Ett nytt liv med ett nytt hjärta: Låt oss prata om hjärttransplantation i enkla termer

Har ditt hjärta blivit så svagt att det inte längre kan kontrolleras med medicinering eller andra behandlingar? Ibland är det enda och sista alternativet för att rädda ditt liv att skaffa ett helt nytt, friskt hjärta. Vi kallar detta en hjärttransplantation. Eftersom detta är en mycket komplex och stor operation kan många människor ha frågor, rädslor och nyfikenhet kring den. Därför kommer vi idag att prata om allt från början till slut, på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är en hjärttransplantation? Vem behöver det?

Enkelt uttryckt är en hjärttransplantation ett kirurgiskt ingrepp där ditt sjuka, försvagade hjärta tas bort och ersätts med ett friskt hjärta från en avliden donator. Detta är en sista utväg för att rädda ditt liv. Det vill säga, det rekommenderas för personer med hjärtsvikt i slutstadiet som inte kan botas med någon annan behandling.

Det finns många anledningar till varför ett hjärta kan bli så svagt att det når detta stadium. De viktigaste tillstånden som kräver en hjärttransplantation är:

• Kardiomyopati: Detta hänvisar till alla tillstånd som skadar hjärtmuskeln. Det kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive infektioner och genetik. Ibland, oavsett hur mycket tester som görs, kanske orsaken inte hittas.
• Kranskärlssjukdom: Ett tillstånd som orsakas av blockering av artärerna som förser hjärtat med blod (kranskärlen). Detta kan leda till hjärtinfarkter och oåterkalleliga skador på hjärtat.
• Medfödd hjärtsjukdom: Detta hänvisar till defekter i hjärtats struktur som finns vid födseln. Vissa allvarliga typer av medfödd hjärtsjukdom kan så småningom kräva en hjärttransplantation.
• Klaffsjukdom: Sjukdomar orsakade av skador på hjärtklaffarna.

Denna operation kan vanligtvis utföras på barn såväl som personer upp till 70 års ålder, och i vissa specialfall upp till 75 år.

Hur vanliga är dessa operationer? Varför är de sällsynta?

Hjärttransplantationer är faktiskt en av de sällsyntaste operationerna i världen. Det finns två huvudskäl till det.

1. Brist på donatorhjärtan: För att ett hjärta ska kunna transplanteras måste någon donera det. Det finns väldigt få sådana donatorer. Det måste också finnas en god matchning mellan donator och mottagare. Det betyder att båda blodgrupperna måste matcha och kroppsstorleken måste vara ungefär densamma. Om denna matchning inte är perfekt är det mer sannolikt att mottagarens immunförsvar stöter bort det nya hjärtat.

2. Operationens komplexitet:Detta är en mycket komplex operation som kräver högteknologi och expertis. Därför kan endast sjukhus med specialiserade, fullt utrustade anläggningar utföra denna operation.

Vad händer före operationen? Låt oss ta reda på exakt vilka steg det är

När du väl har bestämt dig för att genomgå en hjärttransplantation behöver du inte genomgå operationen direkt. Det finns flera steg som måste slutföras i förväg.

1. Remiss till ett transplantationsprogram: Läkaren som behandlar dig kommer att remittera dig till ett specialiserat sjukhus som har ett hjärttransplantationsprogram.

2. Kontroll av om du är lämplig för operation: Därefter bedömer vi hur väl din kropp klarar av en så stor operation och om du kan uppnå ett bra resultat efter operationen.

3. Väntelista: Om du bedöms vara lämplig för operation kommer ditt namn att placeras på en väntelista.

4. Behandling tills en transplantation är tillgänglig: Tills ett lämpligt hjärta är tillgängligt för dig ges olika behandlingar för att hålla ditt tillstånd stabilt.

Låt oss titta på det här steget lite mer i detalj.

Kontroll av om du är lämplig för operation (transplantationsutvärdering)

Detta är ett mycket viktigt steg. Eftersom det finns ett begränsat antal donatorhjärtan transplanteras det värdefulla organet till någon som har störst chans att dra nytta av operationen, vilket innebär att leva ett långt och gott liv. Detta innebär att man tittar på alla aspekter av ditt fysiska, mentala och sociala välbefinnande.

Att komma på väntelistan

När alla dessa tester bekräftar att du är lämplig för operation kommer du att placeras på en väntelista. Personer på denna lista får hjärtan i prioritetsordning. Det betyder att tidpunkten för när du får ett hjärta beror på hur brådskande behovet av ett hjärta är.

Brobehandling

Du kan behöva vänta månader, till och med år, på att hitta ett lämpligt hjärta. Under denna tid kommer du att få olika behandlingar för att stödja ditt svaga hjärta och hantera dina symtom.

• Mediciner: Olika mediciner ges för att påskynda hjärtslaget och hjälpa hjärtat att pumpa.
• Mekaniska anordningar: Ibland behöver speciella anordningar som hjälper hjärtpumpen fästas på kroppen. Ett exempel är en "intra-aorta ballongpump".
• Vänsterkammarassistans (LVAD): Om hjärtat är mycket svagt och inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen, implanteras denna anordning kirurgiskt i hjärtat. Detta hjälper hjärtat att pumpa blod.

Hur operationen utförs steg för steg

Så snart du får höra att du har fått ett matchande hjärta blir du omedelbart förberedd för operation. Detta är en mycket komplex operation som tar många timmar.

1. Anestesi: Först får du narkos för att somna helt.

2. Anslutning till en respirator: När du har somnat placeras en slang ner i halsen och ansluts till en andningsmaskin (ventilator). Denna maskin kommer att ge dig andning under hela operationen.

3. Anslutning till hjärt-lungmaskinen: Nästa steg ärDu kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Enkelt uttryckt tar den här maskinen tillfälligt över ditt hjärtas och lungornas arbete under operationen. Den tillför syre till ditt blod, avlägsnar koldioxid och pumpar blod genom kroppen.

4. Att ta bort det sjuka hjärtat: Kirurgerna öppnar bröstkorgen, stänger blodkärlen som leder till hjärtat och tar försiktigt bort det sjuka hjärtat.

5. Transplantation av friskt hjärta: Därefter förs det friska donerade hjärtat till platsen och ansluts till de viktigaste blodkärlen. Därefter sätts det nya hjärtat igång igen. Ibland behöver det också ges en liten elektrisk stimulering.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter att operationen är framgångsrikt genomförd börjar ett nytt kapitel i ditt liv.

• Återhämtning på sjukhuset: Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i ungefär en till tre veckor. De första dagarna kommer du att tillbringas på intensivvårdsavdelningen (IVA) , där du kommer att övervakas dygnet runt, särskilt för tecken på att din kropp stöter bort det nya hjärtat.
• Hemvårdsplan: Innan du lämnar sjukhuset kommer din läkare att ge dig en hemvårdsplan som inkluderar allt från mediciner till mat, övningar och att vara uppmärksam på tecken på infektion eller avstötning.
• Hjärtrehabilitering: Du kommer att genomgå ett särskilt övervakat träningsprogram för att förbättra din styrka, uthållighet och hjärtfunktion.

Immunförsvarssuppression

Detta är det viktigaste efter operationen och något du behöver göra resten av ditt liv .

Sluta med denna förnekelse, du kommer att behöva ta speciella läkemedel (immunsuppressiva medel) som kontrollerar eller hämmar ditt immunförsvars funktion varje dag resten av ditt liv .

Vilka är fördelarna och nackdelarna med denna operation?

Fördelar

Den största fördelen är att denna operation kan rädda ditt liv när det inte finns några andra alternativ. Det är den enda lösningen när andra behandlingar inte har fungerat, sannolikt inte hjälper eller är för riskabla. Dessutom har många människor möjlighet att leva en bättre livskvalitet efter operationen.

Nackdelar

• På grund av bristen på donatorhjärtan kan inte alla som behöver ett hjärta få ett.
• Eftersom detta är en mycket komplex operation kanske vissa patienters kroppar inte klarar operationen.
• Det finns risker och potentiella komplikationer förknippade med operation.

Risker och komplikationer i samband med operation

Precis som med alla större operationer medför en hjärttransplantation risker. Här är de viktigaste.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? Vad kommer framtiden att erbjuda?

Det tar flera månader att återhämta sig helt. Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i cirka 3 veckor. Men med den moderna medicinens framsteg ser framtiden mycket ljus ut för dem som har genomgått en hjärttransplantation.

• Överlevnadsgraden under det första året efter operationen är mer än 90 %.
• Ungefär hälften av människorna lever mer än 10 år .
• Med den medicinska vetenskapens framsteg finns det nu människor som lever hälsosamma liv i 20–30 år eller ännu längre .

Det betyder att du får en ny möjlighet att skapa massor av nya minnen med dina nära och kära.

Frågor om vardagen efter operationen

När kan normala aktiviteter återupptas?

Din läkare kan ge dig de bästa råden om detta. Generellt sett rekommenderas det inte att köra bil eller lyfta något tyngre än 5 kg under 6–8 veckor. Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant.

Kan jag dricka alkohol?

Det bästa du kan göra är att sluta dricka alkohol helt eller begränsa det kraftigt. Alkohol ökar dina blodfettnivåer (triglycerider). Det är inte bra för ditt nya hjärta. Du har fått en andra chans till hälsa, så det är ditt ansvar att ta väl hand om det hjärtat.

Kan jag få vacciner?

Ja, du kan få många typer av vacciner. Vissa levande vacciner kan dock inte ges eftersom du tar läkemedel som hämmar ditt immunförsvar. Därför är det viktigt att prata med din läkare och få dennes godkännande innan du får någon vaccination.

När du behöver uppsöka läkare eller åka till sjukhuset omedelbart

Medan du är hemma efter operationen bör du vara mycket försiktig med vissa symtom. Dessa kan vara tecken på en infektion eller annat allvarligt problem.

• Feber.
• Pus eller annan vätska som läcker från operationssåret.
• Rodnad eller en känsla av värme runt såret.
• En känsla av att mittbenet i bröstet (bröstbenet) rör sig eller rör sig fram och tillbaka.
• Att höra eller känna ett "klick" eller "klick"-ljud i bröstbenet när du rör dig.

Ignorera inte dessa symtom. Tidig behandling kan förhindra allvarliga komplikationer.