Det är normalt för många av oss att känna oss lite rädda och nervösa när vi hör ordet "cancer". Men visste du att om vi är medvetna om vissa sjukdomar, särskilt bröstcancer, och förstår riskerna, kan vi förhindra den stora skada som de kan orsaka? Idag ska vi prata om ett mycket viktigt ämne. Det är riskbedömning för bröstcancer. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.
Enkelt uttryckt, vad är denna riskbedömning för bröstcancer?
Tänk på det som en väderleksrapport. Väderleksrapporten säger inte "det kommer att regna idag", den säger "det finns risk för regn". Så är det. En riskbedömning för bröstcancer är ett sätt att beräkna sannolikheten, eller chansen, att du utvecklar bröstcancer under din livstid. Den kan aldrig säga 100 % exakt "du kommer att få cancer" eller "du kommer inte att få det".
Detta görs för att se om din risk är högre eller lägre än normalt jämfört med andra kvinnor i din ålder och bakgrund. Denna information är mycket viktig för din läkare. Eftersom den kan hjälpa dig att avgöra hur mycket uppmärksamhet du behöver ägna din brösthälsa och vilka tester du behöver genomgå. För närvarande är dessa riskbedömningsmetoder endast utformade för kvinnor. De används inte för att mäta risken för bröstcancer hos män.
Så, hur fungerar dessa riskbedömningsmetoder?
Det finns för närvarande fler än 24 olika modeller som mäter risken för bröstcancer. De flesta av dessa är onlineformulär som du kan fylla i på egen hand på så lite som 10 minuter. När du har svarat på dessa frågor beräknar programvaran en poäng baserat på dina riskfaktorer .
En riskfaktor är något som ökar risken att utveckla en sjukdom. Låt oss titta på de viktigaste riskfaktorerna för bröstcancer. För att förstå detta tydligt, se tabellen nedan.
| Riskfaktor | En enkel förklaring |
|---|---|
| Åldras | Risken för bröstcancer ökar gradvis med åldern. |
| Släkthistoria | Din risk är högre om någon i din familj, särskilt en nära släkting som din mor, syster eller dotter, har haft bröstcancer. |
| Genetiska mutationer | Risken ökar avsevärt om du har en muterad kopia av BRCA1- eller BRCA2 -generna. Dessa kan vara ärftliga. |
| Brösttäthet | Kvinnor som har tätare bröstvävnad än fettvävnad löper en något högre risk. Detta kan upptäckas med hjälp av en mammografi. |
| Tidigare bröstbiopsier | Risken är högre om en tidigare bröstbiopsi har rapporterats innehålla onormala celler (t.ex. atypisk hyperplasi). |
| Hormonexponering | Risken ökar vid långvarig exponering för hormonerna östrogen och progesteron i kroppen. Detta kan orsakas naturligt av menstruationscykeln, såväl som av vissa p-piller eller hormonbehandling (HRT). |
| Ålder vid menstruation | När puberteten börjar i mycket ung ålder (t.ex. före 12 års ålder) ökar risken på grund av den längre exponeringen för hormoner. |
| Ålder vid klimakteriet | Risken är högre om du fortsätter att menstruera tills du är mycket äldre (t.ex. efter 55 års ålder), vilket ökar tiden du exponeras för hormoner. |
| Förlossningshistoria | Kvinnor som aldrig har haft barn löper högre risk. Kvinnor som får sitt första barn efter 35 års ålder löper också högre risk. Att få barn, särskilt i yngre ålder, minskar risken. |
Men kom ihåg att alla riskfaktorer inte är desamma. Till exempel, även om risken ökar något med åldern, kan en BRCA1-genmutation öka risken för att utveckla cancer med så mycket som 60 %. Bara det är tillräckligt för att placera någon i högriskkategorin.
Vilka är de viktigaste riskbedömningarna som används?
Olika bedömningsmetoder ger olika vikt till dessa riskfaktorer. Det vill säga, de beräknar poängen på olika sätt. Låt oss titta på några av de vanligaste metoderna.
Gail-modellen (BCRAT)
Detta är den mest välkända och använda metoden i världen. Den utvecklades av National Cancer Institute i USA. Det tar mindre än fem minuter att fylla i detta frågeformulär. Det ger huvudsakligen en uppfattning om risken att utveckla cancer under de kommande fem åren och vid 90 års ålder.
De viktigaste frågorna som ställs i detta är:
- din ålder
- Ras/etnicitet
- Historia av att ha barn
- Om en bröstbiopsi har utförts tidigare
- Ålder vid första menstruationen
- Familjehistoria av bröstcancer
Om detta resulterar i en femårsrisk på 1,67 % eller mer anses det vara "högrisk". Om så är fallet kan din läkare ordinera ett läkemedel som Tamoxifen, vilket minskar risken för cancer. Denna metod är dock inte lämplig för personer som har haft cancer tidigare eller som är kända för att ha en genetisk mutation som BRCA.
IBIS (Tyrer-Cuzik-modellen)
Denna metod är lite mer detaljerad än Gail-modellen. Den beräknar risken under de kommande 10 åren och över en livstid. Den tar också hänsyn till faktorer som:
- Brösttäthet
- Kroppsmasseindex (BMI)
- Historik om äggstockscancer
- Användning av hormonbehandling (HRT)
- Att veta om BRCA1- eller BRCA2-genmutationen
Baserat på resultaten kan läkare avgöra hur ofta du behöver bröstscreening, eller om du behöver genomgå ett BRCA-gentest.
BRCAPRO
Detta är lite mer specifikt. Denna bedömning tittar huvudsakligen på hur sannolikt det är att du har en BRCA1- eller BRCA2-genmutation i kroppen. Detta beror nästan helt på din familjehistoria av cancer. Det kräver mycket djupgående information, särskilt åldern då familjemedlemmar utvecklade cancer, genetiska tester de har genomgått och bröst- eller äggstocksoperationer. Baserat på resultaten av detta kan du bestämma om du ska genomgå genetiska tester eller inte.
Hur kommer min läkare att använda dessa resultat?
Det här är det viktigaste. Om du gör en onlinebedömning som denna och den säger att du är "högrisk", få inte panik eller var rädd. Det betyder inte att du har cancer. Det är bara ett bra ställe att starta en konversation mellan dig och din läkare.
Baserat på dessa resultat kan din läkare vidta åtgärder som dessa:
- Rekommenderar tätare bröstundersökningar: Du kan bli ombedd att genomgå mammografi eller andra tester (t.ex. MR) oftare än vanligt.
- Remiss för genetisk rådgivning: Du kan bli remitterad till en specialist för att förklara om det är lämpligt att testa för genetiska mutationer som ökar risken för cancer och hur resultaten kommer att påverka ditt liv och din familj.
- Förskrivning av riskreducerande läkemedel: Läkemedel som Tamoxifen kan förhindra tillväxten av cancerceller.
- Att diskutera förebyggande kirurgi: För någon med mycket hög risk (t.ex. någon med en BRCA-genmutation) kan en profylaktisk mastektomi diskuteras innan cancer utvecklas. Detta kan minska risken avsevärt.
Hur tillförlitliga är resultaten av dessa bedömningar?
Det här är något vi behöver prata ärligt om. Dessa bedömningsmetoder är baserade på data som samlats in från stora populationer. Det vill säga att informationen från hundratusentals kvinnor som har utvecklat cancer jämförs med din information, och detta resultat ges. Men ingen av oss är statistik. Även om vi har samma riskfaktorer är inga två människors kroppar likadana.
Därför har dessa metoder flera begränsningar:
- Datavariationer: Data som används i vissa bedömningsmetoder kan vara partiska mot en etnicitet, så resultaten kanske inte är lika exakta för alla.
- Inte tillämpligt på alla cancerformer: Dessa metoder beräknar oftast invasiva cancerformer. De kan inte heller ge information om någon som redan har utvecklat cancer.
- Inte beaktande av alla riskfaktorer:Inte alla riskfaktorer täcks av en enda bedömning. Vissa är mer genetiska, medan andra är mer livsstilsrelaterade. Det är därför din läkare ibland kommer att be dig att göra mer än en bedömning.
Trots dessa begränsningar är dessa riskbedömningar tillräckligt effektiva för att ge en rimlig uppskattning av en persons risk, vilket är anledningen till att läkare fortsätter att använda dem i klinisk praxis.
I slutändan kan en riskbedömning för bröstcancer inte förutsäga om du kommer att utveckla cancer. Men den kan varna din läkare för din risk. Att bli screenad för bröstcancer är viktigt för alla. Denna bedömning är bara ytterligare ett verktyg som hjälper dig att bestämma hur du ska ta hand om din hälsa. Den kan också hjälpa dig att gå på regelbundna kontroller. Målet är att upptäcka cancer tidigt, när den kan behandlas.
Meddelande att ta med sig hem
- En riskbedömning för bröstcancer är ett sätt att mäta din chans (sannolikhet) att utveckla cancer, inte en diagnos.
- Få inte panik över resultaten, diskutera dem med din läkare . Det är det viktigaste.
- Ett högriskresultat betyder inte att du kommer att utveckla cancer. Och det är inte en bra idé att sluta testa dig bara för att du fick ett lågriskresultat.
- Dessa bedömningsmetoder hjälper dig och din läkare att vara mer proaktiva och bry sig om din hälsa.
- Chansen att cancer botas helt om den upptäcks tidigt är mycket hög. Missa därför aldrig bröstundersökningar vid rätt ålder.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar