Känner du en konstig tyngd eller tryck i slidan? Det kan vara en enterocele!

Känner du ibland en tyngd, fyllighet eller tryck i slidan? Ökar detta obehag, särskilt när du står, skrattar eller hostar? I så fall kan detta vara viktigt för dig. Idag ska vi prata om ett tillstånd som är ganska vanligt bland kvinnor, men som inte många känner till. Det är enterocele, eller enkelt uttryckt, en prolaps av tunntarmen.

Vad är enterocele?

Enkelt uttryckt är en enterocele ett tillstånd där en del av tunntarmen trycks in i bäckenområdet, det vill säga den övre delen av slidan. Tänk på det, organen inuti buken borde vara på sina rätta platser. Så denna tunntarm kommer ner lite från där den borde vara och trycker mot slidväggen. Detta kallas också tunntarmsprolaps . Detta är en typ av bäckenorgansprolaps som kan förekomma i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Faktum är att det finns kvinnor i Sri Lanka som har problem med bäckenorganens prolaps. Enligt vissa data från världen kan en liten andel kvinnor (cirka 3–6 %) uppleva detta tillstånd. Detta är särskilt vanligt bland kvinnor efter klimakteriet , det vill säga kvinnor som har slutat ha månatliga menstruationer. Vissa rapporter säger också att det är vanligare bland vita och spansktalande kvinnor. Men vem som helst kan uppleva detta tillstånd.

Varför uppstår enterocele?

Okej, nu ska vi se varför detta händer. Vår bäckenbotten består av muskler, bindväv och ligament. Det är dessa som håller våra organ som livmoder, tarmar och vagina på plats. De stöder dessa organ som ett nät.

Så om dessa muskler och vävnader blir svaga, uttänjda eller ibland slits sönder, sker inte lyftningen ordentligt. Det är då dessa problem uppstår.

Vår tunntarm är en viktig del av vårt matsmältningssystem. Normalt sett ligger denna tunntarm i nedre delen av buken och övre delen av bäckenet och hålls på plats av de muskler och ligament som nämns ovan. Men när dessa vävnader försvagas glider tunntarmen gradvis ner och faller in i mellanrummet mellan slidan och ändtarmen. Det är då tryck skapas på slidans övre vägg.

En annan sak är att detta tillstånd som kallas enterocele kan uppstå ensamt, eller det kan uppstå tillsammans med andra bäckenorgansprolapser. Det vill säga:

• Blåsprolaps (blåsprolaps eller cystocele)
• Rektal prolaps eller Rectocele (ett bråck i ändtarmen som sticker ut i slidans bakvägg)
• Urinrörsprolaps eller uretrocele
• Livmoderframfall
• Vaginal prolaps

Vem löper högre risk att utveckla detta?

Nu ska vi se vem som är mest benägen att uppleva den här situationen.

En av de viktigaste sakerna är klimakteriet . Under och efter klimakteriet producerar våra kroppar mindre östrogen. Detta hormon hjälper till att hålla bäckenbottenmusklerna starka. Så när östrogennivåerna sjunker kan dessa muskler försvagas. Studier visar att mer än en tredjedel av kvinnorna med bäckenbottenproblem är mellan 60 och 79 år. Och ungefär hälften är över 80.

Bortsett från det finns det andra orsaker som kan försvaga bäckenbottenmusklerna och orsaka enterocele:

• Graviditet och förlossning: Att bära ett barn i livmodern och föda barn sätter stor press på bäckenmusklerna. Denna risk kan öka särskilt vid svåra förlossningar, stora barn eller när barnet förlöses med hjälp av instrument (tång, vakuum).
• Ihållande hosta: Till exempel, någon som hostar kontinuerligt, oavsett om det beror på en sjukdom som astma, bronkit eller rökning, sätter konstant press på bäckenmusklerna. Detta kan också försvaga musklerna.
• Bindvävssjukdomar: Till exempel är personer med genetiska tillstånd som Ehlers-Danlos syndrom också i riskzonen eftersom kroppens bindväv är svagare än normalt.
• Förstoppning: Om du är konstant förstoppad kan du behöva anstränga dig när du går på toaletten. Detta sätter också onödigt tryck på bäckenbotten.
• Tyngdlyftning: Denna risk är högre för dem som lyfter vikter regelbundet, särskilt de som lyfter vikter felaktigt. Du måste vara försiktig med detta när du utför hushållssysslor och på jobbet.
• Fetma: När kroppsvikten ökar ökar belastningen på bäckenbottenmusklerna. Detta kan också försvaga musklerna på lång sikt.
• Bäckenbottenkirurgi: Efter en operation, såsom en hysterektomi, kan bäckenbottens stödstrukturer ibland försvagas.
• Strålbehandling av bäckenområdet: Strålbehandling av bäckenområdet för tillstånd som cancer kan också skada och försvaga vävnaderna.

Vilka är symtomen på enterocele?

Vissa kvinnor kanske inte har några symtom alls. Det vill säga, de kanske inte känner av det även om de har en enterocele. Men när symtom uppstår kan de uppleva följande:

• En känsla av att något liknande en boll har kommit ner från insidan av slidan (utbuktning inuti slidan): Du kan till och med få det själv.
• Svårigheter att slutföra tarmtömning: Det kan kännas som att du har svårt att tömma avföringen, eller som att du inte har tömt den helt. Vissa personer kan behöva använda ett finger för att få hjälp med tarmtömningen.
• Tryck, tyngd, värk eller fyllighet i bäckenområdet: Detta obehag kan öka, särskilt under sex, träning, långvariga stående eller hosta.
• Urininkontinens: Du kan oavsiktligt läcka en liten mängd urin när du hostar, skrattar, nyser eller lyfter något tungt.
• Smärta i nedre delen av buken och ryggen: Denna smärta kan tyckas lindra något när du ligger ner.

Tänk dig att du, efter att ha arbetat hårt hela dagen, känner en tyngd i slidan på kvällen, som om något kommer ut inifrån. Det känns lite bättre när du sitter eller ligger ner. Om du har den här typen av upplevelse, var försiktig.

Hur diagnostiserar man en enterocele?

Om du har dessa symtom är det bäst att uppsöka läkare. En gynekolog är oftast den som behandlar dessa tillstånd.

När din läkare undersöker dig kommer hen att göra en bäckenundersökning. Läkaren kan känna en knöl som orsakas av att tunntarmen trycks in i slidan. Läkaren kan be dig hosta eller trycka ner. Knölen kan då ses och kännas bättre. Hen kan också göra en rektal undersökning.

Dessutom kan ett eller flera av följande tester utföras:

• Cystoskopi: I detta sätts ett tunt rör med en kamera (cystoskop) in genom urinröret för att undersöka urinblåsan, dess placering och dess position.
• Bilddiagnostiska tester: En MR-skanning, ultraljudsskanning eller datortomografi kan göras för att titta på bäckenbottenmusklerna och för att se exakt vilka organ som har prolapserat.
• Urodynamisk testning: Dessa tester hjälper till att avgöra hur blåsan fungerar och vad som orsakar problemet med urinering.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Den goda nyheten är att det finns behandlingar för enterocele. Det finns både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar. Din läkare kommer att avgöra den bästa behandlingen för dig baserat på din ålder, allmänna hälsa och dina symtoms art.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

1. Att föra in ett pessar: Detta är en anordning tillverkad av gummi (latex) eller plast (silikon) som kan föras in i slidan. Den fungerar genom att stödja bäckenbottenmusklerna. Den fungerar som ett stöd för den nedre delen av slidan. Den kan användas i väntan på operation, eller den kan användas kontinuerligt för dem som inte kan opereras. Den eliminerar dock inte enterocelen, den kontrollerar bara symtomen. Din läkare kommer att visa dig hur du för in den, tar ut den och håller den ren.

2.Bäckenbottenövningar: Dessa kallas även Kegelövningar . Dessa övningar stärker musklerna i bäckenbotten. Din läkare kan remittera dig till en sjukgymnast. Det finns sjukgymnaster som specialiserar sig på att behandla bäckenbottenproblem. De kommer att lära dig hur du gör dessa övningar. De kan också använda tekniker som biofeedback för att hjälpa dig att identifiera och träna musklerna.

3. Kirurgi: Om andra metoder inte har fungerat, eller om tillståndet är allvarligare, kan kirurgi vara nödvändigt. Kirurgi innebär att tunntarmen sätts tillbaka på plats och den trasiga vävnaden repareras. För det mesta utförs denna operation genom slidan, utan att göra ett stort snitt, som ett minimalt invasivt ingrepp. Ibland kan det också göras genom buken. Din läkare kommer att förklara vilket kirurgiskt ingrepp som är bäst för dig.

Kan enterocele förebyggas?

Även om det inte är helt förebyggbart finns det saker vi kan göra för att minska risken. Dessa saker kan bidra till att förhindra inte bara enterocele, utan även andra problem med bäckenbotten:

• Ät en fiberrik kost och drick mycket vatten: Detta kan hjälpa till att förebygga förstoppning. Detta kommer att minska ansträngning. Inkludera grönsaker, frukt och fullkorn i din kost.
• Få hjälp när du lyfter vikter och lyft vikterna korrekt: Lyft inte vikter som du inte klarar av själv. Om du lyfter en vikt, håll ryggen rak och böj knäna.
• Nå eller bibehåll en hälsosam vikt: Fetma är en viktig riskfaktor för detta.
• Behandla en ihållande hosta: Om du har hosta, hitta orsaken och behandla den.
• Om du röker, sluta: Rökning orsakar inte bara hosta, utan kan också skada vävnader.

Vad är prognosen för personer med enterocele? (Prognos)

I de flesta fall kan symtomen kontrolleras väl med icke-kirurgiska behandlingar. Vissa kvinnor behöver kanske ingen behandling om de inte har några symtom. Allvarliga komplikationer från en enterocele är sällsynta, så det finns ingen anledning att oroa sig i onödan. Det viktigaste är att söka läkarhjälp om du har symtom.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av dessa symtom, kontakta definitivt en läkare:

• Problem med blåskontroll.
• Blod i urinen.
• Smärtsam urinering eller frekvent urinering.
• Svår förstoppning eller svårigheter att få avföring.
• Om du känner en ovanlig tyngd, tryck eller knöl i slidan.

Ignorera inte dessa saker. Tidig behandling kan förhindra att tillståndet förvärras.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När du går till läkaren, tveka inte att ställa frågor som du funderar över. Du kan till exempel fråga saker som:

• Varför utvecklade jag denna enterocele?
• Vilken behandlingsmetod är bäst för mig?
• Riskerar jag att utveckla andra problem på grund av detta?
• Vilka komplikationer bör jag vara orolig för?
• Vilka förändringar behöver jag göra i min livsstil efter behandlingen?

Det är mycket viktigt att ställa sådana frågor för att få en bättre förståelse för sin situation.

Kom ihåg som en sammanfattning (meddelande från hemmet)

Enterocele, eller tunntarmsprolaps, är ett tillstånd som oftast förekommer hos kvinnor efter klimakteriet och kvinnor som har haft fler än ett barn. Många har dock inga symtom och behöver kanske inte behandling.

Om du däremot har symtom som tyngd i underlivet, tryck eller svårigheter att tömma avföringen är det bäst att prata med en läkare om det. Ofta kan symtomen kontrolleras genom att använda ett pessar eller göra bäckenbottenövningar som Kegelmuskler. Kirurgi är sällan nödvändigt.

Det viktigaste är att förstå att detta inte bara är ditt problem och att du inte är rädd för att be om hjälp. Din läkare kommer att hjälpa dig.

` Enterocele, tunntarmsprolaps, bäckenorgansprolaps, vagina, kvinnors hälsa, klimakteriet, Kegelövningar