Vad är en episiotomi? Är du rädd för snittet som görs under förlossningen?

Som blivande mamma kan du ha ett antal frågor och farhågor. Det är normalt att känna sig lite rädd, särskilt när man hör historier som att "klippa" och "stygna" under förlossningen. Många är rädda för detta, men när du väl vet exakt vad det är, när det görs och hur du ska ta hand om det efteråt, kommer dina rädslor till stor del att försvinna. Så idag ska vi prata om det här som kallas episiotomi.

Vad exakt är en episiotomi?

Enkelt uttryckt är en episiotomi ett litet kirurgiskt snitt som din läkare gör i området mellan slidans öppning och anus (detta område kallas medicinskt perineum) för att göra det lättare för ditt barn att komma ut. Detta snitt gör slidans öppning lite större, vilket gör det lättare för ditt barn att komma ut.

Men detta är inte något som händer alla. Ibland, utan något snitt, kan perineumområdet rivas sönder lite när barnet kommer ut. Vi kallar detta en naturlig bristning "(perinealruptur)" eller "(laceration)".

Så, när är en episiotomi nödvändig?

Även om detta snitt inte görs ofta, är det ibland nödvändigt för din och ditt barns säkerhet. Läkaren kommer bara att fatta ett sådant beslut om han eller hon anser att det är det säkraste alternativet för dig och ditt barn.

Här är några sådana fall:

• Om barnet är i nöd: I en nödsituation, till exempel när barnets hjärtfrekvens sjunker, behöver du få ut barnet så snabbt som möjligt. Detta snitt kan göras för att underlätta processen.
• Om du är väldigt trött: Om du är väldigt trött efter att ha tryckt i timmar och inte orkar trycka mer kan du göra detta för att hjälpa barnet att komma ut.
• Om du behöver använda pincett eller vakuumanordning: Ibland behöver dessa anordningar användas för att ta ut barnet. Om det inte finns tillräckligt med utrymme i slidan för att föra in anordningarna behövs detta snitt för att skapa utrymme.
• Om barnet ligger i en annan position: om barnet ligger i sätesbjudning eller om barnets axlar sitter fast (axeldystoki), kan detta snitt behövas för att göra en större öppning för att barnet ska kunna komma ut.
• Om barnet är överviktigt (stort barn): Om barnet är större än normalt kanske det inte finns tillräckligt med utrymme för att komma ut.
• Om du inte kan kontrollera din pressning:Ibland, när man trycker för snabbt och okontrollerat, kan perineum skadas allvarligt. I sådana fall kan läkaren besluta att göra ett litet snitt för att kontrollera skadan.

Varför är det bättre att riva av det på egen hand än att få ett skärsår?

Förr trodde läkare att ett snitt skulle läka ordentligt och förhindra allvarlig bristning. Det fanns också en tro att det skulle minska senare komplikationer som urininkontinens.

Men ny forskning har visat att när en episiotomi utförs är det mer sannolikt att snittet rivs längre än väntat . Dessutom läker en naturlig bristning vanligtvis med mindre skada. Det är därför läkare nu försöker låta processen ske så naturligt som möjligt.

Hur går denna snittprocess till?

Detta görs under förlossningens andra skede, vilket är när barnets huvud börjar komma ut ur slidan (kroning).

1. Smärtstillande medel: Först får du smärtstillande medel för att bedöva smärtan. Om du redan har fått en epidural behöver du inga ytterligare smärtstillande medel eftersom din ländrygg redan är bedövad. Annars kommer läkaren att injicera en liten mängd lokalbedövningsmedel i perineum för att bedöva den.

2. Att göra snittet: Så snart barnets huvud trycker mot perineum gör läkaren snittet med hjälp av en speciell episiotomisax.

3. Borttagning av barnet och moderkakan: Efter snittet kommer barnet ut, och sedan tas moderkakan bort.

4. Stygn: Slutligen använder läkaren en typ av sutur som löses upp automatiskt för att stänga snittet. Samtidigt kontrollerar hen snittets storlek och om det finns några andra komplikationer.

Vilka typer av nedskärningar finns det?

Det finns två huvudtyper av snitt.

Vilka är "graderna" av ett skärsår eller en reva?

Oavsett om det är en naturlig bristning eller ett episiotomisnitt, graderas det från 1 till 4 beroende på dess svårighetsgrad.

• Första graden: En liten bristning som bara påverkar det tunna hudlagret ovanpå slidan.
• Andra graden: En bristning som sträcker sig in i vävnaden under huden. De flesta episiotomisnitt faller inom denna kategori.
• Tredje graden: En bristning som sträcker sig genom vaginalvävnaden och in i analsfinktern.
• Fjärde graden: Detta är den allvarligaste graden. I detta fall sträcker sig bristningen genom ändtarmsmuskeln och in i ändtarmsväggen.

Hur smärtsam är en episiotomi?

Men efter att domningarna avtagit är det normalt att känna smärta vid stygnen i några dagar, och att känna obehag när man går eller sitter.

Vilka är riskerna och komplikationerna med en episiotomi?

Som med alla operationer finns det vissa risker. Men kom ihåg att vissa av dessa risker kan uppstå även med en naturlig bristning.

• Blödning
• Infektion av sutursåret
• Smärta vid samlag efter läkning (dyspareuni)
• Skador på musklerna i ändtarmen
• Lämnar ett ärr
• Svårigheter att kontrollera urinen
• Tar längre tid att läka

Saker du kan göra hemma för att stygnen ska läka snabbare

Det är normalt att känna lite smärta och obehag i några veckor efter att stygnen tagits bort. Det finns några enkla saker du kan göra hemma för att minska detta obehag och påskynda din återhämtning.

• Applicera en ispåse: För att minska svullnad och smärta, applicera några isbitar inlindade i en ren trasa på området där stygnen placerades i cirka 10–15 minuter. Gör detta flera gånger om dagen.
• Ta ett sitzbad: Detta är mycket hjälpsamt. Fyll ett stort handfat med varmt vatten och sitt i det i cirka 15–20 minuter. Detta minskar smärta, förbättrar blodcirkulationen och hjälper såret att läka snabbare. Det är bäst att göra detta två eller tre gånger om dagen.
• Använd en periflaska: Sjukhuset ger dig en sådan. Eller så kan du använda en ren vattenflaska. Efter toalettbesök, fyll flaskan med varmt vatten och skölj försiktigt området där stygnen sitter. Detta håller området rent och minskar den brännande känslan när du kissar.
• Smärtstillande medel: Ta ett smärtstillande medel, såsom paracetamol, enligt läkarens ordination.
• Sitt på en munkkudde: Att sitta på en munkkudde kan orsaka smärta eftersom stygnen skaver mot den. Att sitta på en kudde med ett hål i mitten minskar trycket på området där stygnen sitter.
• Håll dig ren: Byt alltid dina bindor regelbundet och håll området torrt och rent.

När kan jag ha sex igen?

Såret läker vanligtvis inom cirka 6 veckor. Efter ditt besök efter 6 veckor bör du dock rådfråga din läkare och bara ha sex igen efter att hen gett dig tillåtelse. Det är normalt att känna viss smärta eller obehag under de första månaderna. Att använda ett vattenbaserat glidmedel kan bidra till att minska detta obehag.

Om du har dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.

Om du har genomgått en episiotomi och har något av symtomen nedan bör du omedelbart kontakta din läkare .