Lider dina ögon också av diabetes? Har du hört talas om detta tillstånd som kallas diabetesrelaterat makulaödem?

Om du har diabetes måste du ta extra hand om dina ögon, eller hur? För som du vet är diabetes ett tillstånd som kan påverka våra ögon på oväntade sätt. Idag ska vi prata om just en sådan sak, en svullnad som uppstår inuti våra ögon, särskilt i en mycket viktig del av vår syn, på grund av diabetes. Detta är vad läkare kallar "(Diabetesrelaterat makulaödem)" eller "DME".

Vad är diabetesrelaterat makulaödem (DME)?

Enkelt uttryckt är DME en svullnad som uppstår i mitten av näthinnan, området inuti ögat som kallas makula, den del av ögat som vi använder för att se saker tydligt. Tänk på det som om ditt öga är som en kamera, och näthinnan är som filmen i kameran. Det är här de ljuskänsliga cellerna finns. Så den här delen av näthinnan, kallad makula, är det som hjälper oss att läsa finstilt och se saker som är långt borta tydligt.

Du har större risk att utveckla diabetisk makula (DME) om du har diabetesrelaterad retinopati. Diabetes försvagar de små blodkärlen i ögat. De kan då läcka blod och vätska. Ibland kan nya, mycket svaga blodkärl bildas som inte hör hemma där. Dessa kan också läcka lätt. När denna läckande vätska ansamlas i makula svullnar den.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Inte alla med diabetes utvecklar detta tillstånd. Det sägs dock att ungefär en av fjorton personer med diabetes kan utveckla detta "DME"-tillstånd. Eftersom antalet personer med diabetes ökar i Sri Lanka är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är symtomen på detta? Se om du också har dessa...

Symtom på diabetisk myokardit (DME) kan inte komma plötsligt, och ibland utvecklas de gradvis. Men var medveten om följande:

• Dimsyn eller dubbelseende: Detta är ett vanligt symptom. Du kan uppleva att din syn är suddig eller oskarp när du läser, tittar på TV eller tittar på något långt borta.
• Flytande ögon: Känslan av små svarta prickar eller spindelnät som rör sig fram och tillbaka framför ögonen.
• Svårigheter att skilja färger: Vissa färger kan bli mörkare än vanligt eller vara svåra att skilja från varandra.
• Skotom: Du kan se en svart fläck i mitten eller på sidan av det du tittar på.
• Raka linjer och snett utseende: Om du tittar på något som en rak kant på en dörr eller en fönsterbräda och det ser snett, uttänjt eller skrynkligt ut, är det också ett symptom.
• Känslighet för starkt ljus: Det kan vara svårt att se i solljus eller starkt ljus, och ögonen kan verka blå.
• Det du ser med ena ögat ses annorlunda med det andra ögat: Även om detta är ett något konstigt symptom kan det hända vissa personer.

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det bäst att omedelbart uppsöka en ögonläkare.

Varför händer detta? Vad är orsaken till detta?

Som jag nämnde tidigare är den främsta orsaken till detta okontrollerat höga blodsockernivåer under en längre tid. Detta skadar de känsliga blodkärlen inuti ögat.

Vi kallar skadorna på blodkärlen i ögat orsakade av diabetes för "diabetesrelaterad retinopati (DRR)". Det finns två huvudsakliga fall av detta:

1. ”Icke-proliferativ DRR”: Vid denna typ av aneurysm försvagas blodkärlen och små ballongliknande utbuktningar (mikroaneurysmer) bildas utanför väggarna. Dessa gör att blod och vätska kan läcka in i makula.

2. "Proliferativ DRR": Detta är ett något allvarligare fall. Här börjar nya, mycket svaga blodkärl bildas inuti ögat, i stället för de skadade blodkärlen, som inte hör hemma där. Dessa nya blodkärl är mycket ömtåliga, så de läcker lätt blod och vätska, vilket gör att makula svullnar.

Det viktigaste är att om detta "DME"-tillstånd inte behandlas ordentligt och i tid, kan det gradvis leda till fullständig synförlust. Så detta är inte något att ta lätt på.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Du kanske inte ser denna svullnad hemifrån. En ögonläkare kan dock upptäcka den när de undersöker dina ögon. Det är därför personer med diabetes bör få sina ögon kontrollerade regelbundet. Om det upptäcks tidigt är det lättare att behandla.

Förutom att undersöka dina ögon kan läkaren också utföra speciella tester såsom:

• Optisk koherenstomografi (OCT): Detta är som en skanning av insidan av ditt öga. Den kan noggrant mäta tjockleken på din näthinna och makula. Den kan tydligt se om det finns någon svullnad och hur mycket.
• Fluoresceinangiografi: I detta test injiceras ett speciellt färgämne i en ven i din arm. Sedan tar en speciell kamera bilder av färgämnet när det färdas genom blodkärlen i ditt öga. Eventuella läckor i blodkärlen kommer att synas tydligt på bilderna.
• `Amsler Grid`-test: Detta är ett mycket enkelt test. Du ombeds att titta på ett rutnät med rutor och se om linjerna är uttänjda, böjda eller saknas. Om det finns ett problem med makula kan du se en förändring i dessa linjer.

Vilka behandlingar finns det för detta? Kan det botas?

Den goda nyheten är att det nu finns mycket effektiva behandlingar för DME. Med vissa nya läkemedel är det möjligt att reversera en del av den skada som har uppstått om sjukdomen upptäcks tidigt.

Det finns flera huvudsakliga behandlingsmetoder:

1. Anti-VEGF-behandling:Det finns ett protein som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) som hjälper nya blodkärl att växa inuti våra ögon. Denna behandling innebär att man ger ett läkemedel som blockerar VEGF-proteinets verkan som en injektion i ögat. Denna injektion ges en gång i månaden, eller så ofta som behövs. Följande läkemedel används oftast:

• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Bevacizumab (Avastin®)`
• Faricimab-svoa (VABYSMO®)
• `Ranibizumab (Lucentis®)`

2. Steroidbehandling: Steroider används också för att minska svullnad. Dessa kan ges som injektioner i ögat eller som små implantat (en långvarig medicin) som kan placeras inuti ögat. Exempel:

• Dexametason (Ozurdex®) (detta är ett implantat)
• `Fluocinolonacetonid (Iluvien®)` (detta är också ett `implantat`)

3. Laserbehandling (laserfotokoagulation): I vissa fall kan laserljus användas för att "försluta" läckande blodkärl och stoppa läckaget.

4. Vitrektomi: Detta är en operation. Denna operation utförs för att ta bort blod, vätska eller ärrvävnad inuti ögat som drar i makula. Inte alla behöver detta.

Med någon av dessa behandlingar är det viktigt att hålla ditt blodsocker och blodtryck under mycket god kontroll, annars kan resultaten av behandlingen försämras.

Finns det några biverkningar eller komplikationer av behandlingen?

Som med alla medicinska ingrepp finns det vissa mindre risker, men sannolikheten för komplikationer är generellt sett låg.

• På grund av "injektionen" finns det en liten risk att en bakterie kan komma in i ögat. För att förhindra detta rengörs ögat noggrant före "injektionen".
• Efter injektionen kan små luftbubblor bildas inuti ögat. Dessa försvinner av sig själva inom några dagar.
• Rodnad och lätt klåda kan förekomma. Detta kan också bero på lösningen som används för att rengöra ögat före injektionen. Användning av artificiella tårar kan bidra till att minska dessa obehag.
• Steroidbehandling kan ibland orsaka grå starr eller ökat intraokulärt tryck. Därför kommer läkaren alltid att kontrollera detta.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

DME orsakar vanligtvis ingen smärta i ögat. Så istället för att känna sig "bättre" efter en injektion, stoppas eller reverseras skadan på makula och näthinna delvis. Din syn kan gradvis börja klarna.

Efter injektionsbehandlingen kommer du inte att kunna gå till jobbet eller skolan. Om du genomgår en vitrektomioperation kan det dock ta ungefär två till fyra veckor att återhämta sig.

Vad kan man göra för att minska eller förhindra att detta händer?

Om du har diabetes kanske du inte helt kan eliminera risken för att utveckla diabetiska mesotoxinen (DME). Det finns dock många saker du kan göra för att minska risken:

• Kontrollera din diabetes väl: Håll dina blodsockernivåer enligt läkarens rekommendationer. Ta din medicin på rätt sätt och kontrollera din kost.
• Om du har andra kroniska sjukdomar som högt blodtryck, kontrollera dem väl.
• Se till att låta en ögonläkare kontrollera dina ögon regelbundet. Personer med diabetes rekommenderas att få sina ögon kontrollerade minst en gång om året.
• Om du röker, sluta idag. Rökning är också mycket skadligt för blodkärlen i ögonen.
• Ät en hälsosam kost. Ät mer frukt och grönsaker.
• Träna regelbundet.

Om jag har detta tillstånd, hur kommer framtiden att se ut?

Om du får diagnosen DME och behandlas på rätt sätt är utsikterna vanligtvis goda. Speciellt om diagnosen och behandlingen sker tidigt kan vissa nya läkemedel till och med återställa en del av den syn som har förlorats.

Om den lämnas obehandlad kan synen dock försämras avsevärt, vilket gör det svårt att fungera i det dagliga livet. Det är därför tidig upptäckt och behandling är så viktig.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

Även om DME är ett tillstånd som påverkar ögonen, kan det hjälpa att kontrollera tillståndet om man tar väl hand om hela kroppen.

• Om du har kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol eller fetma, gör ditt bästa för att kontrollera dem väl.
• Ät en hälsosam kost och få tillräckligt med motion.
• Undvik rökning.
• Låt dina ögon kontrolleras regelbundet, enligt rekommendationer från din ögonläkare.
• Om du plötsligt förlorar synen, upplever svår ögonsmärta eller plötsligt ser en svart skärm framför ögonen, kontakta omedelbart läkare eller åk till sjukhus.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När du går till läkaren, glöm inte att ställa dessa frågor:

• "Vad mer bör jag veta om detta tillstånd (diabetesrelaterat makulaödem)?"
• "Vilken behandlingsmetod rekommenderar du är bäst för mig?"
• "Vilka är biverkningarna eller komplikationerna med denna behandling?"
• "Hur ofta ska jag kontrollera mina ögon?"
• "Vilka typer av symtom anses vara en nödsituation i denna 'DME'-situation?"

Det sista jag har att säga är detta...

Diabetes är en sjukdom som kan drabba många delar av kroppen. Bland dem spelar ögonen en viktig roll. Om du har diabetes, särskilt om du också har ett tillstånd som kallas "diabetesrelaterad retinopati", löper du ökad risk att utveckla "DME". Denna risk ökar ju längre du har diabetes.

Därför är det mycket viktigt att regelbundet genomgå synundersökningar och upptäcka eventuella svullnader eller nya blodkärl i ögat tidigt. För om sjukdomen upptäcks tidigt och behandling påbörjas finns det en stor chans att rädda din dyrbara syn. Ibland, om behandling påbörjas tidigt, kan skadorna orsakade av DME vändas.

Så ta hand om dina ögon. När du lever med diabetes, gör ögonvård till ett av dina huvudansvar.

` diabetes, makulaödem, retinopati, ögonhälsa, synförlust, ögonbehandling, diabetes, ögonsjukdom, näthinna