Förtjocknar hjärtmuskeln? Låt oss prata om behandling med alkoholseptumablation (ASA)!

Känner du dig ibland andfådd, trång i bröstet eller bara trött när du är lite trött? Det kan finnas många orsaker till dessa symtom. Men ibland är orsaken ett problem med hjärtat. Idag pratar vi om en speciell behandling för sådana hjärtsjukdomar som inte kräver någon större operation.

Enkelt uttryckt, vad är alkoholseptumablation (ASA)?

Det här namnet kanske låter lite komplicerat, men låt oss hålla det enkelt. Alkoholseptumablation (ASA) är en minimalinvasiv behandling som utförs av kardiologer.

Denna behandling är för personer med ett hjärtfel som kallas hypertrofisk kardiomyopati (HCM) . Namnet är lite förvirrande, eller hur? Enkelt uttryckt orsakar denna sjukdom att hjärtmuskeln förtjockar sig överdrivet. Mer specifikt blir väggen som skiljer hjärtats två kammare, kallad septum , tjockare.

Tänk dig att ditt hjärta är en vattenpump. Det är den här pumpen som pumpar blod till hela kroppen. Om väggen på pumpen blir för tjock blir utrymmet för blodets utflöde smalt, eller hur? Det är vad som händer vid HCM. När hjärtväggen tjocknar pumpas inte blodet ut ordentligt. Det är därför symtomen vi nämnde tidigare, såsom andnöd och trötthet, uppstår.

Så, i denna ASA-behandling används ett mycket tunt, flexibelt rör (kateter) för att hitta blodkärlet som förser den förtjockade muskeldelen av hjärtat med blod. Sedan injiceras lite speciell alkohol genom röret in i den förtjockade muskeldelen. Denna alkohol gör att cellerna som har vuxit i onödan dör, och den delen krymper och krymper. Då blir vägen för blodet att flöda ut ur hjärtat bredare igen, och blodflödet återställs.

Vem passar denna behandling bäst för?

Denna behandling är för personer med det tillstånd vi nämnde tidigare som kallas hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Detta är en ärftlig sjukdom. Det betyder att om någon i din familj har den finns det risk för att du också utvecklar den.

Vanligtvis får personer med HCM först mediciner. Men för vissa personer, även med mediciner, kan symtomen (såsom andnöd och trötthet) inte kontrolleras. Det är därför läkare överväger ASA-behandling för dessa personer.

Det finns ett annat alternativ för detta. Det är en öppen hjärtkirurgi som kallas septummyektomi . Vid denna operation öppnas bröstkorgen och den förtjockade muskeln skärs ut och tas bort. Men eftersom det är en större operation tar det längre tid att läka och riskerna är högre.

Enkelt uttryckt är detta en framgångsrik alternativ behandling för dem som inte kan genomgå större operationer.

Hur förbereder du dig inför behandlingen?

När din läkare har bestämt att den här behandlingen är rätt för dig finns det några saker du behöver göra i förväg. Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om detta.

Vad händer under behandlingen?

Denna behandling utförs i ett särskilt rum (Cath Lab) på sjukhusets kardiologiska avdelning. Det tar vanligtvis ungefär en timme eller två.

• Du har medvetande:I detta fall är du inte helt sövd. Det betyder att du är medveten. Men du får lugnande medel för att hålla dig avslappnad och orädd.
• Nålanestesi: En nål används för att bedöva området där katetern sätts in, till exempel nära handleden eller ljumsken.
• Insättning av katetern: Läkaren för sedan den tunna slangen genom ett blodkärl från det avdomnade området till hjärtat.
• Röntgenövervakning: Läkare använder röntgenbilder för att kontrollera rörets väg och om det går till rätt plats i hjärtat.
• Alkoholinjektion: När rätt blodkärl har hittats injiceras en liten mängd av en speciell alkohol som kallas isopropylalkohol genom röret i den förtjockade muskeln. Du kan känna visst obehag eller smärta i bröstet vid denna tidpunkt. Detta är normalt.
• En tillfällig pacemaker: Under behandlingen förs en tråd från en tillfällig pacemaker in i en ven i halsen. Denna lämnas kvar i två till tre dagar efter behandlingen för att övervaka din hjärtrytm.
• Slut: När arbetet är klart tas röret bort och området försluts med stygn eller ett tätt kompressionsbandage.

Vad händer efter behandlingen?

Efter behandlingen behöver du stanna kvar på sjukhuset i två eller tre dagar (48–72 timmar). Denna tid är mycket viktig.

• Hjärtfrekvensövervakning: Under dessa dagar kommer läkarteamet att fortsätta övervaka din hjärtrytm. Detta beror på att vissa personer, som en mindre biverkning av denna behandling, kan uppleva en effekt på de elektriska signalerna i hjärtat. Detta kallas hjärtblock . Om detta händer kan din hjärtfrekvens bli för långsam . Det är därför du kommer att övervakas noggrant.
• Sängläge: Om slangen fördes in genom ljumsken kommer du att bli ombedd att ligga kvar i sängen med raka ben i några timmar för att förhindra blödning. Om den fördes in genom handleden behöver du vanligtvis inte ligga kvar så.
• Smärtstillande medel: Du kommer att få smärtstillande medel vid behov.
• Omundersökning: Innan du lämnar sjukhuset kan du genomgå ytterligare ett test, till exempel ett ekokardiogram , för att se hur framgångsrik behandlingen är.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?

Som med all medicinsk behandling finns det fördelar såväl som vissa mindre risker.

Vilka är fördelarna?

Den största fördelen är att det inte kräver öppen hjärtkirurgi. Därför:

• Återhämtningstiden är mycket kort.
• Komplikationer i samband med operation är få.
• Det kommer inte att lämna ett stort ärr.
• Detta är det bästa alternativet för dem som inte har råd med en större operation.

Vilka är riskerna?

Komplikationer är sällsynta, men det är viktigt att vara medveten om dem. Din läkare kommer att berätta mer om detta.

Hur lång tid tar det att läka?

Detta varierar från person till person. Din återhämtningstid beror på din allmänna hälsa. De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom en vecka eller så . Du bör dock alltid rådfråga din läkare innan du börjar med något liknande ansträngande träning.

Många börjar känna avsevärd lindring av sina symtom omedelbart efter behandlingen.

Om du har dessa symtom, kontakta omedelbart läkare!

Om du upplever något av följande symtom efter att du kommit hem från behandlingen, kontakta din läkare omedelbart eller åk till närmaste sjukhus akutmottagning.

• Onormal hjärtrytm eller en känsla av att bröstet bultar (hjärtklappning).
• Bröstsmärta.
• Andningssvårigheter, snabb andning (dyspné) .
• Yrsel eller blå ögon.
• Väldigt trött.
• Rodnad, svullnad, blödning eller feber där röret sattes in (dessa är tecken på infektion).
• Illamående och kräkningar.

Alkoholseptumablation är en mycket effektiv behandling för hypertrofisk kardiomyopati. Den kan kontrollera symtomen med mindre risk och snabbare återhämtning än kirurgi. Om du har några frågor om detta, tveka inte att prata med din kardiolog för mer information.