Låt oss prata helt enkelt om hepatektomi, en operation där en del av levern avlägsnas.

Det är normalt att känna sig lite illamående och rädd när man hör ordet "leverkirurgi". Levern är nämligen ett av de viktigaste och största organen i kroppen. Men för vissa sjukdomar, särskilt allvarliga tillstånd som cancer, är det bästa sättet att rädda liv att ta bort den sjuka delen av levern. Så idag ska vi prata om "hepatektomi", eller operationen för att ta bort en del av levern, på ett enkelt och tydligt sätt som kommer att skingra alla dina tvivel.

Varför behöver du genomgå den här typen av operation?

Okej, låt oss först se i vilka situationer läkare väljer att utföra denna operation. Det finns två huvudskäl. Den ena är som en behandling för en leversjukdom. Den andra är när en frisk person donerar en del av sin lever till en sjuk person (levertransplantation från levande donator).

För leversjukdomar

Denna operation utförs ofta för att ta bort tumörer som har bildats i levern. Dessa tumörer kan vara cancerösa, precancerösa eller godartade. Det finns två typer av levercancer.

1. Primär: Detta innebär att cancern börjar i levern.

2. Sekundär: Detta innebär att cancern har börjat någon annanstans i kroppen (till exempel tjocktarmen) och har spridit sig till levern.

De huvudsakliga typerna av cancer som behandlas med denna operation är:

• Hepatocellulärt karcinom - Detta är den vanligaste typen av cancer som börjar i levern.
• Kolangiokarcinom - Detta är också en cancer som börjar i levern.
• Metastaserande kolorektal cancer - Spridning av tjocktarmscancer till levern.

Denna operation utförs inte bara för cancer, utan även för andra medicinska tillstånd:

• Gallsten i gallgångarna inuti levern (intrahepatiska kanaler).
• Vanliga tumörer såsom adenom.
• Levercystor.

En frisk person donerar en del av sin lever

Detta är en fantastisk sak. När någons lever är nästan helt skadad och behöver en levertransplantation kan en frisk person donera en del av sin lever till den patienten. Vid denna typ av donation opereras en del av donatorns lever bort. Det fantastiska är att både donatorns återstående lever och den transplanterade patientens nya lever växer tillbaka till en komplett lever.

Hur allvarlig är den här operationen? Finns det några risker?

Ja, en operation för att ta bort en del av levern är en tekniskt sett mycket komplex och svår operation.Det anses så. Den främsta anledningen till detta är att det finns ett stort antal blodkärl utspridda i levern. Därför kan kraftig blödning uppstå under operationer. Så kirurger som utför dessa operationer måste ha särskild utbildning för att undvika att skada blodkärlen och kontrollera blödningar.

Men det finns detta:

• Mindre resektion: Om mindre än hälften av levern tas bort är riskerna låga. Sådana operationer kan nu utföras med minimalinvasiva tekniker som laparoskopi eller robotkirurgi .
• Större resektion: Om mer än hälften av levern behöver tas bort är det lite svårare och mer riskabelt.

Vad händer före operationen?

Innan du genomgår denna operation kommer läkarteamet noggrant att överväga flera faktorer. Först då kommer de att avgöra om denna operation är rätt behandling för dig.

Saker som läkare tar hänsyn till:

• Är din fysiska hälsa tillräckligt stark för att klara en så stor operation?
• Kan tumören eller den sjuka delen av levern avlägsnas kirurgiskt?
• Om det är cancer, har den spridit sig till andra delar av kroppen förutom levern?

Ibland, om cancertumören är stor, är det möjligt att göra operationen enklare och säkrare genom att ge behandlingar som strålbehandling eller kemoterapi före operation för att krympa tumören.

Läkare behöver också avgöra om du behöver en dellevertransplantation eller en hel levertransplantation. Dessa faktorer kommer att påverka beslutet:

• Hur långt har tumören spridit sig?
• Hur frisk är resten av din lever?
• Är den återstående leverdelen efter operationen tillräcklig för kroppens funktioner?

Preoperativa tester

För att veta allt detta säkert kommer din läkare att beställa flera tester, till exempel:

• Bilddiagnostiska tester: En datortomografi eller magnetresonanstomografi.
• Leverfunktionstester: Dessa är rutinmässiga blodprover.
• Leverbiopsi: Ta en mycket liten bit av levern för undersökning.

Vilka är de viktigaste metoderna för att utföra operationen?

Hepatektomioperation kan utföras på tre huvudsakliga sätt. Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som bäst passar din situation.

Vad händer med den del av levern som tas bort? Kommer den att växa ut igen?

Ja! Det här är det mest fantastiska med levern. Levern har en fantastisk förmåga att reparera och regenerera sig själv.

Tänk dig, även om två tredjedelar av en frisk lever tas bort, kan den återstående friska delen dela sig igen, växa och återfå sin ursprungliga storlek inom några veckor eller månader. Precis som en ödlas stjärt växer ut igen när den bryts av. Men hastigheten på denna återväxt beror på ett antal faktorer.

• Om du tidigare har fått kemoterapibehandling.
• Om det finns fettansamling i levern (fettlever).
• Om du har kronisk leversjukdom såsom cirros.

I sådana situationer kan leverregenereringshastigheten vara något långsammare.

Vilka är stegen i operationen?

Även om det finns små variationer beroende på operationsteknik och mängden borttagen vävnad, går operationen vanligtvis till så här:

1. Narkos: Du kommer att somnas in helt (narkos) före operationen.

2. Att göra snittet: Vid öppen kirurgi görs ett långt snitt i buken. Vid laparoskopi görs flera små snitt.

3. Förberedelse av levern: Kirurgen kommer att identifiera exakt vilken del av levern som ska tas bort. En intraoperativ ultraljudsundersökning kan användas under operationen. Om den del som ska tas bort är nära gallblåsan kan gallblåsan också behöva tas bort.

4. Leverresektion: Läkaren separerar noggrant levervävnaden, identifierar blodkärlen och gallgångarna och förseglar dem med klämmor eller häftapparater. Speciella instrument används för att kontrollera blödning.

5. Borttagning av segmentet: Det separerade leversegmentet avlägsnas från kroppen. Vid laparoskopisk metod kan ett ytterligare snitt på cirka 5–12 cm krävas för att ta bort detta segment.

Vanligtvis kan denna operation ta mellan två och sex timmar .

Vad händer efter operationen? På sjukhuset

Efter operationen kommer du först att vara kvar på en specialavdelning (postanestesiavdelning) tills du vaknar från narkosen, och sedan överföras till en vanlig avdelning. Om operationen var mycket komplex kan du behöva stanna kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två.

I början kommer du att få flera rör inopererade i kroppen. Dessa kommer att dränera vätska, ge avlastning åt magen och ge näring. Läkarteamet kommer ständigt att övervaka ditt blodtryck, dina sockernivåer och din blödning.

När ditt tillstånd stabiliserats kommer du sannolikt att stanna kvar på sjukhuset i några dagar till eller en vecka. Under denna tid:

• Gradvis, med början med flytande föda, kommer de att börja äta fast föda.
• Han kommer att gå upp ur sängen och börja gå.
• De installerade rören kommer att tas bort gradvis.
• Du kommer att få nödvändig medicin för att kontrollera smärtan.

När jag kom hem från sjukhuset fick jag ett datum att träffa läkaren igen om ungefär två veckor.

Risker och komplikationer vid kirurgi

Som med alla större operationer finns det risker och komplikationer som kan uppstå, och det är viktigt att vara medveten om dem.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter att ha åkt hem?

Det kan ta fyra till åtta veckor att återhämta sig helt hemma. Du kommer att behöva ta ledigt från jobbet under denna tid.

• Undvik tunga lyft och ansträngande träning helt.
• Det kan ta cirka 12 veckor att återgå till alla normala dagliga aktiviteter.
• Om laparoskopisk eller robotkirurgi utfördes kan återhämtningstiden vara något snabbare.

För att påskynda läkningsprocessen är det viktigt att äta en proteinrik kost och motionera lätt (som promenader) . Försök att gå minst 30 minuter om dagen, men vila om du känner dig trött.

Om du har dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.

Om du upplever några ovanliga symtom efter att du kommit hem, kontakta din läkare omedelbart.

• Vätska som blod eller var som sipprar från såret.
• Ihållande feber.
• Kräkningar eller diarré.
• Förstoppning som varar i mer än tre dagar.
• Svullnad i buken.
• Gulfärgning av ögon och hud (gulsot).