Slutade din mens efter en hysterektomi? Det här kan vara Ashermans syndrom!

Har du märkt att din mens plötsligt har minskat markant eller upphört helt efter att du genomgått en remission eller en hysterektomi? Upplever du svårare buksmärtor än vanligt under din mens? Drömmer du fortfarande om att få barn? Ofta tänker vi på dessa saker som normala, kanske hormonella förändringar, och glömmer bort dem. Men detta kan vara ett tillstånd som verkligen behöver läkarvård. Vi pratar om ett sådant tillstånd idag. Det är Ashermans syndrom .

Enkelt uttryckt, vad är Ashermans syndrom?

Enkelt uttryckt är Ashermans syndrom utvecklingen av ärrvävnad eller sammanväxningar inuti livmodern och/eller livmoderhalsen. Läkare kallar ibland detta för "intrauterina sammanväxningar".

Tänk på din livmoder som en liten ballong. Normalt sett är ballongens innerväggar fritt flytande utan att fastna ihop. Men vad händer om dessa innerväggar av någon anledning skadas, och när skadorna läker bildas ärr och väggarna börjar fastna ihop? Det är vad som händer även här. Dessa sammanväxningar minskar mängden utrymme inuti livmodern. Detta kan orsaka problem som smärta, oregelbunden menstruation och infertilitet.

Hur vet man om man har Ashermans syndrom? Vilka är symtomen?

Alla upplever inte samma symtom. Vissa personer kanske inte upplever några symtom alls. Men det finns några vanliga symtom. Låt oss ta en titt på vad de är.

Ibland, även om du inte har mens, kan du fortfarande känna kramper när din mens är beräknad. Det betyder att din mens faktiskt kommer, men ärrvävnaden kan blockera passagen inuti livmodern och hindra blodet från att komma ut.

Varför uppstår den här typen av sammanväxningar? Vilka är de främsta orsakerna?

Den främsta orsaken till att dessa sammanväxningar bildas är någon skada på livmoderns inre slemhinna, "endometriet". Särskilt om två delar av livmoderns innervägg som vetter mot varandra skadas samtidigt är sannolikheten hög att de fastnar i varandra när de läker.

Läkare delar in orsakerna till detta i två huvudkategorier.

1. Graviditetsrelaterade orsaker

Forskning har visat att mer än 90 % av fallen med Ashermans syndrom orsakas av en D&C-procedur (Dilation and Curettage) som utförs under graviditeten. En D&C är helt enkelt en procedur som tar bort och rengör insidan av livmodern. Här är de situationer där en D&C kan utföras:

• Att avbryta en graviditet.
• Ta bort de återstående delarna av livmodern efter ett ofullständigt missfall.
• Om några delar av moderkakan finns kvar i livmodern efter att barnet har förlossats, ta bort dem.

Livmodern är mycket känslig efter graviditeten. Vid sådana tillfällen kan även en liten skada på "endometriet" leda till bildandet av stor ärrvävnad. Mycket sällan kan detta tillstånd även uppstå efter kejsarsnitt.

2. Orsaker som inte är relaterade till graviditet

Även om en D&C ofta utförs av graviditetsrelaterade skäl, utförs D&C och andra operationer också av andra skäl.

• Om man misstänker livmodercancer, ta ett vävnadsprov (biopsi).
• Ta bort polyper i livmodern.
• Hysteroskopi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort livmoderfibroider.
• Kirurgi för att ta bort en septate livmoder.

Utöver detta,

• Svåra bäckeninfektioner
• Saker som strålbehandling av bäckenområdet kan också orsaka detta.

Hur diagnostiseras detta tillstånd? Vilka tester görs?

När du berättar för din läkare om dina symtom kommer hen att fråga om din sjukdomshistoria, särskilt eventuella tidigare operationer (som en transplantationsoperation). Därefter kommer hen att rekommendera flera tester för att bekräfta tillståndet.

Det bästa och mest exakta testet för detta är en diagnostisk hysteroskopi. Detta innebär att ett mycket tunt rör med en kamera förs in genom din slida och livmoderhals och insidan av din livmoder undersöks. Detta gör att läkaren tydligt kan se hur många sammanväxningar som finns inuti livmodern och vad deras natur är.

Dessutom kan man göra ett så kallat "transvaginalt ultraljud". Ibland injiceras en liten mängd saltlösning i livmodern under ultraljudet, vilket gör att livmodern svullnar något före ultraljudet. Detta möjliggör en bättre bild av livmoderns insida och eventuella sammanväxningar.

Finns det svårighetsgradsstadier för Ashermans syndrom?

Ja, detta tillstånd kan delas in i flera stadier beroende på svårighetsgraden. Detta kommer att hjälpa dig och din läkare att få en bättre förståelse för tillståndet.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Det finns behandlingar för detta. Huvudmålet med behandlingen är att ta bort ärrvävnad och återställa livmodern till sin normala form. Om du inte har ont och inte vill ha barn kanske du inte behöver någon behandling. Men om du har symtom kan behandlingen inkludera:

• Smärtan kan lindras.
• Menstruationscykeln kan återställas.
• Förmågan att bli gravid kan återställas.

Den huvudsakliga behandlingen är operativ hysteroskopi. Detta liknar en diagnostisk hysteroskopi. Vid denna procedur förs dock en kamera och en mycket tunn sax eller en laser in i livmodern och sammanväxningarna skärs försiktigt bort. Denna procedur kan behöva göras mer än en gång, beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Saker att ta hand om efter operationen

Den största utmaningen efter denna operation är risken för att sammanväxningarna kommer tillbaka. Din läkare kommer att vidta flera åtgärder för att förhindra detta.

• Att ge hormonella läkemedel: Att ge hormonet östrogen hjälper livmoderslemhinnan (endometriet) att växa snabbt och bra.
• Insättning av en barriär i livmodern: En liten ballong (intrauterin ballong) eller kateter kan placeras inuti livmodern under några dagar efter operationen för att förhindra att livmoderväggarna klibbar ihop.
• Att ge antibiotika: Dessa ges för att förhindra infektion medan något som en ballong är på plats.

Du kan bli undersökt igen ungefär en vecka eller två efter operationen för att se om nya sammanväxningar har börjat bildas.

Är det möjligt att få ett barn med Ashermans syndrom?

Det här är en stor fråga för många. Det är svårt att ge ett rakt "ja, du kan" eller "nej, du kan inte". Det beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur framgångsrik din behandling är.

I allmänhet har personer med måttligt till svårt Ashermans syndrom en något lägre chans att bli gravida och upprätthålla en hälsosam graviditet även efter behandling.

Enligt en undersökning:

• Av de med milda sammanväxningar blev 60,7 % gravida efter behandlingen.
• Av de med måttliga sammanväxningar blev 53,4 % gravida efter behandlingen.
• 25 % av de med svåra sammanväxningar har blivit gravida efter behandling.

Bli inte orolig av denna statistik. Din läkare kommer att ge dig den bästa förståelsen för din situation. Det viktigaste är att vara öppen och ärlig med din läkare om dina fertilitetsmål.