Vill du veta mer om cystektomi? Var inte rädd, låt oss prata!

När du hör att hela urinblåsan ska opereras bort blir alla lite rädda, eller hur? "Hur ska jag kissa då?", "Kan jag leva utan urinblåsa?" Många frågor dyker säkert upp i ditt huvud. Men oroa dig inte. Det här är inte så läskigt som du tror. Eftersom medicinsk vetenskap är avancerad finns det lösningar på allt detta. Låt oss prata om allt enkelt, steg för steg.

Vad är en cystektomi?

Enkelt uttryckt är en cystektomi ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort urinblåsan. Din urinblåsa är ett flexibelt, säckliknande organ som kan rymma ungefär två koppar (cirka 500 milliliter) urin. Denna operation utförs ofta som en behandling för blåscancer. Det kan dock också vara en lösning för andra blåsbesvär.

Den största frågan du kanske ställer dig nu är: "Kan du leva utan en urinblåsa?"

Vem behöver denna operation?

Det finns flera huvudskäl till att genomgå en cystektomi. Denna operation kan utföras för cancertillstånd såväl som andra icke-cancerösa tillstånd.

Vilka typer av cystektomioperationer finns det?

Beroende på ditt tillstånd kan en del av eller hela din urinblåsa tas bort. Det finns tre huvudtyper av kirurgi.

Partiell cystektomi (borttagning av en del av urinblåsan)

Detta innebär att endast den sjuka delen av urinblåsan tas bort. Den återstående delen kan användas för att samla urin. Efter operationen kommer dock urinblåsan att vara mindre än tidigare. Detta är inte en särskilt vanlig operation.

Enkel cystektomi (borttagning av endast urinblåsan)

Denna operation avlägsnar endast urinblåsan, inte de andra organen som omger den. Denna operation utförs ofta för icke-cancerösa tillstånd.

Radikal cystektomi (borttagning av urinblåsan och omgivande organ)

Detta är den vanligaste typen av operation, särskilt för cancer. Det innebär att blåsan tas bort tillsammans med andra organ och vävnader runt den. Detta kan orsaka skador på de sensoriska nerverna som löper nära blåsan, vilket kan påverka sexuell funktion.

• Om denna operation utförs på en man kan läkaren ta bort delar som urinblåsan, en del av urinröret, prostata, sädesblåsor och sädesledare.
• Om en kvinna genomgår denna operation kan hennes urinblåsa, urinrör, en del av hennes vagina, livmoder, livmoderhals och äggstockar behöva tas bort. Läkare försöker dock rädda vagina, livmoder och äggstockar när det är möjligt. Det är viktigt att prata med din läkare om vad som är bäst för din situation.

Hur operationen utförs och nya metoder för urinering

Cystektomi är ett större kirurgiskt ingrepp som tar cirka 3–6 timmar. Det kan utföras som öppen kirurgi eller som minimalinvasiv eller robotkirurgi.

Efter operationen skapas en ny väg (urinvägledning) för urinen att lämna kroppen. Det finns flera huvudmetoder för detta:

• Ilealkanal: Detta är den vanligaste metoden. Vid denna procedur tas en del av tunntarmen, formas till ett rör, och urinledarna från njurarna ansluts till det. Den andra änden av röret fästs sedan vid en liten öppning (stomi) i bukhuden. Urin kommer ut ur öppningen och samlas i en speciell påse (urostomipåse) som är fäst vid den.
• Kontinent kutan avledning: Här skapas en påse inuti kroppen från en del av tarmen som samlar urin. Denna påse är också ansluten till en öppning (stoma) på huden. Urinen kommer dock inte ut av sig själv. Var 4-6:e timme måste du föra in en kateter och tömma påsen själv.
• Ny urinblåsa (skapa en ny urinblåsa): Om din urinrör är i gott skick kan en ny urinblåsa tillverkas från en del av tarmen och transplanteras till samma plats där den gamla urinblåsan satt. Den ansluts sedan till urinröret. Du kan sedan urinera normalt. Ibland kan du dock behöva använda en kateter för att tömma urinen helt.

Återhämtning och vård efter operation

Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i cirka 5–7 dagar efter operationen. Det kan ta flera veckor eller månader att återhämta sig helt. Det finns några saker du behöver vara medveten om under denna tid.

• Drick mycket vatten: Håll kroppen hydrerad. Det är också en bra idé att dricka en dryck som ORS tillsammans med vatten.
• Ta en lätt promenad: Att gå lite varje dag efter operationen är bra för blodcirkulationen och hjälper dig att läka snabbare.
• Håll tarmarna aktiva: Efter operationen kan tarmarna bli lite mindre aktiva (ileus). Det bästa du kan göra för detta är att dricka vätska och gå runt.
• Använd en kudde när du hostar: Om ditt operationssår gör ont när du hostar eller nyser, lägg försiktigt en kudde över magen. Detta hjälper till att minska smärtan.
• Sov gott: Vila är avgörande för en snabb återhämtning.
• Få psykologiskt stöd: Att prata med någon som har genomgått den här typen av operation kan vara en stor källa till styrka. Fråga din läkare om råd om detta.

Risker med operation och när man ska träffa en läkare

Liksom alla större operationer medför cystektomi vissa risker. Dessa inkluderar blödning, infektion och skador på omgivande organ. Det finns också potentiella komplikationer, såsom urinvägsinfektioner (UVI), förstoppning eller diarré, problem med att absorbera näringsämnen som vitamin B12 och förändringar i sexuell funktion.