En nyfödd bebis är en stor glädje att ha i familjen. Samtidigt känner en mamma eller pappa ett stort ansvar och ibland en liten rädsla även för de minsta saker. Vi bryr oss alla om huruvida allt är okej med barnet och om det är friskt. Så ibland undersöker läkaren barnet och berättar om en liten förändring som det föddes med, och det är normalt att känna en stor belastning på hjärtat. Idag ska vi prata om ett så sällsynt, men helt botbart tillstånd med behandling. Det är Epispadias.
Enkelt uttryckt, vad är Epispadias?
Epispadi är en sällsynt fosterskada. Den påverkar urinröret som transporterar urin ut ur kroppen. Vi kallar det urinröret. Enkelt uttryckt är detta röret som transporterar urin från urinblåsan ut ur kroppen. Hos ett barn med epispadi är detta urinrör inte fullt utvecklat.
Även om detta tillstånd är vanligare hos pojkar, kan det även förekomma hos flickor i mycket sällsynta fall. Men oroa dig inte, detta kan korrigeras helt genom operation av barnurologer, som specialiserar sig på sjukdomar relaterade till urinvägarna hos barn.
Epispadias ses ofta tillsammans med en annan fosterskada som kallas blåsexstrofi. Detta är ett ännu mer sällsynt tillstånd där barnets blåsa sitter utanför buken istället för inuti den.
Hur påverkar Epispadias ett pojke?
Om en pojke har detta tillstånd kan hans könsorgan se något annorlunda ut. Vanliga symtom inkluderar:
- Kort och bred penis: Penisen kan bli något kort och bred och kan böjas uppåt (dorsal chordee).
- Uretral striktur: Normalt sett är uretralgången belägen vid penisspetsen. Hos dessa barn är gången dock belägen någonstans på penisens ovansida. Ibland kan det finnas en lång fåra från gången till penisspetsen.
Typer av epispadi hos pojkar
Läkare klassificerar detta tillstånd i flera typer baserat på den exakta platsen för urinrörets meatus. Detta beror på att hur nära meatus är penisbasen kan påverka urinblåsans förmåga att hålla urin. Låt oss titta närmare på tabellen nedan.
| Typ av Epispadias | Enkel förklaring |
|---|---|
| Glanulära epispadier | Detta är den vanligaste typen. Här är urinrörsöppningen belägen ovanför glans penis (penisens huvud). |
| Penile epispadier | Här är urinrörsöppningen belägen någonstans längs penisskaftet. |
| Penopubiska epispadier | Detta är ett något mer komplicerat tillstånd. Urinrörsöppningen är belägen nära blygdbenet. Eftersom de två bäckenbenen hos dessa barn inte är ordentligt sammanfogade kan sfinktermuskeln som kontrollerar urinering inte stängas helt. |
Hur påverkar Epispadias en flicka?
Detta tillstånd är mycket ovanligt hos flickor, men om det inträffar är dessa symtom du kommer att se:
- Urinrörsöppningen kan vara på sidan av klitoris eller ibland på nedre delen av buken.
- Eftersom blygdbenen är långt ifrån varandra kan slidan vara uppdelad i två delar och inte sammanfogad i mitten.
- Blygdläpparna kan verka underutvecklade.
- Problem med blåshalsen kan uppstå, vilket kan leda till svårigheter att kontrollera urinen.
Vad är skillnaden mellan epispadi och hypospadi?
Dessa två namn kan låta lite lika. Båda är fosterskador som uppstår i urinvägarna. Skillnaden ligger i var urinrörsöppningen sitter. Epi betyder "ovanför ". Hypo betyder "nedanför".
| Karakteristisk | Epispadias | Hypospadi |
|---|---|---|
| Placeringen av urinrörsöppningen | Någonstans på toppen av penis. | Någonstans på undersidan av penis. |
| Vem är drabbad? | Det är vanligare hos pojkar, men kan även förekomma hos flickor. | Det drabbar främst pojkar. |
Vad är orsaken till denna situation?
Forskare har ännu inte funnit en specifik orsak till detta, men de tror att tillståndet orsakas av ett problem som uppstår under de tidiga utvecklingsstadierna av barnets kroppsdelar i livmodern, särskilt i kloakmembranet, där urinvägarna, matsmältnings- och reproduktionssystemen bildas.
Det viktiga är att detta inte är mammans eller pappans fel. Känn dig inte dålig över det på grund av något du gjorde eller inte gjorde under graviditeten.
Hur diagnostiserar man sjukdomen?
Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis under de första kontrollerna som läkaren gör efter att barnet är fött på sjukhuset. Läkare kan lätt känna igen det på grund av penisens onormala utseende hos en pojke eller pungen och blygdläpparna hos en flicka.
Ibland är dock detta tillstånd mycket milt och upptäcks inte alltid på sjukhuset. I så fall kan föräldrarna bara märka ett litet urinläckage under potträningen. Flickor är mer benägna att få diagnosen senare.
Om din läkare misstänker detta tillstånd kommer han eller hon att remittera dig till en barnurolog.
Hur behandlas det? Är kirurgi nödvändigt?
Ja, kirurgi krävs för att korrigera epispadias. Huvudmålen med denna operation är att återställa könsorganens utseende och funktion.
Läkare rekommenderar att denna operation utförs så tidigt som möjligt, det vill säga när barnet fortfarande är litet, eftersom det är då de bästa resultaten kan uppnås när det gäller saker som blåskontroll. Ibland kan barnet behöva genomgå mer än en operation.
Mål med operationen
- För pojkar: Återställer penisens funktion, storlek och utseende, ger kontroll över urinvägarna och bevarar framtida fertilitet.
- För flickor: Operationen för flickor är relativt enkel. Den innebär huvudsakligen att man sammanfogar de två delarna av slidan och placerar urinröret i rätt position.
Det finns olika kirurgiska tekniker, såsom den "modifierade Cantwell-Ransley-tekniken" och "Mitchell-tekniken". Din läkare kommer att diskutera med dig vilken metod som är bäst för ditt barn.
Vanliga frågor du har som förälder
Det är normalt att många frågor uppstår i huvudet vid en sådan här tidpunkt. Låt oss försöka besvara dem.
Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?
Detta beror på operationens komplexitet. Om det är en mindre operation kommer barnet att återhämta sig snabbt. Men om operationen utfördes för ett tillstånd som "(blåseexstrofi)" kan det vara en i en serie operationer, så det kommer att ta ett tag att återhämta sig.
Kan kirurgi orsaka komplikationer?
Förr i tiden fanns det risk för att en fistel skulle öppna sig från urinröret till huden efter operationen. Men med dagens avancerade kirurgiska tekniker är detta sällsynt. Även då kan hålet stängas av sig självt eller stängas med ytterligare en mindre operation.
I vilka situationer behöver man omedelbart uppsöka läkare?
Efter operationen, sök omedelbart läkarvård om ditt barn har dessa symtom:
- Hög feber
- Om operationsområdet är svullet, rött eller vätskande var (tecken på infektion)
- Andra symtom som stör dig
Påverkar detta tillstånd den sexuella funktionen?
Nej. Korrekt utförd Epispadias-kirurgi påverkar inte erektil funktion.
Finns det någon effekt på fertiliteten?
Kvinnlig fertilitet påverkas vanligtvis inte. Män med komplexa tillstånd som penopubisk epispadi eller exstrofi-epispadi-komplex kan dock ha problem med att bli gravida. Kirurgi kan dock bidra till att minska dessa problem. Det är viktigt att diskutera detta med din läkare.
Kan min son bli omskuren?
Din läkare kan råda dig att skjuta upp omskärelsen till efter operationen. Detta beror på att kirurgen kan behöva förhudsvävnad för att återuppbygga penis under operationen. Efter epispadiasoperation kan du prata med din läkare om omskärelse om du vill.
Meddelande att ta med sig hem
- Epispadias är ett sällsynt medfött tillstånd som inte orsakas av föräldrarnas fel.
- Detta tillstånd diagnostiseras av läkare på sjukhuset så snart barnet är fött. Så det finns ingen anledning till oro.
- Kirurgi kan helt korrigera detta tillstånd och återställa könsorganens utseende och funktion till det normala.
- Genom att opereras så snart som möjligt kan mycket goda resultat uppnås inom bland annat urinvägskontroll.
- Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om hur du ska ta hand om ditt barn efter operationen och när du ska träffa läkaren igen. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar