Är ena sidan av din kropp domnad och den andra sidan bedövad? Kan det vara Brown-Séquard syndrom?

Har du någonsin hört talas om ett konstigt tillstånd där du inte kan röra ena sidan av kroppen och inte känner någonting på den andra? Det kan hända efter en olycka. Det är lite läskigt, men idag ska vi prata om ett tillstånd som kan uppstå precis vid rätt tidpunkt, men det är inte särskilt vanligt, som kallas Brown-Séquard syndrom . Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är Brown-Séquard syndrom, denna sjukdom med ett märkligt namn?

Enkelt uttryckt är Brown-Séquard syndrom (BSS) ett mycket sällsynt neurologiskt tillstånd. Det uppstår när det finns skador på ryggmärgen , men skadan är begränsad till bara ena sidan av ryggmärgen. Tänk på det som din ryggmärg, som är som en kabel som transporterar meddelanden från din hjärna genom hela kroppen och sedan vidarebefordrar information från din kropp tillbaka till din hjärna. Så detta problem uppstår bara när det finns skador på bara ena sidan av denna kabel.

Det som händer är att på samma sida av ryggmärgen som skadades finns det svaghet eller förlamning i musklerna nedanför skadans nivå. Det betyder att man inte kan röra den sidan. Men överraskande nog försvinner känslan av smärta och temperatur på andra sidan , men nedanför skadans nivå. Låter lite komplicerat, eller hur? Låt oss förklara mer.

Din ryggmärg är en cylindrisk struktur som löper från hjärnstammen hela vägen ner till ryggraden. Den är mycket ömtålig. Den består av många nervfibrer. Den är en viktig del av vårt nervsystem.

Brown-Séquard syndrom anses vara en ofullständig ryggmärgsskada (SCI) . Detta innebär att det finns en viss förlust av känsel, motorisk funktion eller båda nedanför skadestället. Vid en komplett SCI finns det ingen känsel eller rörelse nedanför skadestället.

Den är uppkallad efter vetenskapsmannen Charles-Edouard Brown-Sequard, som först beskrev tillståndet 1849.

Hur skiljer sig detta från centralt cordsyndrom?

Du kanske också har hört talas om centralt ryggmärgssyndrom (CCS) . Även om båda är inkompletta ryggmärgsskador är de två olika tillstånd.

CCS är en ofullständig skada på mitten av ryggmärgen, vanligtvis i nacken. Detta orsakar svaghet i armarna mer än i benen.

Vid BSS orsakar dock skador på någon del av ryggmärgen på ena sidan förlamning på den drabbade sidan, medan den andra sidan förlorar känsel. Förstår du skillnaden?

Vem kan utveckla detta tillstånd? Hur vanligt är det?

Brown-Séquard syndrom kan drabba vem som helst. Det är dock ett mycket sällsynt tillstånd.Detta kan hända oavsett kön.

Bara i USA rapporteras cirka 12 000 nya fall av ryggmärgsskador varje år. Av dessa står BSS endast för 2–4 % %. Det betyder att andelen i Sri Lanka kan vara ännu lägre.

Vilka är symtomen på Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Symtom på BSS börjar vanligtvis efter skada på ena sidan av ryggmärgen.

De första symptomen som uppträder är:

• Oförmåga att röra extremiteten nedanför skadan (förlust av muskelrörlighet) på samma sida av ryggmärgsskadan. Detta kan börja som svaghet och utvecklas till förlamning.
• Å andra sidan finns det en förlust av smärta och temperaturkänsla under skadans nivå.

Tänk på det så här. Om någon har BSS, vilket är en ryggmärgsskada på höger sida av ryggraden, kommer de inte att kunna röra sin högra sida, det vill säga från mitten av ryggraden och ner – höger höft, ben och fot. På vänster sida, från mitten av ryggraden och ner, kommer de däremot att förlora smärta och känna värme/kyla, men de kommer att kunna röra sin vänstra sida. Huvud, nacke, axlar och armar kommer att fungera normalt, opåverkade av denna skada.

Dessutom kan BSS orsaka symtom som:

• Oförmåga att kontrollera urin och avföring (urin- och fekal inkontinens).
• Muskelsvaghet och förtvining (muskelatrofi) i det drabbade området.

Symtomen på BSS kan vara mycket milda för vissa personer och mycket svåra för andra. Men med rätt behandling förbättras dessa symtom gradvis .

Gör detta ont?

Om orsaken till BSS är en traumatisk händelse, såsom ett skottsår eller en bilolycka, kommer olyckan definitivt att orsaka smärta. Men på grund av själva syndromet, det vill säga skadorna på ryggmärgen, kan det hända att det inte finns någon smärta alls.

Vissa personer med BSS kan dock uppleva onormala förnimmelser (dysestesi) på grund av ryggmärgsskador, vilket kan vara en brännande, stickande eller stickande känsla.

Vilka är de främsta orsakerna till Brown-Séquard syndrom (BSS)?

De vanligaste orsakerna till BSS är skador på ryggmärgen:

• Skottlossning.
• Knivhuggning.
• Bilolyckor.
• Trubbigt trauma.
• Ryggfrakturer från en olycka, till exempel ett fall.

Om du råkar ut för en sådan här olycka är det mycket viktigt att du åker till närmaste sjukhus så snart som möjligt och omedelbart söker läkarvård.

Utöver detta kan BSS också uppstå på grund av icke-oavsiktliga orsaker, men de är något mindre vanliga:

• Cervikal spondylos.
• Tryckfallssjuka är ett tillstånd som uppstår efter att ha utsatts för för högt tryck under vattnet.
• Diskbråck i ryggraden (diskbråck).
• Infektioner såsom hjärnhinneinflammation.
• Multipel skleros (MS).
• Strålningsexponering.
• Blockering av ett blodkärl som försörjer ryggmärgen (spinal ischemi).
• Ryggmärgstumörer.
• Transvers myelit.
• Tuberkulos.

Hur ställer läkare diagnosen? (Diagnos)

Om din läkare misstänker att du har BSS kommer hen att göra följande:

• Gör en fullständig fysisk undersökning .
• En neurologisk undersökning utförs som undersöker rörelse och känsel i detalj.
• De kommer att fråga om din sjukdomshistoria, neurologiska problem och eventuella olyckor du har haft.

Sedan kommer de att beställa flera tester, såsom en MR-undersökning , för att bekräfta diagnosen och för att kontrollera om det finns andra orsaker.

Vilka tester görs för detta?

Om BSS misstänks kan din läkare beställa tester såsom:

• MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Detta är ett smärtfritt test. Det använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att ta mycket tydliga bilder av organ och strukturer inuti kroppen. MR är mycket användbart för BSS eftersom det kan hjälpa till att identifiera strukturella skador på ryggraden och hjälpa till att hitta orsaken till BSS som uppstår utan olyckor.
• Myelogram och datortomografi (CT-skanning): Om du inte kan göra en MR-undersökning kan din läkare beställa ett myelogram och sedan en datortomografi av din ryggrad. Dessa tester kan leta efter skador på nervvävnaden på ena sidan av ryggmärgen. Ett myelogram är en avbildningstest som undersöker kopplingarna mellan din ryggrad, diskar, ryggmärg, nerver och nervrötter. En datortomografi använder röntgenstrålar och datorer för att ta detaljerade bilder av insidan av din kropp.
• Blodprover: Om orsaken till BSS är oklar kan din läkare beställa flera blodprover för att kontrollera om det finns infektioner som kan orsaka tillståndet.
• Lumbalpunktion / Spinalpunktion: Om multipel skleros (MS) , transversell myelit eller tuberkulos misstänks vara orsaken till BSS, kan din läkare utföra en lumbalpunktion för att ta ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) . CSF är den klara vätskan som omger din ryggmärg och hjärna.

Vilka behandlingar finns det för Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Behandling för BSS beror på den bakomliggande orsaken till ryggmärgsskadan.

I allmänhet är målen för BSS-behandling:

• Bevara eller förbättra motorisk och sensorisk funktion.
• Förebyggande av sekundära skador.
• Minimera komplikationer.

En person som har BSS från en vass vapenskada, såsom ett knivsticksår, behöver behandlas för blödning och vävnadsskador. Dessutom behöver personer som har andra skador från olyckan som orsakade BSS ytterligare behandling för dessa skador.

Det finns två huvudfaser i BSS-behandling: initial behandling och rehabilitering .

Initial behandling

Initiala behandlingar för BSS kan innefatta:

• Kirurgi: I fall där BSS uppstår utan olycksfall beror det vanligtvis på mekanisk kompression eller herniering av ryggmärgen. Kirurgi krävs för att lindra denna kompression.
• Blodproppsförebyggande läkemedel: Personer med ryggmärgsskador löper ökad risk att utveckla blodproppar i venerna (venös tromboembolism - VTE) . Detta inkluderar saker som djup ventrombos (DVT) och lungemboli . Din läkare kan ge dig läkemedel som kallas antikoagulantia , såsom heparin eller warfarin, för att förhindra blodproppar.
• Skydda huden (för att förhindra liggsår): För att förhindra tryckskador/liggsår kommer ditt medicinska team att hjälpa dig att vända dig och byta position minst varannan timme. De kommer att hjälpa till att hålla din hud ren och torr och applicera fuktighetskräm på torr hud.
• Gastrostomisonde (G-sonde): För att minska risken för uppblåsthet i magen på grund av paralytisk ileus kan din läkare placera en G-sonde i magen. En G-sonde är en sond som levererar näring direkt från magsäcken till magsäcken. Paralytisk ileus är en tillfällig förlust av muskelkontraktioner som flyttar mat genom tarmarna. Detta är vanligt vid ryggmärgsskador.
• Andningsstöd: Om du har svårt att andas på grund av din ryggmärgsskada kan du behöva anslutas till en ventilator . Det är en maskin som hjälper dig att andas, eller andas åt dig.
• Neurogen blåsbehandling: Personer med ryggmärgsskador, inklusive BSS, kan förlora blåskontrollen. Om detta händer kan en urinkateter och andra behandlingar relaterade till urinvägarna behövas.
• Behandling av autonom dysreflexi: Personer med ryggmärgsskador kan uppleva betydande förändringar i blodtryck och andra symtom. Detta bör behandlas noggrant med läkemedel som kontrollerar blodtryck och hjärtfrekvens.
• Temperaturreglerande filtar: Personer med BSS har ofta svårt att reglera sin kroppstemperatur. Läkarteamet kan tillhandahålla temperaturreglerande filtar för att hjälpa till med detta.

Rehabilitering

Efter initial behandling för BSS bör rehabilitering, såsom sjukgymnastik och arbetsterapi , påbörjas så snart som möjligt för att förbättra och/eller återfå rörligheten.

Mål med fysioterapi:

• Bibehålla muskelstyrka med god nervfunktion.
• Bibehålla rörelseomfånget i lederna.
• Förhindra hudskador genom korrekt hållning och viktförskjutning.
• Förbättrad rörlighet .

Sjukgymnastik omfattar övningar och behandlingar som hjälper dig att minska smärta och få dig tillbaka till normal funktion och rörlighet. Din sjukgymnast kommer att arbeta med dig för att förbättra din rörlighet. De kan förse dig med hjälpmedel som hjälper dig att utföra dagliga aktiviteter, såsom stöd för benen, handskenor, benstöd eller rullstol.

Arbetsterapi omfattar behandlingar och övningar som hjälper dig att återfå självständighet i alla aspekter av ditt liv efter ett fysiskt eller neurologiskt problem. När du får arbetsterapi för BSS lär du dig nya sätt att utföra vardagliga sysslor, som att tvätta dig, äta och klä på dig, med eller utan hjälpmedel.

Kan detta förhindras?

Det enda sättet att förebygga Brown-Séquard syndrom är att följa vanliga säkerhetsåtgärder för att undvika att skada ryggmärgen. Var till exempel försiktig när du kör bil och går på vägen.

Hur är chanserna att återhämta sig från detta tillstånd? (Prognos)

Utsikterna för återhämtning från BSS beror på flera faktorer, inklusive orsaken till ryggmärgsskadan och skadans omfattning.

Sammantaget är dock återhämtningsgraden från BSS generellt sett god . Personer med BSS har en god chans att återfå en del av sin funktion, inklusive gång. Återhämtningen är dock en långsam process . Återhämtningen är något långsammare och varar tre till sex månader från syndromets debut, och det kan ta upp till två år för nerverna att återhämta sig helt.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

Om Brown-Séquard syndrom lämnas obehandlat kan komplikationer som:

• Utspänd buk.
• Depression.
• Lågt blodtryck (hypotension).
• Lungemboli.
• Infektioner – främst i lungorna och urinvägarna.
• Permanent förlamning.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Om du plötsligt upplever muskelsvaghet eller förlamning och/eller känselbortfall på ena sidan av kroppen, uppsök närmaste akutmottagning så snart som möjligt .

Om du har fått diagnosen Brown-Séquard syndrom bör du regelbundet besöka ditt läkarteam för att säkerställa att din ryggmärgsskada läker ordentligt. Se till att gå på dina möten med sjukgymnastik och arbetsterapi för att säkerställa att du återhämtar dig så bra och snabbt som möjligt.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Brown-Séquard syndrom kan vara lite skrämmande att höra. Men den goda nyheten är att många personer med detta tillstånd återfår eller förbättrar sina motoriska och sensoriska förmågor efter några månaders återhämtning. Kom ihåg att ditt medicinska team alltid kommer att finnas där för att hjälpa dig komma tillbaka på rätt spår. Så var stark och följ de råd som ges.

` Brown-Séquard syndrom, ryggmärg, ryggmärg, nerver, förlamning, känselbortfall, ryggmärgsskada