Har din lilla den här typen av förändring i ögonen? Låt oss lära oss om (medfött glaukom)!

När vi tittar på våra små barns ögon lägger vi ibland märke till något konstigt eller annorlunda, eller hur? Vissa bebisars ögon ser lite stora ut, eller så har de ofta tårar i ögonen, eller så gillar de inte att titta på ljuset. Dessa kan ibland vara väldigt enkla och normala. Men samtidigt kan de ibland vara ett tecken på något som behöver lite uppmärksamhet. Idag ska vi prata om en ögonsjukdom som kan förekomma hos så små barn, särskilt vid födseln eller under de första levnadsåren, men om den upptäcks tidigt kan den kontrolleras väl och barnets syn kan skyddas. Detta kallas kongenital glaukom .

Vad är kongenital glaukom?

Enkelt uttryckt är kongenital glaukom ett tillstånd som uppstår vid födseln eller tidigt i livet (inom 2–3 år) på grund av vissa genetiska faktorer. Nu kanske du undrar: "Vad är glaukom?" Glaukom är ett vanligt namn för alla ögonsjukdomar som skadar synnerven, den huvudsakliga nerven i ögat som hjälper oss att se. Denna skada kan gradvis leda till synförlust.

Barn med medfött glaukom har högt tryck i ögonen, vilket kallas okulär hypertension . Våra ögon producerar en speciell vätska som kallas kammarvatten . Denna vätska är mycket viktig för att hålla ögonen friska. Normalt produceras och dräneras denna vätska ordentligt från ögat. Men hos barn med medfött glaukom dräneras inte denna vätska ordentligt. Denna vätska byggs sedan upp inuti ögat, och trycket inuti ögat ökar gradvis. Detta ökade tryck gör att synnerven som jag nämnde tidigare komprimeras. Med tiden kan detta till och med orsaka förändringar i ögonens form. Du kanske märker att ditt barns ögon har blivit större, eller att iris (den del av ögat som faktiskt har färg - iris) kan bli grumlig och missfärgad.

Detta är en behandlingsbar sjukdom. Men om den lämnas obehandlad kan synen gradvis försämras och till och med leda till blindhet. Därför är det mycket viktigt att känna igen dessa symtom och påbörja behandling så snart som möjligt. Först då kan skadorna minimeras och barnets syn skyddas så mycket som möjligt.

Vilka är symtomen på denna sjukdom? Hur känner vi igen den?

Förutom de huvudsakliga symtomen som ses vid denna sjukdom finns det andra ytterligare tecken.

Det finns tre huvudsymptom:

Det här är de tre egenskaper som läkare lägger mest vikt vid.

• Ofta rinnande ögon (Epiphora): För att vara exakt verkar det som om tårar läcker från ögonen även utan att barnet gråter.
• Fotofobi: Barnet kanske inte vill titta på starkt ljus, sluter ögonen eller vänder bort ansiktet när de går ut.
• Blefarospasm: Det känns som att ögonlocken slår snabbt, eller som att de försöker blunda hårt.

Andra tecken du kan se:

• Buftalmos: Barnets ögon ser större och mer utbuktande ut än andra barns. Vissa föräldrar säger: "Barnets ögon är som stora, prickiga ögon."
• Blått utseende på ögongloben: Den vita delen av ögat (sclera) kan synas genom de underliggande membranen, vilket gör att det ser blått ut.
• Vitare eller grumligt utseende på hornhinnan: Det genomskinliga membranet över det blåa ögat (hornhinnan) blir grumligt och ser ut som dimma på glas.

Du kan också märka dessa saker som förändringar i ditt barns syn:

• Astigmatism: Barnet kanske inte ser saker tydligt.
• Myopi: Ett tillstånd där föremål som är nära kan ses tydligt, men föremål som är långt borta inte kan ses tydligt.
• Anisometropi: Eftersom synen i ett öga skiljer sig från det andra kan barnet försöka använda bara det öga som ser bättre.

Andra saker som din läkare kan upptäcka under en ögonundersökning inkluderar:

• Hornhinneödem: Den genomskinliga delen av ögat som är framför är svullen.
• Hornhinneskador: Hornhinnan sträcks ut på grund av för högt tryck, och fina repor kan bildas på den.
• Hornhinnans ärrbildning: Långvarig skada kan orsaka permanent ärrbildning i hornhinnan.

Dessa symtom ses vanligtvis i båda ögonen, men ibland kan de bara uppträda i ett öga.

Varför uppstår detta (medfött glaukom)? Vad är orsaken?

Medfött glaukom börjar med en defekt i barnets ögas utveckling. Den vanligaste defekten är en defekt i utvecklingen av vävnaden som dränerar kammarvatten inuti ögat, det trabekulära nätverket . Tänk på det som ett hål i ett handfat. Om hålet inte är korrekt utformat kommer vattnet inte att rinna ut ordentligt. Detsamma gäller för detta. Eftersom det trabekulära nätverket inte är korrekt utvecklat rinner inte vätskan inuti ögat ut ordentligt. Sedan ackumuleras vätskan inuti ögat, vilket ökar trycket inuti ögat. Detta ökade tryck är det som skadar synnerven. Dessutom kan detta tryck göra att hornhinnan, ögats framsida, förstoras, töjs ut, blir randig och till och med ärrbildad.

Denna process är gradvis. Det vill säga att sjukdomen gradvis förvärras. Hur snabbt den förvärras beror på defektens natur i barnets öga, mängden vätska som ackumuleras och mängden tryck inuti ögat.

Tänk på att vissa barn uppvisar dessa symtom direkt vid födseln. Det vill säga att tillståndet har utvecklats medan de fortfarande var i livmodern (fosterutveckling). För andra barn kan symtomen uppstå lite senare, kanske några månader eller ett år eller två. Detta beror på att fosterskadorna inte är så allvarliga, och det tar ett tag innan symtomen uppstår.

Finns det olika typer av kongenital glaukom?

Ja, det finns flera sätt som läkare klassificerar denna sjukdom.

Klassificering efter ålder vid symtomdebut:

• Neonatal typ: Symtom uppträder vid födseln eller inom den första levnadsmånaden.
• Infantil typ: Symtom uppträder inom de första två till tre åren av livet.

Klassificering enligt arten av den defekt som orsakar sjukdomen:

• Primär typ: Vid denna typ uppstår glaukom endast utan någon annan uppenbar defekt inuti ögat. Forskare har identifierat flera genmutationer som kan orsaka denna typ av primär kongenital glaukom.
• Sekundär/utvecklingsmässig typ: I denna typ förekommer glaukom som en del av en annan identifierad genetisk sjukdom, tillsammans med andra defekter i ögat.

Några genetiska tillstånd som kan orsaka sekundär kongenital glaukom:

• Aniridi: Hel eller partiell förlust av den färgade delen av ögat (iris).
• Axenfeld-Riegers syndrom: Ett tillstånd som orsakar olika komplikationer relaterade till ögon, tänder och navel.
• Sturge-Webers syndrom: Ett tillstånd som kan orsaka problem med hjärnan och ögonen, tillsammans med en stor röd fläck i ansiktet (portvinsfläck).

Hur diagnostiseras denna sjukdom korrekt?

Oftalmologer misstänker medfött glaukom, särskilt när de ser de huvudsakliga symtomen som nämnts tidigare i ögonen på ett litet barn. För att bekräfta den misstanken sövs barnet (under narkos) och en fullständig ögonundersökning utförs. Oroa dig inte, barnet kommer inte att känna någon smärta på grund av narkosen, och det är lättare för läkarna att undersöka ögonen noggrant.

I detta test,

• Tonometri mäter trycket inuti ögat .
• Gonioskopi utförs för att undersöka ögats dräneringsvinkel .

Dessutom kan andra tester göras, såsom:

• Optisk koherenstomografi (OCT): Detta gör att du kan se synnerven mer i detalj.
• Genetisk testning: Kontrollera om det finns genetiska mutationer som kan orsaka sjukdomen.

Vilken behandling finns för detta?

För många barn med medfött glaukom korrigeras den defekt som förhindrar att vätskan rinner ut ur ögat.Ögonkirurgi krävs. Den huvudsakliga och mest effektiva behandlingen för denna sjukdom är kirurgi. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir resultatet. Läkemedel spelar också en liten roll. Läkaren kan ordinera läkemedel som ska användas före eller efter operationen. Mycket sällan är enbart läkemedel tillräckliga som behandling.

Kirurgi

Huvudmålet med dessa operationer är att minska det höga trycket inuti barnets öga (itraokulärt tryck). Detta minskar skadorna på synnerven och andra delar av ögat. Det förhindrar också ytterligare skador. Beroende på hur snabbt barnet påbörjar behandlingen kan en del av den skada som redan har uppstått till och med återgå . Oroa dig inte, barnet kommer att vara under narkos under ögonoperationen, så han eller hon kommer inte att känna någonting.

Beroende på barnets ålder och tillstånd väljer kirurgen en av följande kirurgiska metoder:

• Goniotomy: Detta innebär att man gör ett litet snitt i trabekelverket, en vävnad som filtrerar vätska, vid dräneringsvinkeln. Kirurger gör detta med hjälp av ett instrument som kallas gonioskop.
• Trabekulotomi: Ibland, om vinkeln genom vilken vätskan rinner genom hornhinnan inte är tydligt synlig, kommer kirurger att gå igenom den vita delen av ögat (sklera) och göra ett snitt i denna vävnad med hjälp av en elektrokauterisationsanordning som kallas trabekulotom.
• Trabekulektomi: Om ovanstående operationer inte fungerar, kommer kirurgen att gå igenom den vita delen av ögat (sklera), ta bort en liten bit av trabekelverket och skapa en ny väg för vätska att rinna av.
• Dränageanordning för glaukom: Ibland placerar kirurgen en liten rörliknande anordning (Tube Shunt) i barnets öga. Denna slang gör att vätskan som samlas i ögat kan samlas i en liten skiva under det tunna membranet (konjunktiva) ovanpå ögat och sedan dräneras ut i kroppen.

Mediciner

Eftersom läkemedel kan ha biverkningar hos små barn, förskriver läkare dem mycket noggrant. Din läkare kan ge dig läkemedel för att sänka trycket inuti ögat eller för att öka klarheten i din hornhinna före operationen. Detta kan förbättra resultatet av din operation. De kan också förskriva läkemedel för att förhindra komplikationer under och efter operationen.

Följande läkemedel kan användas:

• Betablockerare
• Diuretika (minskar vätskeansamling i ögat)
• Prostaglandiner
• Alfa-adrenerga agonister
• Antibiotika (förebygger infektioner)
• Kortikosteroider (minskar svullnad)
• Mitomycin (för att minska ärrbildning efter operation)

Hur kommer situationen att se ut efter behandlingen? (Prognos)

Kirurgi för kongenital glaukom är vanligtvis framgångsrikt när det gäller att minska trycket inuti ögat och stoppa den process som skadar ett barns syn. Barn som får behandling tidigt, det vill säga innan betydande skada uppstår, kan växa upp med relativt normal syn. Ibland kan dock skadan inte helt återställas. Vissa barn kan också behöva ytterligare behandling, till exempel glasögon. Det viktigaste är att fortsätta ta ditt barn på kontroller enligt läkarens rekommendationer.

Finns det ett sätt att förebygga denna sjukdom?

Faktum är att även om medfött glaukom kan förekomma i familjer, förekommer det ofta slumpmässigt. Genetiska tester kan avgöra om du har en genetisk mutation och hur sannolikt det är att du överför den till dina barn. Vi kan dock inte förhindra att våra gener överförs till våra barn. Vi kan dock vara förberedda om det finns en risk att ett barn kommer att utveckla denna genetiska sjukdom. Vi kan till exempel vara medvetna om symtomen och agera snabbt.

Det är normalt att känna sig överväldigad när man får reda på att ens barn har en medfödd sjukdom som kräver akut behandling. Å ena sidan måste man fatta snabba beslut om sitt barns behandling, och å andra sidan måste man kontrollera sina egna rädslor och orosmoment. Att skicka ett litet barn på operation och ge dem medicin är verkligen svårt. Men ha förtroende för sitt medicinska team. Den här svåra tiden kommer snart att vara över, och ditt barn kommer att vara på väg mot återhämtning.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Om du märker några avvikelser eller förändringar i ditt barns ögon – såsom förstorade ögon, täta tårar eller en ovilja att gå ut – ignorera det inte. Det kan vara något enkelt, men det kan också vara ett tecken på ett tillstånd som medfött glaukom.

• Tidig upptäckt och snabb behandling är det viktigaste, så att barnets syn kan bevaras så mycket som möjligt.
• Det finns en framgångsrik kirurgisk behandling för denna sjukdom.
• Fortsätt att ta ditt barn på läkarkontroller enligt läkarens rekommendationer.
• Om du har några funderingar eller tvivel, tala med en läkare.

Kom ihåg att din omsorg och ditt snabba agerande är den största styrkan för ditt barns framtidsvision.

` Glaukom, Medfött glaukom, Ögonsjukdomar, Ögonsjukdomar hos barn, Ögontryck, Synnerv, Synnerv