Är ditt hjärtas bifurkation blockerad? (Bifurkationsblockering) Låt oss prata om det här!

Idag ska vi prata om något som är viktigt för många människor, men kanske är de inte så medvetna om det. Känner du ibland tryck över bröstet, andningssvårigheter? Eller har du någonsin hört en vän prata om hjärtsjukdomar? Vid sådana tillfällen är ett av problemen vi hör talas om ett problem relaterat till hjärtats blodkärl som kallas "bifurkationsblockering". Enkelt uttryckt är detta en blockering som uppstår vid den punkt där en gren av en ven som förser hjärtat med blod förgrenar sig. Låt oss titta på detta lite mer i detalj, eller hur?

Vad är denna 'bifurkationsblockering'?

Okej, nu ska vi se vad denna "bifurkationsblockering" helt enkelt är. Tänk dig att vårt hjärta är som en vattenpump. För att pumpen ska fortsätta fungera behöver den en konstant blodtillförsel. Det blodet transporteras till hjärtmusklerna av ett speciellt system av blodkärl som kallas kranskärl . Dessa huvudblodkärl delar sig i små grenar på vissa ställen, precis som grenarna på ett stort träd som förgrenar sig. Eller så kan du tänka dig det som en korsning där en väg delar sig i två.

Platsen där en huvudartär delar sig i en mindre gren kallas en "bifurkation" . Så om denna delning, för att vara exakt, är vid en punkt som en "Y"-formad korsning, och en blockering uppstår inuti artären på grund av en ansamling av fett (vi kallar detta "plack" ), då kallas det en "bifurkationsblockering" . Denna "plack" är en avlagring som består av kolesterol, fett och kalcium. Läkare kallar också dessa mindre grenartärer för "sidokärl" . De fettavlagringar som orsakar denna blockering kallas också "bifurkationslesioner" . Förstår du? Det är som en trafikstockning vid en korsning på vägen.

Finns det några typer av dessa blockeringar?

Ja, denna blockering kan också vara av olika typer. Det vill säga, läkare avgör svårighetsgraden av detta beroende på hur mycket venen är blockerad. När en ven blir trång kallar vi det även för "stenos" i medicinska termer. Det finns huvudsakligen två typer av "bifurkationsblockering":

• Enkel ocklusion: Detta inträffar när mindre än 70 % av venens innerdiameter är blockerad. Detta innebär att blodflödet fortfarande är något begränsat, men det kan finnas en viss obstruktion.
• Komplex ocklusion: Det är här problemet blir lite allvarligare. Mer än 70 % av venen, eller mer än tre fjärdedelar av venens insida, kan vara blockerad. Ibland kan det finnas mer än en ocklusion på flera ställen. Eller så kan en blodpropp ha fastnat, eller så kan kalkavlagringar ha bildats (vi kallar detta "förkalkning").(säg) Venväggen kan vara stel och mindre flexibel. En annan sak är att ibland kan denna blockering finnas på en plats där den lilla grenvenen är dragen i en mycket skarp vinkel (mer än 70 grader). När det händer är det lite svårare att behandla, eftersom det är svårt att behandla med medicinsk utrustning.

Hur vanligt är denna "bifurkationsblockering"?

Du kanske undrar hur vanligt detta är. Faktum är att det uppskattas att mellan 15 % och 20 % av alla fall av kranskärlssjukdom (CAD) som kräver läkarvård, eller ungefär vart femte, orsakas av denna "bifurkationsblockering". Så även om det kanske inte är så vanligt är det ett tillstånd som kan drabba många människor.

Vad orsakar detta?

Nå, vad är den främsta orsaken till denna blockering? Som jag sa tidigare är grundorsaken till detta ansamling av oljor och fetter, det vill säga "plack" , inuti väggarna i våra blodkärl. Det är som ett gammalt vattenrör som med tiden rostar och samlar smuts och täpps till i röret. Med tiden byggs denna "plack" upp och förtränger passagen inuti artären. Då flödar inte den mängd blod som hjärtat behöver, det vill säga syre och näringsämnen, ordentligt. Denna "bifurkationsblockering" tillhör också samma kategori av kranskärlssjukdom (CAD) .

Vem löper större risk att utveckla detta tillstånd?

Nu ska vi se vem som har större risk att utveckla detta tillstånd, eller vilka riskfaktorer som finns. Det är mycket viktigt att vara medveten om dessa, eftersom vissa saker kan vi kontrollera.

Generellt sett är kvinnor mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom och bifurkationsblockering efter klimakteriet , vilket innebär att de slutar ha månatliga menstruationer, och män är mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom efter 45 års ålder.

Dessutom finns det flera andra riskfaktorer:

• Diabetes mellitus: Personer med diabetes löper större risk att utveckla problem med blodkärlen eftersom diabetes kan skada blodkärlens väggar.
• Övervikt eller fetma: När kroppsvikten ökar blir det svårt för hjärtat att hantera det och det måste arbeta extra hårt.
• Familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom: Ibland kan detta bero på genetiska faktorer.
• Högt blodtryck (hypertoni): Högt blodtryck innebär att det finns konstant onödigt tryck på venerna. Detta kan skada venerna.
• Högt kolesterol: Kolesterol är den främsta orsaken till plackbildning , särskilt höga nivåer av "dåligt" kolesterol (LDL).
• Brist på motion:När kroppen saknar motion är det mer sannolikt att den ansamlar fett och även hjärthälsan försämras.
• Dålig kost: Om du regelbundet äter mat med hög halt av olja, socker och salt är risken hög. Tänk på den skräpmat vi äter, snabbmat, söta drycker och friterad mat... Om du fortsätter att äta dessa kan problem uppstå.
• Rökning eller användning av tobaksprodukter: Rökning är en av hjärtats största fiender. Kemikalierna i tobak skadar direkt blodkärlen.

Vilka är symtomen på detta?

Eftersom bifurkationsblockering också är en typ av kranskärlssjukdom (CAD) , är symtomen likartade. Ibland kan dock detta tillstånd förekomma utan några symtom. De vanligaste symtomen är dock:

• Kärlkramp: Detta är en känsla av smärta eller tryck över bröstet, en känsla av sammandragning. Vissa beskriver det som en tyngd mot bröstet, eller som om bröstet kläms. Denna smärta är vanligtvis värre vid träning, i trappor eller när det finns tryck på hjärtat.
• Kallsvettningar: Du kan plötsligt känna dig kall och svettig, särskilt med bröstsmärtor.
• Yrsel eller känsla av ostadighet: Det känns som om du inte kan stå upp, dina ögon blir blå.
• Trötthet och svaghet: Du kan känna dig trött och oförmögen att göra någonting. Du kan också ha svårt att utföra uppgifter som tidigare var enkla.
• Hjärtklappning: Känslan av att du kan höra ditt hjärta slå, eller ditt hjärta slår snabbare och snabbare, som om bröstet bultar.
• Illamående: En känsla av att vara illamående, eventuellt till och med kräkningar.
• Andnöd: Du känner dig andfådd även efter att ha gjort en liten aktivitet. Ibland kan du ha svårt att andas även när du sover.
• Smärta i axel eller arm: Ibland kan denna smärta börja i bröstet och resa ner i nacken, käken, axeln eller vänster arm.

Viktigt: Om du har ett eller flera av dessa symtom, anta inte bara att det är en fysisk åkomma. Kontakta omedelbart en läkare.

Hur upptäcker läkare detta?

Om du har dessa symtom kan läkaren göra flera tester för att avgöra om det är en "bifurkationsblockering" eller ett annat hjärtfel. Några av dessa inkluderar:

• Hjärtkateterisering och angiografi:Detta innebär att man för ett litet rör (kateter) genom ett blodkärl i armen eller benet till hjärtats kranskärl, injicerar ett speciellt färgämne i det och tar röntgenbilder. Detta gör att man tydligt kan se om det finns någon blockering i artärerna och hur mycket.
• Koronar datortomografiangiogram (CCTA): Detta är en speciell datortomografi som använder tredimensionella (3D) bilder för att se hur blodet flyter till hjärtat och om det finns några blockeringar i artärerna.
• Intravaskulär optisk koherenstomografi (IVOCT): Detta är en mycket avancerad teknik. Så snart katetern är införd förs ett annat tunt instrument genom den och plack som avsätts inuti ett blodkärl, kärlväggens lager, kan ses i mycket tydliga bilder med hög upplösning.
• Intravaskulärt ultraljud (IVUS): Detta är också ett ultraljudstest som undersöker insidan av blodkärlen. Liksom IVOCT kan det ge en bra bild av tillståndet hos venväggarna och "plackets" natur.
• Fraktionerad flödesreserv (FFR): Detta mäter skillnaden i tryck inuti ett blodkärl, på vardera sidan av blockeringen. Det kan noggrant bedöma blockeringens omfattning och avgöra om behandling behövs.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Att behandla en "bifurkationsblockering" kan ibland vara lite utmanande. Eftersom de sidogrenade kärlen som jag nämnde är mycket mindre, och vinkeln med vilken de förgrenar sig från huvudartären också påverkas. Så det kan vara lite mer komplicerat att nå och behandla än de huvudsakliga blodkärlen.

Läkare utför vanligtvis ett ingrepp som kallas angioplastik . Detta innebär att den förträngda artären vidgas. Sedan förs ett litet trådnätsrör som kallas stent in i artären för att hålla blodflödet uppe utan att dra ihop den igen. Både angioplastik och stenting kallas perkutan koronarintervention (PCI) .

Enkelt uttryckt är det här vad som händer under angioplastik och stentplacering:

1. Läkaren gör ett litet snitt i din hud, antingen på handleden eller i ljumsken, och för in en kateter (ett tunt, flexibelt rör) genom det in i ett blodkärl.

2. Denna kateter förs sedan försiktigt genom blodkärlen till blockeringsplatsen i hjärtat. Detta görs under röntgenledning.

3. Det finns en liten ballong i änden av katetern. När den når det blockerade området, när ballongen blåses upp, fastnar placket som fastnat i venen på venväggarna, och venen blir bredare.

4. Sedan finns det stenten.En (antingen ovanför ballongen eller separat) förs in i venen, ballongen blåsas upp och stenten pressas mot venväggen. Ballongen tas sedan bort, vilket lämnar stenten på plats inuti venen och förhindrar att venen förträngs igen.

Efter denna behandling kommer din läkare att förskriva en typ av blodförtunnande läkemedel som kallas "dubbel trombocythämmande behandling" (såsom aspirin och klopidogrel) under en viss tid för att förhindra att blodproppar bildas inuti stenten. Det är mycket viktigt att ta detta läkemedel exakt enligt läkarens anvisningar, under hela behandlingsperioden.

Speciella stenttekniker för "bifurkationsblockering"

Det finns två typer av stentar som används för att behandla kranskärlssjukdom (CAD) . Den ena är en stent av bar metall. Den andra är en läkemedelsstent . Denna läkemedelsstent minskar risken för att artären förträngs igen (restenos).

Det finns flera huvudsakliga stenttekniker som används för att behandla bifurkationsblockeringar:

• Provisorisk stentning: Vid detta placerar läkaren en stent endast i huvudartären. Sidogrenkärlet stentas inte. Men om huvudartären blockeras, eller om du fortsätter att ha symtom, kan en stent placeras i den artären senare.
• Tvåstentprocedurer: Vid mycket komplexa blockeringar, eller om blockeringen i grenvenen också är betydande, placerar läkaren stentar i både huvudblodkärlet och den mindre grenvenen. Det finns olika tekniker för detta (t.ex. Culotte, T-stenting, Crush).

Kliniska prövningar pågår för närvarande på särskilda sidogrenstentar utformade för att passa in i dessa små grenvener.

Kan behandlingar orsaka komplikationer?

Komplikationer kan ibland uppstå hos vissa, men inte alla, personer som har genomgått angioplastik och stentning för en "bifurkationsblockering" . Två huvudsakliga är:

• Restenos i stenten: Detta inträffar när ärrvävnad bildas vid stentens placering, under eller inuti stenten, vilket gör att artären förträngs igen. Detta sker vanligtvis inom sex till tolv månader efter stentplacering. Om detta händer måste artären vidgas igen med angioplastik eller annan behandling. Läkemedelsavgivande stentar har minskat denna risk avsevärt.
• Stenttrombos: Detta är när blodproppar bildas där stenten sitter och inuti blodkärlet. Detta kallas trombos.Detta är en lite farlig situation, eftersom denna blodpropp plötsligt kan blockera artären helt och orsaka en hjärtattack. Att ta den "dubbela trombocythämmande behandlingen" på rätt sätt kan minska denna risk avsevärt.

Kan man inte förhindra den här typen av trafikstockningar?

Finns det verkligen saker vi kan göra för att förhindra den här typen av blockeringar? Absolut! Genom att följa dessa steg för att skydda ditt hjärta kan du minska risken för kranskärlssjukdom (CAD) och ateroskleros – ett tillstånd där fettavlagringar byggs upp inuti artärerna, vilket gör att de tjocknar och förlorar sin elasticitet.

• Kontrollera högt blodtryck: Det är viktigt att minska saltintaget i kosten, ta din medicin enligt läkarens ordination och kontrollera ditt blodtryck regelbundet.
• Begränsa alkoholkonsumtionen: Minska alkoholkonsumtionen så mycket som möjligt. Undvik att dricka alkohol dagligen. Om du är beroende, sök hjälp.
• Ät en hjärtvänlig kost: Detta är mycket viktigt för att sänka kolesterolnivåerna. Undvik fettrik, sockerrik och processad mat, och ät mer frukt, grönsaker, baljväxter, fiberrika livsmedel (som brunt ris, havre och linser) och fisk (särskilt fisk rik på omega-3 som lax och makrill) .
• Var medveten om dina fetter: Minska ditt intag av livsmedel med hög halt av mättat fett och transfett (t.ex. rött kött, charkuterier, bakverk, friterad mat). Till exempel är kokosolja inte bra för dig i överskott. Använd hälsosamma oljor som olivolja och rapsolja med måtta.
• Kontrollera diabetes: Om du har diabetes är det viktigt att kontrollera den väl. Kost, motion och att ta receptbelagda läkemedel är viktigt.
• Undvik rökning: Om du röker, sök hjälp att sluta. Att vara nära rökare (passiv rökning) kan också vara skadligt.
• Var fysiskt aktiv: Att träna minst 30 minuter om dagen, 5 dagar i veckan, kan hjälpa till att bibehålla en hälsosam vikt och stärka ditt hjärta. Du kan göra saker som att promenera, cykla eller simma.
• Minska stress: Försök att slappna av genom saker som yoga och meditation.

Hur är hälsotillståndet för någon med "bifurkationsblockering"?

Vissa studier tyder på att framgångsgraden för behandling av bifurkationsblockering med angioplastik och stentning är cirka 40 %. Detta kan dock variera från patient till patient, beroende på blockeringens art. Det innebär att vissa personer fortfarande kan ha hjärtsymtom efter behandlingen. Därför är det mycket viktigt att fortsätta skydda ditt hjärta genom att äta en hjärtvänlig kost, gå ner i vikt vid behov och ta dina ordinerade läkemedel. Det är också viktigt att hålla regelbunden kontakt med din läkare och få nödvändiga tester gjorda.

När ska man träffa en läkare?

Om du tror det, såOm du får en hjärtattack (t.ex. svår bröstsmärta, andningssvårigheter, svettningar, kräkningar), ring 112 eller närmaste ambulans (t.ex. 1990 Suwaseriya) omedelbart. Slösa inte tid!

Dessutom bör du kontakta en läkare om du har något av dessa symtom som kvarstår eller uppstår ofta:

• Bröstsmärta (kärlkramp) , smärta i arm eller axel.
• Kallsvettningar.
• Andningssvårigheter.
• Extrem trötthet eller svaghet utan anledning.
• Yrsel eller en känsla av snabb hjärtrytm.

Vad ska jag fråga läkaren?

Det är en bra idé att ställa dessa frågor när du besöker din läkare. Detta hjälper dig att få en bättre förståelse för ditt tillstånd:

• Vad kan vara anledningen till att jag utvecklade denna 'bifurkationsblockering' ?
• Riskerar jag att utveckla liknande blockeringar i andra blodkärl?
• Vilken behandling rekommenderas för mig? Hur mycket kommer angioplastik och stentning att förbättra denna blockering?
• Vilken typ av stent rekommenderar du? (t.ex. läkemedelsavgivande stent?)
• Hur många stentar behöver jag?
• Vilka är riskerna och fördelarna med behandlingen?
• Hur länge behöver jag ta medicin efter behandlingen?
• Vilka förändringar bör jag göra i min livsstil för att skydda mitt hjärta?
• Vilka är de möjliga komplikationerna efter behandlingen, och hur ska jag ta hand om dem?

Det viktigaste vi kan lära oss av detta (Take-Home Message)

Bifurkationsblockering är en blockering som uppstår vid korsningen av en kranskärl i hjärtat, vilket blockerar blodflödet till hjärtat. Även om det ibland kan vara komplicerat att behandla, finns det avancerade behandlingar som angioplastik och stentning.

Det viktigaste är dock att försöka förhindra att detta tillstånd uppstår och, även med behandling, att skydda ditt hjärta genom att göra positiva livsstilsförändringar (bra kost, motion och att sluta röka). Om du har symtom som bröstsmärtor eller andnöd är det viktigt att söka läkarvård utan att ignorera dem. Kom ihåg att ditt hjärta är din mest värdefulla tillgång! Det är ditt ansvar att ta hand om det.

Hjärtsjukdom , bifurkationsblockering, kranskärlssjukdom, angioplastik, stent, bröstsmärta, hjärta