Stod det "ADH" i bröstbiopsirapporten? Låt oss prata om detta enkelt (atypisk duktal hyperplasi)

Låt oss säga att din läkare efter en mammografi tog en liten bit vävnad och skickade den för analys. Vi kallar detta en biopsi. Om rapporten kommer tillbaka några dagar senare och säger "Atypisk duktal hyperplasi" eller "ADH", kan du plötsligt känna dig väldigt rädd och orolig. Det är normalt att undra: "Är detta cancer?" Men oroa dig inte. ADH är inte cancer. Det är dock ett tillstånd som ökar risken för att utveckla bröstcancer något i framtiden. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om det. Idag ska vi prata enkelt och tydligt om vad ADH är, vad det egentligen betyder och vad vi bör göra.

Enkelt uttryckt, vad är atypisk duktal hyperplasi (ADH)?

För att förstå detta, låt oss först titta på bröstets struktur. Våra bröst har mjölkproducerande körtlar (lobuler) och ett nätverk av små rör (gångar) som transporterar mjölken till bröstvårtan. Normalt sett är innerväggarna i dessa mjölkgångar prydligt uppradade med två lager av celler.

Men vid ett tillstånd som kallas atypisk duktal hyperplasi (ADH) händer följande:

• Hyperplasi: Cellerna inuti dessa mjölkgångar ökar i storlek. Ordet "hyperplasi" betyder bokstavligen "en ökning av antalet celler".
• Atypiska: Dessa celler är inte som normala friska celler. Deras form, storlek och hur cellerna är packade ihop är "atypiska". Det betyder att de istället för att vara arrangerade i två lager är packade ihop i ett kaotiskt, flerskiktat mönster.

Det viktiga är att dessa celler inte är cancerösa . De är godartade celler. De har dock vissa likheter med celler i ett tillstånd som kallas duktalt karcinom in situ (DCIS), vilket är det tidigaste stadiet av cancer. Med andra ord befinner sig dessa celler någonstans mellan normala celler och cancerceller. Det är därför det sägs att en person med ADH har en något högre risk att utveckla bröstcancer i framtiden än någon utan ADH.

Vad innebär det att ha ADH?

Om din biopsirapport visar ADH betyder det inte att du har cancer. Läkare anser dock att detta tillstånd är en faktor som ökar risken för framtida bröstcancer. Studier har visat att en kvinna med ADH kan ha ungefär fyra gånger högre risk att utveckla bröstcancer än en kvinna utan tillståndet.

Av denna anledning kan din läkare rekommendera att du gör bröstcancerundersökningar lite närmare ditt vanliga schema. Till exempel:

• Att göra en mammografi varje år.
• Kanske ett ultraljud av brösten eller MR-undersökning.
• Genomgå regelbundna bröstundersökningar av en läkare (kliniska bröstundersökningar).

Syftet med regelbunden screening på detta sätt är att säkerställa att om cancer någonsin utvecklas kan den upptäckas i ett tidigt skede och behandlas framgångsrikt.

Vilka är symtomen på ADH?

För det mesta finns det inga specifika symtom på ADH. Det betyder att du kanske inte märker något. De flesta får diagnosen när en biopsi tas på grund av en avvikelse som hittats på ett mammogram av en annan anledning.

Men i mycket sällsynta fall kan vissa personer uppleva följande symtom. Det är svårt att säga om dessa orsakas av ADH eller inte, men om du ser något liknande bör du definitivt uppsöka läkare.

Orsaker och riskfaktorer för att utveckla ADH

Läkare vet fortfarande inte exakt varför cellerna i dessa mjölkgångar beter sig på detta onormala sätt. Man tror dock att samma riskfaktorer för bröstcancer också kan bidra till utvecklingen av ADH.

Riskfaktorer som kan påverka ADH

• Familjehistoria: Att ha en familjemedlem (särskilt mor, syster, dotter) med bröstcancer.
• Genetiska mutationer: Att ha genetiska mutationer som ökar risken för bröstcancer, såsom "BRCA1" eller "BRCA2".
• Personlig historia: Har haft en annan cancerform tidigare.
• Fetma: Underlåtenhet att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt.
• Livsstil: Dricker alkohol och använder tobaksprodukter.

Hur behandlas ADH?

När din biopsi bekräftar att du har ADH, kommer din läkare vanligtvis att rekommendera ytterligare en mindre procedur som nästa steg. Detta kallas en excisionsbiopsi .

Detta innebär att man inte bara tar bort det vävnadsområde där de onormala cellerna (ADH) finns, utan även en liten mängd frisk vävnad runt det. Varför görs detta? Ibland kan det finnas ett allvarligare tillstånd mycket nära där ADH finns, såsom tidiga stadier av cancer som DCIS, eller dolda cancerceller.

När vävnaden som togs bort under operationen har skickats tillbaka till laboratoriet och bekräftats vara fri från cancerceller, behöver du inte längre behandling. Från och med då behöver du bara genomgå regelbundna bröstundersökningar enligt läkarens rekommendationer.

Riskreducerande läkemedel

Om din risk för bröstcancer är mycket hög på grund av din ADH-status och andra faktorer (såsom familjehistoria), kan din läkare ordinera vissa läkemedel för att minska risken. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera hormonet östrogens verkan i kroppen.

• Tamoxifen: För kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet.
• Raloxifen (Evista®), exemestan (Aromasin®), anastrozol (Arimidex®): För kvinnor efter klimakteriet.

Dessa läkemedel kan rekommenderas i upp till fem år. Eftersom alla dessa läkemedel har vissa biverkningar är det dock viktigt att diskutera dem noggrant med din läkare för att avgöra om de är rätt för dig.

Frågor att ställa din läkare

Det är normalt att ha många frågor när man får reda på att man har ADHD. Tveka inte att ställa dessa frågor när du träffar din läkare.

• "Doktor, vad betyder egentligen det här testrapporten från mig?"
• "Behöver jag verkligen opereras?"
• "Hur stor är risken att jag utvecklar bröstcancer i framtiden?"
• "Hur ofta ska jag göra tester som en mammografi?"
• "Vilka förändringar behöver jag göra i min livsstil?"
• "Är det en bra idé för mig att få genetisk rådgivning?"

Hur kan man minska risken när man lever med ADHD?

Även om du inte kan kontrollera ditt ADH-tillstånd finns det saker du kan göra för att minska risken för framtida cancer. Dessa kan också hjälpa dig att leva ett hälsosamt liv.

• Bibehåll en hälsosam vikt: Motion och en balanserad kost är mycket viktigt.
• Träning: Försök att hålla dig aktiv varje dag.
• Begränsa alkoholkonsumtionen: Minska alkoholkonsumtionen så mycket som möjligt eller sluta dricka den helt.
• Undvik rökning: Rökning och användning av tobaksprodukter ökar risken för cancer kraftigt.

Gör det också till en vana att göra självundersökningar av brösten . Var medveten om dina brösts normala utseende minst en gång i månaden. På så sätt kan du snabbt identifiera eventuella nya knölar, förtjockningar eller förändringar.