Har du också förändrats efter ett allvarligt, långvarigt trauma? Låt oss prata om CPTSD (komplex PTSD)!

Vi måste alla möta svåra och smärtsamma upplevelser i våra liv som vi inte ens kan föreställa oss, eller hur? Men det finns vissa upplevelser som inte slutar på en dag eller två. De plågar oss länge och borrar sig djupt in i våra hjärtan. Idag ska vi prata om ett psykiskt problem som kan uppstå till följd av allvarliga traumatiska situationer som har pågått under lång tid. Detta kallas CPTSD eller komplex posttraumatisk stressyndrom . Kanske har du hört talas om detta, eller så känner du av dessa symtom själv. Låt oss se vad det är.

Vad är CPTSD (komplex PTSD)? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är CPTSD ett psykiskt tillstånd som kan utvecklas om man utsätts för kroniskt trauma under en längre tid. Detta kan orsaka betydande förändringar inte bara i sitt sinne utan även i sitt beteende. Tänk på det, precis som ett sår tar tid att läka, tar det också tid för svåra känslomässiga sår att läka, och ibland kan de leda till en mängd olika plågsamma situationer i sinnet.

Det finns flera huvudsakliga stressreaktioner som kan ses vid CPTSD:

• Ständig oro eller rädsla (ångest): Du kan ständigt känna att något dåligt kommer att hända.
• Återblickar eller mardrömmar: Du kan känna att den traumatiska händelsen verkligen händer igen, eller så kan du ha frekventa mardrömmar relaterade till den.
• Att undvika platser, människor och saker som är förknippade med den traumatiska händelsen: Du kanske inte känner för att vara i närheten eller gå till platser som påminner dig om händelsen.
• Svårigheter att kontrollera känslor (förhöjda känslomässiga reaktioner): Du kan lätt bli arg, upprörd, agera impulsivt och till och med bli aggressiv över småsaker.
• Ihållande svårigheter att upprätthålla relationer: Svårigheter att få kontakt med människor, lita på dem och skapa band.

Tänk dig, det finns en person som heter Nilanthi. Ända sedan hon var barn har det alltid varit bråk hemma, och hennes pappa misshandlade henne och hennes mamma mycket. Åren gick så här. Även om Nilanthi är ung nu känner hon sig alltid rädd, har svårt att lita på människor och blir arg över småsaker. Hon drömmer ofta om saker som hände henne när hon var barn. Den typen av situationer skulle kunna vara ett exempel på CPTSD.

Vilka kroniska trauman kan orsaka CPTSD?

• Långvarig fysisk eller sexuell misshandel av barn.
• Långvarigt våld i hemmet.
• Att vara offer för människohandel eller sexhandel.
• Att leva i en krigliknande miljö under lång tid (krig).
• Ofta förekommande våld i samhället.

Detta tillstånd är inte bara vanligt hos dem som upplevt allvarliga trauman i barndomen, utan kan också utveckla CPTSD i vuxen ålder om de upplever sådant långvarigt trauma.

Är CPTSD medicinskt erkänt?

Detta är en lite komplicerad fråga. Även bland specialister inom psykologi finns det olika åsikter om huruvida CPTSD är ett separat tillstånd eller en del av PTSD (posttraumatiskt stressyndrom).

Tänk på detta: Världshälsoorganisationen (WHO) har utsett CPTSD till ett separat tillstånd i sin senaste bok, "International Classification of Diseases (ICD-11)," år 2019. American Psychiatric Association (APA) erkänner dock inte CPTSD som ett separat tillstånd i sin "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) . DSM-5 inkluderar dock ett tillstånd som kallas "dissociativ PTSD" som en delmängd av PTSD, och dess symtom är mycket lika CPTSD.

Vissa experter tror att CPTSD, PTSD och BPD (borderline personlighetsstörning) alla kan vara traumarelaterade psykiska tillstånd inom samma spektrum. Det vill säga, de kan vara relaterade till varandra vad gäller svårighetsgraden av deras symtom.

Så vad är skillnaden mellan CPTSD och PTSD?

Det här är en fråga som många ställer sig. De största skillnaderna är chockens varaktighet och symtomen.

Förr trodde man att PTSD orsakades av kortvarigt trauma, såsom en olycka eller en naturkatastrof. Men forskning har visat att personer som utsätts för långvarigt, upprepat trauma utvecklar ytterligare symtom utöver PTSD. Det är med dessa ytterligare symtom som CPTSD diagnostiseras.

Vid både CPTSD och PTSD,

• Återuppleva händelsen (flashbacks),
• Hypervaksamhet (att vara ständigt och onödigt vaksam på sin omgivning),
• Psykiska och beteendemässiga stressreaktioner kan ses, såsom att undvika saker som påminner dig om den traumatiska händelsen.

Men personer med CPTSD upplever även andra problem :

• Kroniska och genomgripande problem med känsloreglering: Blir lätt arg över små saker, känner sig ledsen och oförmögen att kontrollera känslor.
• Problem med identitet och självkänsla: Negativa tankar om vem du är och vad ditt värde är. Känslor av skam, skuld och misslyckande är vanliga.
• Problem med att upprätthålla relationer: Det är mycket svårt att bygga och upprätthålla starka, meningsfulla relationer med andra.

Vad är skillnaden mellan CPTSD och BPD (borderline personlighetsstörning)?

CPTSD och BPD delar många av samma symtom, såsom impulsivt beteende, känslor av värdelöshet och svårigheter att upprätthålla stabila relationer. Detta har fått vissa experter att ifrågasätta om de två faktiskt är separata tillstånd.

Enligt nuvarande kriterier är den största skillnaden att CPTSD kräver ett kroniskt trauma för att utvecklas. Även om borderline personlighetsstörning inte nödvändigtvis kräver ett trauma för att utvecklas , är borderline personlighetsstörning ofta starkt förknippad med traumatiska upplevelser, såsom övergrepp eller vanvård i barndomen.

En annan skillnad är att borderline personlighetsstörning (BPD) vanligtvis uppträder i ung vuxen ålder, men CPTSD kan förekomma i alla åldrar.

Hur vanligt är CPTSD?

Eftersom CPTSD är ett relativt nyligen identifierat tillstånd finns det fortfarande inte tillräckligt med forskning om hur vanligt det är. Experter uppskattar dock att tillståndet kan drabba mellan 1 % och 8 % av världens befolkning. Det betyder att det kan finnas personer i Sri Lanka som lider av detta tillstånd.

Vilka är symtomen på CPTSD?

Enligt Världshälsoorganisationens ICD-11-klassificering inkluderar CPTSD många av de centrala symtomen på PTSD. Det vill säga:

• Återblickar: Känslan av att den traumatiska händelsen verkligen händer igen.
• Undvikande och distansering från människor, händelser och miljömässiga stimuli som orsakade traumat.
• Hypervaksamhet är ett konstant tillstånd av överdriven vakenhet på grund av rädsla för fara.
• Ofta förekommande negativa tankar och känslor.

Utöver detta finns det flera andra symtom som är unika för CPTSD:

• Överreaktion på negativa känslomässiga stimuli, ilska och aggressivt beteende (Affektiv dysreglering): Enkelt uttryckt, att bli arg snabbt, bli upprörd och ha svårt att kontrollera känslor även över de minsta saker.
• Att ha en negativ självuppfattning: Ständigt lider av skam, skuld, känslor av misslyckande och värdelöshet.
• Allvarliga svårigheter att skapa och upprätthålla meningsfulla relationer: Det är mycket svårt att lita på människor och skapa nära relationer.

"Jag minns att jag hade en vän som led mycket som barn. Han kunde aldrig lita på andra människor. Även om någon log och pratade med honom, trodde han att han gillrade en fälla. Han hade väldigt få vänner." – Den här typen av situation kan ses i CPTSD.

Vad orsakar CPTSD? Vad händer med vår hjärna?

Enligt ICD-11 orsakas CPTSD av exponering för en traumatisk händelse eller en serie av händelser av extremt hotfull karaktär. Dessa händelser är vanligtvis långvariga, repetitiva och involverar situationer där flykt är omöjlig eller till och med farlig.

Några exempel är:

• Långvarigt våld i hemmet.
• Sexuella eller fysiska övergrepp under barndomen.
• Tortyr.
• Står inför folkmord.
• Att vara förslavad.

Denna typ av allvarlig, långvarig traumatisk stress kan orsaka förändringar i hjärnans kemi och struktur . Forskning har visat att trauma kan orsaka permanenta förändringar i flera viktiga delar av vår hjärna. Dessa delar är:

• `Amygdala`: Detta är den huvudsakliga delen av vår hjärna som bearbetar rädsla och andra känslor. Det är som ett litet centrum som styr våra känslor, särskilt de som känner igen känslor som rädsla. Denna del kan bli överaktiv på grund av trauma, vilket är anledningen till att vi alltid är rädda och på vår alerta.
• Hippocampus: Detta är den huvudsakliga delen av vår hjärna som lagrar våra minnen och hjälper oss att lära oss nya saker. Trauma kan minska funktionen hos denna del, vilket är anledningen till att vi ibland har svårt att komma ihåg händelser och lära oss nya saker.
• Prefrontala cortex: Det är här vi gör många viktiga saker, som att planera, fatta beslut, uttrycka vår personlighet och kontrollera socialt beteende. Trauma kan också förändra funktionen i detta område, vilket är anledningen till att det är svårt att kontrollera känslor och fatta impulsiva beslut.

Vissa neuroavbildningsstudier har visat att dessa förändringar är mer synliga i hjärnan hos personer med CPTSD än hos personer med PTSD.

Hur kan man korrekt identifiera om man har CPTSD?

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera CPTSD. Istället kommer en läkare eller psykolog att fråga dig om följande:

• Dina symtom.
• Din medicinska historia.
• Din psykiska hälsohistoria.
• Hur du utsattes för trauma.

Läkare använder kriterierna i Världshälsoorganisationens ICD-11 för att diagnostisera CPTSD. Men eftersom CPTSD är ett nyligen identifierat tillstånd kanske vissa läkare inte är medvetna om det. Därför kan det vara lite svårt att få en officiell diagnos. En läkare kan till och med säga att du har PTSD istället för CPTSD. Om du har dessa symtom är det därför mycket viktigt att träffa en psykiatrisk kurator som har erfarenhet inom detta område.

Vilka behandlingar finns för CPTSD?

Den goda nyheten är att det finns behandlingar för CPTSD! Den huvudsakliga behandlingen är psykoterapi, eller "samtalterapi" som vi alla känner det. Mer specifikt använder den en typ av kognitiv beteendeterapi som kallas traumafokuserad KBT .

Denna behandling ges av en utbildad, legitimerad psykiatrisk vårdgivare , såsom en psykolog eller psykiater. Behandlingen ger stöd, utbildning och vägledning till dig och dina nära och kära för att hjälpa dig att fungera bättre och förbättra ditt välbefinnande.

Inom traumafokuserad KBT händer följande:

• Du lär dig hur din kropp reagerar på trauma och stress.
• Lär dig hur du hanterar symtom.
• Det hjälper till att identifiera problematiska tankemönster och förändra dem (reframing).
• Exponeringsterapi: Personer med PTSD och CPTSD undviker ofta saker eller situationer som är förknippade med deras trauma. Som ett resultat får de inte chansen att lära sig att de kan kontrollera sin rädsla även när de utsätts för dessa stimuli. I exponeringsterapi exponerar terapeuten dig långsamt för situationer som gör dig rädd. De tränar dig att stanna kvar i dessa situationer och möta dem.

En annan traumafokuserad terapi är Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . I denna terapi tänker du på den/de traumatiska händelsen/händelserna samtidigt som du fokuserar på specifika ljud eller rörelser som terapeuten introducerar. Målet är att minska den obehag du känner kring dessa händelser över tid.

Kognitiv processterapi (KPT) är en annan typ av traumafokuserad terapi. Denna terapi fokuserar på att ta itu med de plågsamma och ofta problematiska tankar och känslor som uppstår i ditt sinne efter en traumatisk händelse.

Medicinering för CPTSD

För närvarande finns det inga specifika läkemedel godkända av amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) för att behandla PTSD eller CPTSD. Läkare kan dock ordinera läkemedel som dessa för att hjälpa till att hantera vissa av symtomen på CPTSD:

• Antidepressiva medel: Såsom "selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)" eller "serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)."
• Ångestdämpande läkemedel.
• Sömnmediciner.

Dessa läkemedel lindrar bara symtomen, botar inte sjukdomen helt. Därför är psykoterapi den huvudsakliga behandlingen.

Vad är prognosen för CPTSD?

Eftersom CPTSD är ett nyligen identifierat tillstånd har medicinska forskare ännu inte haft möjlighet att genomföra långsiktiga studier av det.

För många kan CPTSD vara ett livslångt tillstånd. Men oroa dig inte! Det bästa är att dina symtom kan hanteras väl med psykoterapi och, om nödvändigt, medicinering. Det betyder att dessa behandlingar kan hjälpa dig att leva ett normalt liv.

Om du har CPTSD, hur tar du hand om dig själv?

Förutom att söka behandling finns det flera saker du kan göra för ditt eget psykiska välbefinnande:

• Ägna dig åt lättare träning för att minska stress och förbättra ditt humör. Även en kort promenad eller något liknande yoga är bra.
• Sätt realistiska mål som du kan uppnå. Förvänta dig inte stora saker på en gång. Var glad över små segrar.
• Umgås med människor du litar på. Berätta om dina erfarenheter och vad som kan utlösa dina symtom.
• Identifiera stunder och platser som får dig att känna dig bekväm och i frid, engagera dig ofta i dem och gå till dessa platser.
• Gå med i en stödgrupp för de som har gått igenom trauma. Det är stärkande att prata med människor som har gått igenom samma saker som du.
• Var snäll mot dig själv, ha tålamod. Kom ihåg att symtomen inte försvinner över en natt. De kommer långsamt.

Det viktigaste är att förstå att du inte är ensam. Var inte rädd för att be om hjälp.

När ska man träffa en läkare?

Medan du behandlas för CPTSD är det mycket viktigt att du regelbundet besöker din läkare och/eller psykiatrisk vårdgivare. Om dina symtom förvärras, kontakta din läkare omedelbart.

När ska man åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du känner för att skada dig själv eller har självmordstankar, gå omedelbart till närmaste akutmottagning eller ring ett lämpligt nödnummer i Sri Lanka (t.ex. 1926 National Mental Health Helpline).

Att be om hjälp efter en traumatisk händelse kan vara mycket svårt. Men kom ihåg att det är viktigt att få behandling för CPTSD. Med tiden kan behandling hjälpa dig att läka. Prata med din läkare om behandlingsalternativ. De finns här för att hjälpa och stödja dig.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Så, vi har pratat mycket om CPTSD idag. När du läser detta kanske du har insett hur allvarligt och komplext detta psykiska tillstånd är.

• CPTSD är en psykisk stress orsakad av långvarigt, allvarligt trauma.
• Förutom PTSD orsakar detta även problem med känsloreglering, självkänsla och att upprätthålla relationer.
• Detta tillstånd kan vara lite svårt att känna igen, men en erfaren expert kan göra det.
• Det bästa är att detta tillstånd kan hanteras väl med psykoterapi (särskilt traumafokuserad KBT, EMDR, CPT) och, vid behov, medicinering.
• Om du har dessa symtom, lid inte ensam och sök definitivt läkarhjälp. Att be om hjälp är inte ett tecken på svaghet, det är en av de största styrkorna du kan ha.

Kom ihåg att även om du inte kan kontrollera vad som hände i ditt förflutna, kan du ta ett steg idag för att förbättra din framtid. Jag önskar dig styrkan att göra det!

` CPTSD, komplex posttraumatisk stressyndrom, psykisk hälsa, trauma, stress, psykoterapi, PTSD