Har du också utvecklat pankreatit på grund av gallsten? (Gallstenspankreatit) Låt oss prata om det här!

Har du någonsin hört talas om att gallsten kan göra att bukspottkörteln blir kraftigt svullen eller inflammerad? Det är vad läkare kallar "(gallstenspankreatit)" eller "(gallvägspankreatit)". Detta kan faktiskt vara ett allvarligt tillstånd. Men oroa dig inte, för det finns bra behandlingar för detta. Idag ska vi prata om allt på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Så vad är det här för bukspottkörtel?

Enkelt uttryckt är bukspottkörteln ett viktigt organ som ligger inuti vår buk, bakom magsäcken. Det är som en liten fabrik i vår kropp. Den producerar de viktigaste matsmältningsenzymerna som hjälper oss att smälta maten vi äter. När vi äter, och maten når tunntarmen, får bukspottkörteln en signal att frigöra dessa enzymer. Dessa enzymer färdas från bukspottkörteln längs ett litet rör (pankreasgången) och ansluter till ett något större rör (den gemensamma gallgången). Det är längs detta stora rör som enzymerna, tillsammans med gallan från levern och gallblåsan, går till den övre delen av tunntarmen. Det är där matsmältningsprocessen faktiskt sker.

Okej, vad är det här för gallstenar?

Gallstenar bildas i vår gallblåsa. Gallblåsan är en liten påse som samlar och lagrar galla, som produceras av levern. Denna galla innehåller olika ämnen. Ibland, om det finns för mycket kolesterol eller bilirubin i denna galla, kan den bli som slam i botten av gallblåsan. Om gallblåsan inte töms ordentligt kan detta slamliknande material ansamlas och med tiden bilda stenar. Det är dessa som vi kallar gallstenar.

Är pankreatit orsakad av gallsten farligt?

Ja, detta är ett allvarligt tillstånd . Om du utvecklar pankreatit är det viktigt att söka läkarvård så snart som möjligt. Symtomen kan vara milda eller svåra. Men ju längre du inte får behandling, desto värre blir tillståndet. Speciellt om en sten har fastnat i gallgångarna är det mer sannolikt att det utvecklar komplikationer. I svåra fall kan det vara livshotande.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Gallsten är ett vanligt problem för många människor. Men inte alla har det. Till exempel i USA uppskattas det att 10–15 % av befolkningen har gallsten. Men endast 0,1 % av dessa personer utvecklar pankreatit på grund av gallsten. Akut pankreatit drabbar cirka 0,4 % av befolkningen i USA. Gallsten är orsaken till cirka 35 % av dessa fall. Den näst vanligaste orsaken är alkoholkonsumtion.

Vad orsakar gallsten?

Det är svårt att fastställa en enda orsak till gallsten, men flera faktorer kan bidra till dem:

• Om dina kolesterolnivåer i blodet är höga kan det bero på maten du äter eller en ämnesomsättningsstörning. I så fall kan kolesterol också ansamlas i gallan.
• Om du har leversjukdom kan bilirubinnivåerna i blodet och gallan öka.
• Om det finns en funktionell störning där gallblåsan inte töms ordentligt.
• Överskott av östrogen kan också fördröja tömningen av gallblåsan. Det är därför denna risk är högre under graviditet.

Hur orsakar gallsten pankreatit?

Tänk dig att din bukspottkörtel, gallblåsa och gallgång är sammankopplade med ett rör som kallas den gemensamma gallgången. Normalt sett flyter galla från gallblåsan genom denna gemensamma gallgång till tunntarmen. Men om du har gallsten kan de också färdas genom denna kanal.

Även om stenar lätt passerar när de är unga, blir de gradvis större när ny galla passerar över dem. Så en sten som brukade passera lätt kan fastna senare, särskilt om gallgången är smal. En gallsten kan antingen fastna inuti bukspottkörtelgången eller fastna utanför gången, vilket orsakar pankreatit.

Det finns två teorier om hur denna blockering orsakar pankreatit:

1. Den första teorin är att när en sten fastnar utanför den gemensamma gallgången kan galla rinna bakåt in i bukspottkörteln. Galla är mycket frätande, vilket irriterar bukspottkörteln.

2. Den andra teorin är att pankreasenzymer är ansvariga för inflammationen. Dessa enzymer är utformade för att smälta proteiner, kolhydrater och fetter i tunntarmen. Därför är de också mycket frätande. Även om vår tunntarm är skyddad från dessa av en tjock slemhinna, har bukspottkörteln inte ett sådant skydd.

Normalt aktiveras pankreasenzymer efter att de når tunntarmen. Men om ett för högt tryck skapas på grund av en blockering i pankreasgången kan enzymerna aktiveras av det trycket.

Vi vet dock att det finns ett orsak-verkan-samband mellan gallsten och akut pankreatit. När du uppsöker sjukhus för behandling kommer pankreatiten att läka när stenarna i gallgångarna har tagits bort.

Vilka är symtomen på pankreatit orsakad av gallsten?

De symtom som vanligtvis ses är:

• Svår magsmärta. Du kan känna detta i övre vänstra sidan av buken, där din bukspottkörtel sitter. Det kan kännas som en kniv som sticker dig eller klämmer dig inifrån. Denna smärta kan också stråla ut till bröstet, axeln eller ryggen.
• Illamående och kräkningar.

När tillståndet förvärras kan symtom som dessa också uppstå:

• Uppblåsthet i magen.
• Uttorkning.
• Hjärtfrekvensen ökar.
• Snabb andning eller andningssvårigheter.
• Lågt blodtryck.
• Låg kroppstemperatur.
• Feber och frossa.
• Gulsot (gulfärgning av ögon och hud).

Vilka är komplikationerna av pankreatit orsakade av gallsten?

Om din bukspottkörtel fortsätter att vara kraftigt inflammerad kommer dess vävnader gradvis att skadas och blodtillförseln börjar minska. Detta kan leda till att bukspottkörteln förlorar sin funktion. Den fortsatta inflammationen kan orsaka att vätska ansamlas i vävnaderna mellan organen (peritonit). Denna vätska kan sprida sig upp i brösthålan och trycka på lungorna och hjärtat. När denna vätska ansamlas minskar kroppens blodvolym, vilket orsakar allvarlig uttorkning. Detta kan få njurarna att behålla vätska, vilket så småningom leder till ett farligt tillstånd som kallas hypovolemisk chock.

När en sten blockeras i gallgången kan det orsaka problem för andra organ som är anslutna till det kanalsystemet. Galla kan återvända till levern och gallblåsan, vilket orsakar kolecystit och leversjukdom. När trycket i gångarna ökar kan matsmältningsvätskor som galla läcka ut i blodomloppet. En blockering kan göra att bakterier från tunntarmen kan återvända till gångarna och orsaka en infektion. Om denna infektion sprider sig till blodomloppet kan den orsaka en systemisk infektion som påverkar hela kroppen och till och med kan leda till ett dödligt tillstånd som kallas septisk chock.

Hur diagnostiseras denna sjukdom?

När du kommer till sjukhuset med typiska symtom kommer läkaren först att ta ett blodprov för att kontrollera dina nivåer av pankreasenzymer. De kommer också att kontrollera dina leverenzymer för att se hur mycket skada din lever har uppstått. Sedan kommer de att göra bilddiagnostiska undersökningar för att undersöka din bukspottkörtel och fastställa inflammationens svårighetsgrad.

Ett ultraljud av buken kan upptäcka gallstenar i gallgångarna. Vid behov kan en datortomografi undersöka bukspottkörteln mer i detalj. Ibland, när du kommer in för behandling, kan den ursprungliga stenen som startade inflammationen ha försvunnit av sig själv. Men om det finns andra stenar i närheten kan läkare fastställa att det är orsaken.

Hur behandlas pankreatit orsakad av gallsten?

Om ditt tillstånd är allvarligt kommer du att läggas in på intensivvårdsavdelningen. I de flesta fall (cirka 80 %), om ditt tillstånd inte är så allvarligt, är stödjande vård den första behandlingen. Detta är den enda behandlingen för pankreatit.

Stödjande vård

Behandlingen börjar enligt följande:

• IV-vätskor: Eftersom många människor är uttorkade behöver blodvolymen återställas. Läkarteamet kommer att placera en saltlösningskateter i en ven i din arm eller hand och fortsätta att ge dig vätska. Dessa vätskor innehåller också elektrolyter.
• Smärtlindring:Många människor har svår smärta, så de måste få starka smärtstillande medel, antingen som injektion eller genom koksaltlösning.
• Tarmvila: Du måste sluta äta tills din bukspottkörtel lugnar ner sig. Detta beror på att när du äter blir ditt matsmältningssystem aktivt, vilket signalerar till din bukspottkörtel att frigöra fler enzymer och din lever och gallblåsa att frigöra mer galla. Detta kan ytterligare öka trycket på dina gallgångar, vilket förvärrar tillståndet.
• Näringsstöd: Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur länge du stannar på sjukhuset kan ditt medicinska team tillsätta en liten mängd glukos till saltlösningen för att ge dig energi. De kan också ge dig näring via en nasogastrisk sond eller saltlösning.

Dessutom kan dessa behandlingar även utföras:

• Illamåendemedicin.
• Att ge syre.
• Antibiotika om en infektion bekräftas.
• Att föra in en nasogastrisk (NG) sond genom näsan in i magsäcken för att avlägsna vätska från magsäcken.
• Sätta in en urinkateter för att ta ut urin och mäta mängden urin som kommer ut.

Du behöver denna stödjande behandling tills din bukspottkörtel börjar lugna ner sig. I mindre allvarliga fall försvinner detta vanligtvis inom några dagar. Stödjande behandling kan också hjälpa till att en sten försvinner av sig själv innan den blir allvarligare.

Metoder för borttagning av gallsten (gallstensinterventioner)

Förr eller senare måste eventuella gallstenar som fastnat i dina gallgångar tas bort. Detta kan göras som en akut operation eller efter stödjande vård. Det beror på ditt tillstånd. Även om den ursprungliga stenen som orsakade blockeringen är borta, måste alla andra stenar tas bort.

Du kan behöva använda en eller båda av dessa metoder:

• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Detta kallas förkortat ERCP. Det är en ingrepp som egentligen är en intern undersökning, och det gör det också möjligt för läkare att korrigera eventuella problem de stöter på vid tillfället. Gallgångarna undersöks med hjälp av röntgen och ett endoskop (ett långt rör med en kamera fäst). Detta endoskop förs in genom halsen i magsäcken, och sedan förs ett annat rör genom det in i gallgångarna. Läkaren kan se dessa kanaler med hjälp av fluoroskopisk röntgenteknik. Instrument kan föras genom röret för att ta bort gallstenar och stentar kan placeras för att lindra blockeringar.
• Borttagning av gallblåsan:Om gallsten har orsakat att du har blivit inlagd på sjukhus är det mer sannolikt att du får problem med dem igen. Därför är den enda behandlingen för gallsten som orsakar problem att ta bort gallblåsan. Detta är en mycket säker och effektiv procedur. Detta görs vanligtvis genom en laparoskopisk kolecystektomi. Det innebär att några små snitt görs och en kamera som kallas laparoskop förs in genom ett av snitten för att ta bort gallblåsan. Vissa personer kan, beroende på deras tillstånd, också behöva genomgå traditionell öppen kirurgi.

Kan pankreatit orsakad av gallsten förebyggas?

Om du har haft symtom på gallsten tidigare är det ett varningstecken . Du bör definitivt få dem undersökta och borttagna om du har dem. Gallvägskolik är ett rött ljus. Det är en smärta som uppstår på höger sida av buken, precis under höger revben, där gallblåsan sitter. Den kan bli värre efter att ha ätit och kan åtföljas av illamående. Om denna gallvägskolik kommer och går betyder det att det finns en blockering, men inte en fullständig blockering, i gallblåsan eller gallgångarna. Denna smärta kan komma och gå när gallblåsan drar ihop sig och expanderar. Den kan lätt utvecklas till något allvarligare.

Viktigt: Symtom som magont och illamående, särskilt efter att ha ätit, kan vara ett tecken på gallvägskolik. Ignorera aldrig smärtan. Sök läkarhjälp för att fastställa orsaken. Ju tidigare du får behandling för pankreatit, desto bättre blir ditt återhämtningsresultat.

Hur länge kommer den här situationen att vara?

Detta försvinner vanligtvis inte av sig självt. Men om du har ett relativt milt, okomplicerat tillstånd räcker det med några dagars stödjande vård på sjukhuset. Du kan dock fortfarande behöva få en skena borttagen.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter behandling?

Många människor måste genomgå en kolecystektomi för att ta bort gallblåsan. Återhämtningstiden beror på vilken typ av operation du har genomgått. Det tar ungefär två veckor att återhämta sig från laparoskopisk operation. Om du har öppen operation tar det ungefär sex till åtta veckor.

Hur ser återhämtningsstatus ut för personer som är inlagda på sjukhus med pankreatit på grund av gallsten?

Om du inte har ett allvarligt eller komplicerat tillstånd kan du förvänta dig att återhämta dig helt. Att ta bort gallblåsan anses vara ett mindre ingrepp med få komplikationer. Även utan gallblåsan kan ditt matsmältningssystem fungera normalt.

Omkring 20 % av fallen är allvarliga eller komplicerade. I sådana fall är det svårt att återställa den skada som redan har skett. Även med intensivvård kan cirka 25 % av sådana fall vara dödliga. De som överlever måste stanna på sjukhuset i veckor för att återhämta sig.

Om du inte vet att du har gallsten (vilket många inte gör) kan du bli förvånad och orolig när du plötsligt utvecklar pankreatit på grund av gallsten. Smärtan kan vara svår och kan verka komma utan anledning. Om du tror att du kan ha gallsten är det klokt att testa dig tidigt.

Det viktigaste att tänka på (meddelande från hemmet)

Okej, här är några saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om:

• Gallstenssjukdom i bukspottkörteln är ett allvarligt tillstånd. Så om du upplever symtom, kontakta omedelbart läkare.
• De viktigaste symtomen kan vara svår smärta i övre delen av buken, särskilt på vänster sida, illamående och kräkningar .
• Ju längre behandlingen försenas, desto fler komplikationer kan uppstå.
• Om du vet att du har gallsten, eller tidigare har haft symtom som "gallkolik", var medveten om det.
• Ofta är borttagning av gallblåsan den permanenta lösningen, och det är en säker operation.
• Om du upplever smärta i övre högra delen av buken efter att ha ätit kan det vara ett tecken på gallsten. Prata med en läkare om det.

Om du inte får panik, söker ordentlig medicinsk rådgivning och får rätt behandling kan du återhämta dig helt från detta tillstånd. Om du har ytterligare frågor, tveka inte att prata med din läkare.

` Gallsten, pankreatit, gallstenspankreatit, magont, borttagning av gallblåsa, ERCP, pankreatit, galla