Verkar din bebis hand slapp? Det kan vara Erbs pares. Låt oss prata!

Har du någonsin märkt att din nyföddes ena arm inte rör sig lika bra som den andra? Kanske är den lite livlös och hänger svagt åt sidan, eller hur? Jag förstår hur rädd och orolig en mamma eller pappa kan bli när de ser det. Men oroa dig inte. I de flesta fall kan detta tillstånd orsakas av Erbs pares, vilket vi ska prata om. Låt oss prata om allt på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är Erbs pares?

Erbs pares är ett tillstånd som påverkar nerverna i axeln och armen. Detta gör att musklerna i armen blir svaga eller förlorar sin funktion.

Nu ska vi se hur detta händer. Det finns en samling av fem huvudnerver, som en liten kabel, som löper från ryggen genom våra axlar till våra armar och händer. Vi kallar medicinskt detta nätverk av nerver för plexus brachialis . Denna nervknippe är det som ger känsel till våra axlar, armar och händer, och skickar även meddelanden för att röra dem. Tänk på det som en uppsättning ledningar som transporterar elektriska meddelanden från hjärnan till händerna.

Om detta nervnätverk (plexus brachialis) av någon anledning, särskilt under förlossningen, dras sönder eller slits sönder, kommer dessa signaler inte fram ordentligt. Då försämras handens funktion. Detta är vad vi kallar plexus brachialis pares. Erbs pares är den vanligaste typen av plexus brachialis pares. Här skadas nerverna högst upp i nervnätverket.

Ordet "pares" betyder fullständig eller partiell förlust av muskelfunktion. Det är ett tillstånd som liknar förlamning.

Vilken typ av skada kan dessa nerver orsakas?

Skadan på plexus brachialisnerverna är inte densamma. Den kan delas in i fyra typer beroende på dess svårighetsgrad. Det är viktigt att förstå detta tydligt.

Vem är mest benägen att utveckla Erbs pares?

För nyfödda barn

Vi ser ofta detta tillstånd bland nyfödda. Risken är särskilt hög om förlossningen är lite svår. Tänk dig, ibland efter att barnets huvud har kommit ut, fastnar axeln i moderns bäcken. Vi kallar detta axeldystoki . Då måste läkarna försiktigt dra ut barnet genom att luta barnets huvud lite åt sidan. Vid den tidpunkten kan nerverna som går från nacken till armen (plexus brachialis) dras åt. Ibland, även under ett kejsarsnitt, finns det en mycket liten risk att denna situation uppstår.

För vuxna

Detta tillstånd kan även förekomma hos vuxna, men det är ofta resultatet av en allvarlig olycka.

• Motorcykelolyckor
• Svåra fall
• Olyckor vid sportutövande (t.ex. rugby)
• Allvarliga skador, såsom knivhugg eller skottskador

Vid olyckor som denna kan även plexus brachialisnerverna skadas.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Om ditt barn har Erbs pares kan du märka dessa symtom:

• Arm hänger slappt: Den drabbade armen kan hänga slappt parallellt med kroppen.
• Svårigheter att röra sig: Barnet kanske inte kan lyfta armen vid axeln eller böja armen vid armbågen.
• Känselförlust: Ibland kan det finnas stickningar eller domningar i handen eller armen.
• Gesten "Servitörens dricks":Detta är en mycket speciell egenskap. Handens position liknar en servitör på ett hotell som förväntar sig dricks från en kund, håller handen bakom ryggen och vänder inte handflatan uppåt, utan bakåt. Handflatan är vänd bakåt och fingrarna är lätt böjda inåt.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du tar ditt barn till läkaren är det första hen gör en fullständig fysisk undersökning . Läkaren kommer noggrant att kontrollera barnets armrörelser, muskelstyrka och hur det känner sig.

Dessutom kan följande tester utföras för att bekräfta diagnosen och fastställa skadans exakta omfattning:

• EMG (Elektromyografi): Detta används för att se hur väl muskler och nerver fungerar. Genom att mäta de elektriska signaler som färdas genom nerverna kan det användas för att ta reda på var skadan är och hur allvarlig den är.
• MR- eller CT-skanning: Dessa avbildningstester kan ta tydliga bilder av kroppens insida och visa exakt vilka skador som har uppstått på nerverna.
• Röntgenundersökningar: Ibland, om det finns misstanke om att ett ben i axeln har brutits under förlossningen, kan en röntgenundersökning tas för att bekräfta det.

Vilka behandlingar finns det? Kommer barnet att bli bättre?

Jag vet att den här frågan tynger dig. Den goda nyheten är att de flesta spädbarn med Erbs pares återhämtar sig helt.

Behandlingsmetoderna beror på hur allvarlig nervskadan är.

1. Sjukgymnastik

Detta är den viktigaste och mest grundläggande behandlingen. När ditt barn är ungefär 3 veckor gammalt kommer din läkare att remittera dig till en sjukgymnast . Där kommer de att lära dig speciella stretch- och rörelseomfångsövningar för att hjälpa till att förhindra att ditt barns leder i händer, armar och handleder stelnar och för att stärka musklerna.

Din roll som förälder är mycket viktig här. Övningarna som sjukgymnasten lär dig bör göras på ditt barn flera gånger om dagen, med stor kärlek och omsorg. Detta kan bidra till att förhindra permanent ledkontraktur .

2. Hydroterapi

Detta avser övningar som utförs i vatten. Tack vare vattnets flytkraft känns inte barnets händer tunga. Därför kan de träna enkelt och utan smärta.

3. Injektioner med botulinumtoxin (Botox®)

I vissa fall kan din läkare rekommendera denna behandling. Det innebär att man ger en liten injektion i de oskadade, välfungerande musklerna för att tillfälligt deaktivera dem. Detta ger de försvagade musklerna en chans att arbeta och bli starkare.

4. Kirurgi

De flesta spädbarn behöver inte opereras. Men om ditt barn inte har gjort tillräckliga framsteg i handfunktionen när det är 6 månader gammalt kan din läkare överväga operation.

• Nervreparation: Detta innebär att man tar en frisk nerv från en annan del av kroppen (t.ex. benet) och transplanterar den till den skadade nerven ( nervtransplantat ) eller ansluter en frisk nerv till en svag muskel ( nervöverföring ).
• Muskelreparation: Ibland tas en muskel eller en del av den från en annan del av kroppen och transplanteras för att återställa funktionen i den skadade armen.

Kan detta tillstånd förebyggas? Vilka är riskfaktorerna?

Erbs pares är inte alltid förebyggbar, eftersom förlossning är en komplex process med oförutsägbara händelser. Det finns dock vissa riskfaktorer som kan påverka den.

• Ökad födelsevikt hos barnet (mer än 4 kg).
• Modern har diabetes under graviditeten.
• Moderns viktökning/fetma.
• Har en historia av axeldystoki vid en tidigare förlossning.
• Sädesfödsel.
• Användning av läkemedel som oxytocin eller epiduralbedövning under förlossningen.

Att ha dessa riskfaktorer betyder inte att ett barn kommer att utveckla Erbs pares. Det är dock viktigt att vara medveten om riskerna.

När ska jag träffa läkaren?

Det bästa sättet att få bästa möjliga resultat från en neurologisk sjukdom som denna är att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Därför:

• Om du märker några förändringar eller svaghet i ditt barns armrörelser, ta honom omedelbart till en läkare.
• Se till att besöka kliniken på det datum som läkaren ger dig. Det är mycket viktigt att övervaka barnets framsteg.
• Om du har några problem när du tränar hemma, eller om du känner att ditt barns tillstånd försämras, ring och berätta för läkaren. Håll ingenting för dig själv.