Är du medveten om hjärtsjukdomar under graviditet? Låt oss prata!

Om du är blivande mamma eller redan är gravid kommer den här artikeln att vara mycket viktig för dig. Graviditet är en mycket speciell, vacker tid, och en tid då våra kroppar genomgår många förändringar. Vårt hjärta, i synnerhet, har en extra arbetsbörda under denna tid, eftersom hjärtat har en stor roll i att förse både mamman och barnet med nödvändig näring och syre. Så idag ska vi prata om möjligheten till hjärtsjukdomar under denna tid och hur graviditet påverkar dem som redan har hjärtsjukdomar.

Vilka hjärtsjukdomar kan uppstå under graviditeten?

Enkelt uttryckt är detta vad som kallas problem med ditt hjärta under graviditeten. Det finns två huvudtyper:

1. Befintliga hjärtproblem: Det här är hjärtproblem som du hade innan du blev gravid. Dessa kanske inte har orsakat några större symtom eller varit ett större problem. Men under graviditeten kan dessa tillstånd påverka dig på olika sätt och orsaka olika komplikationer.

2. Hjärtproblem som utvecklas under graviditeten: Det här är tillstånd som du inte hade innan du blev gravid och som utvecklas under graviditeten. Vissa av dem kan vara ofarliga, men vissa kan vara farliga.

De flesta kvinnor med hjärtsjukdom kan tryggt bli gravida och föda ett friskt barn. Ibland kan dock hjärtsjukdom under graviditeten leda till allvarliga komplikationer. Hjärtsjukdom har faktiskt identifierats som den främsta orsaken till mödradöd i vissa utvecklade länder.

• Enligt vissa rapporter beror ungefär en tredjedel av graviditetsrelaterade dödsfall på problem med hjärt-kärlsystemet.
• Ungefär 4 av 100 gravida mödrar kan utveckla komplikationer på grund av hjärt-kärlsjukdom.
• Faktorer som högt blodtryck, fetma och ålder över 40 är faktorer som ökar risken för dödsfall under graviditeten.

Om du är gravid eller planerar att bli gravid är det viktigt att veta hur hjärtsjukdomar kan påverka dig. Men innan dess ska vi titta på hur graviditet påverkar ditt hjärta och dina blodkärl.

Förändringar i ditt hjärta och dina blodkärl under graviditeten

Din kropp genomgår många förändringar under graviditeten. Dessa förändringar belastar din kropp extra mycket, och ditt hjärta måste arbeta hårdare. Förändringarna nedan är normala under graviditeten. De hjälper ditt växande barn att få det syre och de näringsämnen det behöver.

• Ökad blodvolym: Din blodvolym börjar öka under de första veckorna av graviditeten, och den fortsätter att öka. De flesta kvinnors blodvolym ökar med 40 % till 45 % under graviditeten. Tänk bara på hur mycket mer blod ditt hjärta måste pumpa än det normalt gör!
• Ökad hjärtfrekvens:Det är normalt att din puls ökar med cirka 10 till 20 slag per minut under graviditeten. Detta ökar gradvis och når sin topp under tredje trimestern.
• Ökning av hjärtminutvolym: Hjärtminutvolym är den mängd blod ditt hjärta pumpar per minut. Mellan vecka 28 och 34 kan din hjärtminutvolym öka med 30 % till 50 %. Detta beror på en ökning av blodvolymen och en ökning av hjärtfrekvensen. Om du bär på tvillingar kan din hjärtminutvolym öka med upp till 60 %.

Dessa förändringar kan få dig att känna saker som:

• Känner mig väldigt trött (utmattning) .
• Känner mig yr.
• Andningssvårigheter (dyspné) .
• Känsla av att ditt hjärta slår snabbt (hjärtklappning) .

Det här är vanliga symtom på graviditet. Men här är problemet: Samma symtom kan också vara symtom på vissa hjärtsjukdomar. Så även om du har varningstecken på hjärtsjukdom kan du ignorera dem och tänka: "Det är bara så det är under graviditeten." Det är därför hjärtsjukdom under graviditeten kan vara farlig. Det kan vara svårt att veta om ett symtom är normalt eller något att oroa sig för.

Om du har en befintlig hjärtsjukdom löper du högre risk att utveckla hjärtrelaterade komplikationer under graviditeten. Din risk beror på det specifika tillståndet du har och dess svårighetsgrad.

Vilka redan existerande hjärtproblem kan påverka graviditeten?

Vissa hjärtsjukdomar kan öka risken för komplikationer under graviditeten. Om du har något av tillstånden nedan, tala med din läkare om riskerna med graviditet.

Medfödd hjärtsjukdom

Medfödd hjärtsjukdom är ett tillstånd som förekommer vid födseln. Vissa av dessa tillstånd kan vara lindriga, medan andra kan vara mycket allvarliga. Spädbarn med allvarliga tillstånd behandlas vanligtvis i ung ålder. Ibland kan dock förändringar i hjärtfunktionen uppstå efter behandling eller operation.

Så om du har en medfödd hjärtsjukdom är det viktigt att du pratar med din läkare innan du blir gravid. Din läkare kan remittera dig till en specialist på medfödda hjärtsjukdomar hos vuxna eller en specialist på kardio- och obstetrik. De kan bedöma dina graviditetsrisker. De kan också hjälpa dig att identifiera och hantera riskerna med en oplanerad graviditet.

De vanligaste hjärtkomplikationerna som ses hos gravida kvinnor med medfödd hjärtsjukdom är:

• Hjärtslagsrubbningar (arytmi) .
• Hjärtsvikt .

Om du har en medfödd hjärtsjukdom löper du också högre risk för för tidig födsel .

I allmänhet löper kvinnor med följande medfödda hjärtfel lägre risk för problem under graviditeten:

• Mild pulmonell klaffstenos.
• Om små "hål" i hjärtat har reparerats framgångsrikt, såsom förmaksseptumdefekter (ASD) och ventrikulära septumdefekter (VSD).
• Liten eller framgångsrikt reparerad öppen ductus arteriosus (PDA).

Kvinnor med dessa medfödda hjärtfel kan ha ökad risk för graviditetskomplikationer:

• Aortaklaffensstenos med en bikuspid aortaklaff.
• Koarktation av aorta.
• Ebsteins anomali.
• Fontans fysiologi.
• Svår pulmonell klaffstenos.
• Fallots tetralogi (reparerad)
• Transposition av de stora artärerna (reparerad)

Kom ihåg att det finns många andra medfödda hjärtfel som inte finns med på den här listan. Även om ditt hjärtfel inte finns med på listan är det fortfarande viktigt att prata med en läkare om du funderar på att bli gravid.

Kardiomyopati

Kardiomyopati är en ledande orsak till allvarliga komplikationer och dödsfall under graviditeten. Risken för komplikationer från kardiomyopati beror på vilken typ du har och dess svårighetsgrad.

Ungefär 4 av 10 kvinnor med dilaterad kardiomyopati kommer att utveckla en hjärtinfarkt eller andra komplikationer. Hypertrofisk kardiomyopati är mindre farlig under graviditeten. Det kan dock fortfarande orsaka komplikationer, särskilt om du hade symtom innan du blev gravid.

Om du har någon typ av kardiomyopati, prata med din läkare om dina risker innan du blir gravid.

Hjärtklaffssjukdom

Det finns många typer av hjärtklaffssjukdomar som kan uppstå under din livstid. De kan variera från milda till svåra. Vissa klaffsjukdomar kanske inte påverkar din graviditet, men andra kan öka risken för komplikationer. Om du har haft klaffsjukdom tidigare, tala med din vårdgivare för att ta reda på om graviditet är säkert för dig.

• Aortaklaffens regurgitation:Din risknivå beror på hur allvarlig refluxen (läckan) är. Om du inte har några symtom och ditt hjärta fungerar normalt löper du låg risk för komplikationer. Men om du har svår reflux med nedsatt hjärtfunktion löper du högre risk och du kan behöva undvika graviditet. Relaterade tillstånd som Marfans syndrom eller en bikuspid aortaklaff kan också påverka din risk.
• Mitralisklaffprolaps: Detta är ett vanligt tillstånd som vanligtvis inte orsakar några symtom eller kräver behandling. De flesta kvinnor med mitralisklaffprolaps som inte har andra hjärtproblem har inga graviditetskomplikationer. Om ditt tillstånd har orsakat allvarligt läckage av klaffen kan du behöva behandlas innan du blir gravid.
• Mitralisklaffens insufficiens: Din risknivå beror på hur läckande din klaff är, hur väl ditt hjärta kan pumpa blod och om du har symtom. Om din insufficiens är allvarlig och du har symtom kan du behöva genomgå en mitralisklaffreparation innan du blir gravid. Kvinnor med svår insufficiens och dålig hjärtfunktion kan också behöva undvika att bli gravid.
• Mitralisklaffstenos: Detta är den vanligaste hjärtkomplikationen under graviditet i världen. Det är vanligare i områden där reumatisk feber (ett tillstånd orsakat av obehandlad scharlakansfeber och halsinfektioner) är vanligt. Om du har mitralisklaffstenos kan du behöva genomgå en procedur eller operation innan du blir gravid för att minska risken för komplikationer.

Klaffbyte kan hjälpa personer med klaffsjukdom att leva långa och hälsosamma liv. Men kvinnor med hjärtklaffproteser behöver särskild vård under graviditeten. Eftersom:

• Graviditet ökar risken för blodproppar. Att ha en artificiell klaff ökar också risken för blodproppar.
• Om du har några protesklaffar kommer du att behöva ta antikoagulantia resten av ditt liv för att minska risken för blodproppar. Vissa antikoagulantia kan vara skadliga för barnet.

Om du har en klaffprotes är det mycket viktigt att du träffar en kardiolog innan du planerar en graviditet. Din kardiolog kommer att prata med dig om:

• Dina graviditetsrisker.
• Behandlingen som förebygger blodproppar som är rätt för dig.
• Försiktighetsåtgärder du bör vidta för att förhindra endokardit.

Aortasjukdom

Aortasjukdom, eller aortopati, är en grupp sjukdomar som påverkar din aorta. Genetiska syndrom är associerade med vissa aortasjukdomar.

Aortasjukdom ökar risken för allvarliga komplikationer under graviditeten. Detta beror på att trycket på aortan ökar under graviditeten, särskilt under förlossningen. Detta extra tryck ökar risken för aortadissektion eller aneurysmruptur, vilket kan vara dödligt.

Kvinnor med följande tillstånd löper högre risk för komplikationer under graviditeten:

• Bikuspid aortaklaff med aortadilatation.
• Har en historia av aortadissektion.
• Loeys-Dietz syndrom.
• Marfans syndrom.
• Turners syndrom.
• Vaskulärt Ehlers-Danlos syndrom.

Viktigt: Ungefär hälften av aortadissektioner och rupturer hos kvinnor under 40 år är graviditetsrelaterade. De inträffar vanligtvis under tredje trimestern eller efter förlossningen.

Om du har aortasjukdom är det mycket viktigt att du träffar en kardiolog för en utvärdering innan du planerar en graviditet.

Vilka nya hjärtproblem kan uppstå under graviditeten?

Även om du inte har någon tidigare historia av hjärt-kärlsjukdom kan graviditet orsaka olika problem med ditt hjärta eller dina blodkärl.

Högt blodtryck (hypertoni)

Högt blodtryck under graviditeten drabbar ungefär 1 av 10 gravida kvinnor. Det är också ett vanligt tillstånd.

Diagnoser av högt blodtryck inkluderar:

• Gestationshypertension: Högt blodtryck (minst 140/90 mmHG) som börjar efter 20 veckors graviditet.
• Preeklampsi: Högt blodtryck som börjar efter 20 veckor. Detta åtföljs av protein i urinen eller tecken på organskador. Eklampsi är ett tillstånd som uppstår under graviditeten eller inom 10 dagar efter förlossningen, tillsammans med kramper.
• Kronisk hypertoni: Högt blodtryck som börjar före vecka 20 eller innan du blir gravid.
• Kronisk hypertoni med överlagrad preeklampsi: Kronisk hypertoni med protein i urinen eller tecken på organskada.

Graviditetsdiabetes

Gestationsdiabetes är höga blodsockernivåer som utvecklas efter 20 veckors graviditet. Om detta tillstånd lämnas obehandlat ökar risken för komplikationer för dig och ditt barn.

Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmier)

Graviditet ökar risken för att utveckla oregelbunden hjärtrytm (arytmi), oavsett om du har haft det tidigare eller inte. Typer av arytmier du kan uppleva under graviditeten inkluderar:

• Ektopisk hjärtrytm: Detta är ett extra hjärtslag som vanligtvis är ofarligt.
• Supraventrikulär takykardi (SVT): Detta är en snabb hjärtrytm som börjar i hjärtats övre kammare (förmaken). Detta är den vanligaste långvariga arytmin (som varar i mer än 30 sekunder) som ses under graviditet. Du löper högre risk om du har en historia av SVT eller ett medfött hjärtfel. Men det kan också inträffa för första gången under graviditeten.

Vissa arytmier kräver behandling, och andra inte. Kvinnor med medfödd hjärtsjukdom och arytmier behöver oftare behandling. Din vårdgivare kommer att avgöra vilken behandling som är säkrast för dig.

Spontan kranskärldissektion (SCAD)

Spontan kranskärldissektion (SCAD) är ett livshotande tillstånd. SCAD är en bristning i en eller flera av de artärer som förser hjärtat med blod. 4 av 5 personer som drabbas av SCAD är kvinnor. Ungefär 1 av 3 fall är relaterade till graviditet. SCAD uppstår vanligtvis inom en vecka efter förlossningen, men kan också inträffa sent i graviditeten eller inom sex veckor efter förlossningen.

Forskare tror att hormonella förändringar under graviditeten spelar en roll. Andra riskfaktorer bland gravida kvinnor inkluderar:

• Över 30 år gammal.
• Kokainmissbruk.
• Bindvävssjukdomar.
• Diabetes.
• Högt blodtryck.
• Tobaksbruk.

Minskad blodtillförsel till hjärtmuskeln (myokardischemi)

Myokardischemi är när ditt hjärta inte får tillräckligt med blod. Detta kan orsaka:

• Stabil angina.
• Instabil angina.
• Hjärtattack.

Ungefär 2 av 25 000 graviditetsrelaterade sjukhusinläggningar beror på myokardischemi. Riskfaktorer för gravida kvinnor inkluderar:

• Över 30 år gammal.
• Diabetes.
• Familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom.
• Högt blodtryck.
• Högt kolesterol eller höga triglycerider.
• Anamnes på spontan kranskärldissektion (SCAD).
• Övervikt/fetma.
• Tobaksbruk.

Peripartum kardiomyopati

Peripartum kardiomyopati är en typ av hjärtsvikt som uppstår i slutet av graviditeten eller kort efter förlossningen. Det drabbar kvinnor som inte tidigare har fått diagnosen hjärtsjukdom. Detta tillstånd gör att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Det kan inträffa i alla åldrar, men det drabbar vanligtvis personer över 30 år.

Djup ventrombos och lungemboli

Graviditet ökar risken för djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE). Dessa tillstånd är fyra till fem gånger vanligare hos gravida kvinnor än hos icke-gravida kvinnor. De uppstår vanligtvis i postpartumperioden (inom sex månader efter förlossningen).

En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp i en djup ven i kroppen (vanligtvis i benet). En lungemboli (PE) är en blodpropp som bildas någonstans i kroppen och transporteras till lungorna.

Din risk är högre om du har haft blodproppar eller emboli. Om du har djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (PE) kommer du sannolikt att behöva behandlas med blodförtunnande medel. Din läkare bör ordinera ett blodförtunnande medel som är säkert under graviditet.

Vilken är den vanligaste hjärtsjukdomen under graviditeten?

Medfödd hjärtsjukdom är den vanligaste typen av hjärtsjukdom i utvecklade länder.

I utvecklingsländer är reumatisk hjärtsjukdom den vanligaste typen av hjärtsjukdom och står för cirka 7 av 10 kardiovaskulära händelser under graviditeten.

Vilka hjärtproblem är mycket farliga för graviditet?

Vissa hjärtsjukdomar och relaterade syndrom gör graviditet mycket farlig. Du kan behöva undvika att bli gravid om du har dessa tillstånd:

• Aortastenos (om den är allvarlig och orsakar symtom)
• Aortakoorktation (om den är okorrigerad eller existerar tillsammans med ett aortaaneurysm)
• Eisenmengers syndrom.
• Fontans fysiologi.
• Marfans syndrom.
• Mitralisklaffstenos (om svår)
• Peripartum kardiomyopati i en tidigare graviditet (med kvarvarande skador på hjärtfunktionen)
• Pulmonell hypertoni.
• Svår aortautvidgning (minst 45 mm om du har Marfans syndrom, minst 50 mm om du har en bikuspid aortaklaff)
• Ventrikulär dysfunktion med vänsterkammarejektionsfraktion mindre än 40%

Om du har något av dessa tillstånd, tala med din läkare. Han eller hon kommer att bedöma svårighetsgraden av ditt tillstånd och diskutera dina risker med dig.

Vilka är tecken och symtom på hjärtproblem under graviditeten?

Vissa symtom på hjärtproblem liknar de du normalt kan uppleva under graviditeten. Dessa inkluderar:

• Känner mig väldigt trött (utmattning) .
• Ofta behov av att urinera.
• Andningssvårigheter.
• Svullnad av fötter och vrister (ödem) .

Dessa symtom behöver inte vara skadliga. De kan dock vara ett tecken på ett hjärtproblem, särskilt om:

• Om de börjar efter 20 veckors graviditet.
• Om de påverkar dig i den grad att du inte kan utföra dina normala dagliga aktiviteter.
• Om du känner dig andfådd även när du är i vila.
• Om du vaknar mitt i natten med andningssvårigheter.

Ovanliga symtom under graviditeten:

• Dimsyn.
• Bröstsmärta (kärlkramp) .
• Hjärtklappning som varar i mer än 30 sekunder.
• Medvetslöshet (synkope) .
• Snabb hjärtrytm (takykardi) .

Viktigt: Om du känner bröstsmärta eller obehag, ring 119 eller ditt lokala nödnummer omedelbart.

Berätta för din läkare om eventuella symtom du upplever. Det kan vara bra att föra dagbok över dina symtom. Ta med följande:

• Alla symptom du känner.
• Datum och tid.
• Allvarlighetsgrad på en skala från 1 till 10 (10 är värst).
• Vad du gör just då (till exempel tränar, utför lättare hushållssysslor eller kopplar av).

Symtom är känslor eller förändringar du upplever. Tecken är varningstecken som din vårdgivare ser under en fysisk undersökning eller tester. Tecken på hjärtproblem under graviditet:

• Förstorat hjärta (kardiomegali).
• Onormala hjärtljud (hjärtmumling).
• Högt blodtryck.
• Närvaro av protein i urinen.
• Svullnad av venerna i halsen (jugular venös utspädning).

Din läkare kommer att undersöka dig för tecken på hjärtproblem på din mödravårdscentral.

Hur hanterar man hjärtsjukdomar under graviditeten?

Medicinsk behandling och egenvård kan hjälpa dig att hantera hjärtsjukdomar under graviditeten. Här är några tips:

• Gå på dina läkarbesök. Du kommer sannolikt att behandlas av en obstetrikär-gynekolog och en kardiolog. Se till att gå på alla dina besök och uppföljningar. Du kan behöva genomgå regelbundna tester (inklusive ekokardiogram) för att kontrollera din hjärtfunktion.
• Undvik onödig viktökning. Fråga din läkare hur mycket vikt du säkert kan gå upp under graviditeten.
• Undvik stress. Undvik så mycket som möjligt situationer som gör dig stressad. Hitta också sätt att slappna av som hjälper dig att känna dig lugn. Om din läkare säger att det är okej kan yogaklasser för graviditeten hjälpa.
• Ät en hjärtvänlig kost.Följ din läkares riktlinjer om vilka livsmedel du ska äta och vilka du ska undvika. Försök generellt att begränsa ditt intag av natrium, socker, mättat fett och transfett.
• Träna säkert. Din läkare kommer att tala om för dig hur ofta du bör träna och vilka typer av träning som är säkra för dig. Se till att följa deras instruktioner exakt. Du kan behöva undvika aktiviteter som belastar ditt hjärta för mycket.

Beroende på ditt tillstånd kan din läkare rekommendera en procedur som hjälper ditt hjärta att fungera bättre. Det är oftast bäst att göra sådana ingrepp innan du blir gravid. Ditt medicinska team kommer att bedöma ditt tillstånd och bestämma den bästa åtgärden.

Du kan också behöva medicinering för att hantera vissa tillstånd eller riskfaktorer. Prata med din läkare om vilka läkemedel som är säkra och vilka som är osäkra för dig att ta under graviditeten.

Läkemedel mot hjärt-kärlsjukdomar under graviditeten

En del av din behandlingsplan är att ta dina mediciner exakt enligt ordination. Din läkare kan komma att ändra dina mediciner. Detta beror på att vissa hjärtmediciner inte är säkra att ta under graviditet.

Osäkra läkemedel inkluderar:

• ACE-hämmare.
• Angiotensinreceptorblockerare (ARB).
• Aldosteronantagonister.
• Vissa blodförtunnande medel, såsom warfarin.
• Vissa läkemedel som behandlar pulmonell hypertension, såsom riociguat och bosentan.

Viktigt: Om du tar något av dessa läkemedel och blir gravid, kontakta din vårdgivare omedelbart. Sluta inte ta några läkemedel utan att rådfråga en läkare.

Övervakning efter förlossningen

Vissa komplikationer kan uppstå inom sex månader efter förlossningen. Ditt vårdteam kommer att övervaka dig och kontrollera din hjärtfunktion. Även om du är väldigt upptagen och trött under denna tid är det viktigt att du går på alla dina möten. Ditt vårdteam kommer också att prata med dig om säkerheten och riskerna med att planera framtida graviditeter.

Kommer hjärtproblem under graviditeten att påverka mitt framtida liv?

Hjärtproblem under graviditeten ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar senare i livet. Här är lite viktig statistik:

• Graviditetsdiabetes ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar senare i livet med 68 %.
• Högt blodtryck under graviditeten ökar risken för hjärt-kärlsjukdom med 67 %.
• Preeklampsi ökar risken att dö av hjärt-kärlsjukdomar senare i livet med 75 %.

Den här statistiken kan verka lite skrämmande för dig. Men den goda nyheten är att statistiken bara berättar en del av historien. Den är en återspegling av vad som hände i det förflutna. Den behöver inte avgöra din framtid. Använd denna kunskap för att planera strategier för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom. Om du hade något av dessa tillstånd under graviditeten eller under månaderna efter förlossningen, prata med din läkare efter förlossningen och be om att få testa dig för hjärt-kärlsjukdom.

Det finns många saker du kan göra för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar eller bromsa dess utveckling. Du kan behöva långtidsuppföljning hos en kardiolog för att övervaka din hjärthälsa och upptäcka tidiga tecken på problem. Prata med ditt vårdteam om livsstilsförändringar som kan bidra till att hålla ditt hjärta och dina blodkärl friska i många år framöver.

Slutligen, kom ihåg detta.

Om du har hjärtsjukdom och planerar att bli gravid är det nu dags att prata med din vårdgivare. Lär dig om dina risker och hur du hanterar ditt hjärtproblem under graviditeten. Om du har en oplanerad graviditet är det viktigt att du pratar med din läkare omedelbart. Din läkare kommer att bedöma din risk för komplikationer. Han eller hon kan eventuellt ändra dina hjärtmediciner för att göra dem säkra för graviditet.

Även om du inte har hjärtsjukdom är det viktigt att vara medveten om hur oväntade hjärtproblem kan påverka din graviditet. Prata med din läkare om dina riskfaktorer. Arbeta med din läkare för att minska risken så att du kan få en säker och hälsosam graviditet. Kom ihåg att en frisk mamma ger ett friskt barn den bästa starten!

Hjärtsjukdom , graviditet, hjärta, hjärtsjukdom under graviditet, hjärtsjukdomssymtom, graviditetskomplikationer, hjärthälsa