Är din hjärtrytm oregelbunden? Låt oss prata om Maze-proceduren, en lösning på förmaksflimmer!

Har du någonsin känt att ditt hjärta slår som galet, slår snabbt och oregelbundet, och du känner att du har något konstigt i bröstet? Detta är vad vi kallar förmaksflimmer (AFib) inom medicinen. Detta är en mycket vanlig hjärtrytmrubbning. För det mesta kan detta tillstånd kontrolleras med medicinering. Men för vissa människor är det svårt att kontrollera det med enbart medicinering. I sådana situationer ska vi idag prata om en mycket framgångsrik operation som läkare rekommenderar. Den kallas Maze-proceduren . Även om namnet är lite konstigt har den kunnat bota livet för många människor med förmaksflimmer.

Enkelt uttryckt, vad är denna labyrintprocedur?

Tänk dig ett labyrintspel. Det finns bara en väg in, en väg ut och bara en rätt väg däremellan. Men det finns också många felaktiga vägar som leder fram och tillbaka inuti det. Samma sak händer i labyrintproceduren.

Enkelt uttryckt skapar kirurgen i den här proceduren ett mycket fint, planerat mönster av ärrvävnad på hjärtvävnaden. Det är som att skapa en labyrint inuti hjärtat.

Titta nu, det som händer i hjärtat på någon med förmaksflimmer är att de elektriska signalerna som styr hjärtslaget börjar på ett kaotiskt sätt, börjar på ett ställe och sprider sig till alla fyra armarna. Det är därför hjärtat förlorar sin rytm och börjar slå snabbt.

Ärrvävnadsmönstret som skapas i labyrintproceduren blockerar vägarna för de oregelbundna, felaktiga elektriska signalerna att färdas fram och tillbaka . Samtidigt öppnas den enda vägen för den korrekta elektriska signalen att slå . Precis som den korrekta vägen i en labyrint. Detta blockerar alla felaktiga signaler och tillåter endast de korrekta signalerna att färdas. Så småningom återgår din puls till en normal, hälsosam rytm.

Läkare använder två metoder för att reparera denna ärrvävnad:

• Kryoablation: Använder extrem kyla (frysning) för att skada vävnad och orsaka ärrbildning.
• Radiofrekvensenergi: Radiofrekvensenergi används för att värma upp vävnad och orsaka ärrbildning.

Denna procedur kan ibland utföras samtidigt som annan hjärtkirurgi (såsom bypassoperation). Eller så kan den utföras ensam. Idag anses den nyaste och mest avancerade formen av denna operation, Cox-maze IV-proceduren , vara "guldstandarden" för förmaksflimmer.

I vilka fall utförs denna operation?

Maze-proceduren rekommenderas inte för alla patienter med förmaksflimmer. Din läkare kommer vanligtvis att diskutera denna procedur med dig om:

• Beställd åt digOm läkemedel inte kan kontrollera din hjärtrytm, eller om du inte kan använda vissa läkemedel på grund av biverkningar.
• Om du har förmaksflimmer, vilket har orsakat blodproppar i kroppen och orsakat farliga tillstånd som stroke .
• Om du är planerad att genomgå operation för ett annat hjärtfel (t.ex. hjärtklaffsreparation, bypassoperation) kan den här metod användas för att behandla ditt förmaksflimmer samtidigt som operationen.
• Om du tidigare har genomgått en behandling som kallas kateterablation och den inte lyckades.

Vad händer före operationen?

Du kan inte genomgå en sådan här operation på en gång. Innan dess behöver du noggrant undersöka din kropps tillstånd. Det innebär flera tester och läkarbesök.

• Transthorakal ekokardiografi: Detta är som ett ultraljud av hjärtat. Det kontrollerar storleken på ditt vänstra förmak och om det finns några problem med hjärtklaffarna.
• Datortomografi av bröstkorgen: En datortomografi av bröstkorgen görs. Ibland, om du ska genomgå minimalinvasiv kirurgi, kan du också behöva göra en datortomografi av buken och bäckenet.
• Möte med läkarna: Din kardiolog, kirurg och anestesiolog kommer att träffa dig för att förklara operationen, dess risker och hur anestesin kommer att administreras. Ställ eventuella frågor du kan ha vid detta tillfälle.
• Instruktioner: Du kommer att få tydliga instruktioner om vad du ska äta, dricka, sluta ta och vilka mediciner du ska ta dagarna före operationen.

Hur går operationen till?

Labyrintproceduren kan utföras på två huvudsakliga sätt. Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som är bäst för din situation.

Eftersom titthålskirurgi (thorakoskopisk) utförs med mycket små snitt, finns det färre komplikationer och en kortare sjukhusvistelse.

Vad görs med vänster förmaksbihang?

Detta är en mycket viktig del av labyrintproceduren. Vänster förmaksbihang är en liten, öronformad vävnadssäck som är fäst vid hjärtats vänstra förmak. Detta är den huvudsakliga platsen för blodproppsbildning hos personer med förmaksflimmer.

När hjärtats rytm störs stagnerar blodet som kommer in i detta bihang där, vilket gör det mer sannolikt att blodproppar bildas. Om en blodpropp som bildas på detta sätt lossnar och färdas längs blodkärlen och fastnar i en ven i hjärnan kan det orsaka stroke.

Därför stänger kirurgen, under labyrintproceduren, detta vänsterförmaksbihang med stygn, häftklamrar eller en speciell anordning, eller skär ut det helt. Detta kan avsevärt minska risken för stroke i framtiden.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att vara kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) för observation i en dag eller två och sedan överföras till en vanlig avdelning. Om du har genomgått andra operationer kan din sjukhusvistelse vara längre. Vanligtvis kan någon som har genomgått titthålskirurgi åka hem efter cirka fyra dagar. Om du har genomgått öppen kirurgi kan du behöva stanna i ungefär en vecka.

Även efter att du har åkt hem kommer du att behöva ta vissa mediciner i flera månader.

• Antikoagulantia (blodförtunnande medel): Du kommer att behöva ta dessa läkemedel (t.ex. warfarin, apixaban) i minst tre månader för att förhindra blodproppar. Därefter kommer din läkare att avgöra om du behöver fortsätta ta dessa läkemedel.
• Pulskontrollmediciner: Dessa kan behövas för att kontrollera oregelbundna hjärtslag som kan uppstå under de tidiga stadierna av hjärtåterhämtning.
• Diuretika: Dessa läkemedel ges för att minska onödig vätskeansamling i kroppen.

Ibland är förmaksflimmer inte helt läkt efter Maze-proceduren. I sådana fall kan ytterligare kateterablation vara nödvändig. Därför är det mycket viktigt att hålla kontakten med din kardiolog efter ingreppet.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Hur lång tid tar det att läka?

Det tar vanligtvis tre till sex veckor att återgå till dina normala dagliga aktiviteter. Om du har genomgått titthålskirurgi kommer din återhämtningstid att gå mycket snabbare eftersom det inte finns något stort snitt i bröstet.

När behöver du träffa din läkare igen?

Om du upplever förmaksflimmersymptom igen efter operationen, kontakta din kardiolog omedelbart. Dessutom måste du hålla ett specifikt schema för tester och möten.

• Jag åkte hem från sjukhuset om en vecka.
• Ska träffa en kardiolog om ungefär en månad.
• Elektrokardiogram (EKG) tester 3, 6 och 12 månader efter operationen, och sedan en gång om året.
• En Holter-monitor (en apparat som övervakar hjärtaktiviteten i 24 timmar) testar 6 och 12 månader efter operationen.

Det är mycket viktigt att alla dessa tester utförs korrekt för att säkerställa din hälsa.