskor: Överskrid inte den mängd vätskor (inklusive vatten, te, mjölk och soppa) som din läkare rekommenderar att dricka per dag.
• Sluta röka och alkohola helt.
• Lätt träning: Utför lätt träning, såsom promenader, enligt läkarens rekommendationer.
• Gå till kliniker på schemalagda datum: Se till att gå till läkaren de dagar han anger att du ska träffa honom.