Har du högt blodtryck , allmänt känt som "hypertoni"? Du tar förmodligen redan en, två eller kanske till och med fler läkemedel som din läkare har ordinerat. Men trots att du får behandling, känner du fortfarande att ditt blodtryck är svårt att kontrollera? Om så är fallet kanske orsaken inte är vad du vanligtvis förväntar dig. Idag vill vi prata om ett specifikt medicinskt tillstånd som kan orsaka svårhanterlig, läkemedelsresistent hypertoni: hyperaldosteronism. Även om namnet kan låta komplext, låt oss dela upp det i enkla termer.
Vad är hyperaldosteronism?
Enkelt uttryckt uppstår hyperaldosteronism när dina binjurar producerar en överdriven mängd av ett hormon som kallas "aldosteron".
Du kanske undrar: vad är dessa binjurar , och vad är aldosteron?
Tänk dig två små körtlar, formade som små hattar, som sitter precis ovanpå dina njurar . Dessa är dina binjurar. De är en viktig del av ditt endokrina system . Dessa små körtlar producerar flera hormoner som är viktiga för din kropps dagliga aktiviteter .
Ett specifikt hormon som dessa körtlar producerar är aldosteron . Dess primära uppgift är att reglera ditt blodtryck genom att balansera natrium- och kaliumnivåerna i blodomloppet. Du kan tänka på detta hormon som en trafikpolis som styr trafikflödet på en trafikerad väg.
Därför produceras för mycket aldosteron vid hyperaldosteronism. Detta orsakar att natriumnivåerna i kroppen stiger medan kaliumnivåerna sjunker. Det slutliga resultatet är hypertoni (högt blodtryck) och hypokalemi (lågt kaliumvärde i blodet) .
Det finns två huvudtyper
Läkare kategoriserar detta tillstånd i två typer baserat på den bakomliggande orsaken.
1. Primär hyperaldosteronism: Även känt som "Conns syndrom", detta inträffar när problemet ligger direkt i binjurarna, vilket får dem att överproducera aldosteron.
2. Sekundär hyperaldosteronism: I detta fall är binjurarna friska. Istället stimuleras de att producera överskott av aldosteron som svar på ett problem som har sitt ursprung någon annanstans i kroppen.
Vem är mest drabbad?
Detta tillstånd ses oftast hos personer mellan 30 och 50 år. Forskning tyder också på att det är något vanligare hos kvinnor än hos män.
Studier visar att 5–10 % av alla personer med högt blodtryck kan ha primär hyperaldosteronism. Ännu viktigare är att experter tror att bland de med läkemedelsresistent högt blodtryck kan andelen vara så hög som 25 %.
Vilka är symtomen?
Ibland, om tillståndet är milt, kan du inte uppleva några symtom alls. Många visar dock tecken.
Det vanligaste symptomet är högt blodtryck , särskilt när det förblir envist trots användning av flera blodtrycksmediciner.
Andra symtom uppstår på grund av kombinationen av högt blodtryck och lågt kalium (hypokalemi). Låt oss bryta ner dessa tydligt.
| Orsaka | Potentiella symtom |
|---|---|
| Symtom på grund av högt blodtryck |
|
| Symtom på grund av lågt kalium |
|
Kom ihåg att du inte behöver uppleva alla dessa symtom. Vissa personer kan bara ha ett eller två.
Varför uppstår hyperaldosteronism?
Som tidigare nämnts skiljer sig orsakerna åt beroende på de två typerna.
Orsaker till primär hyperaldosteronism
Här har problemet sitt ursprung i själva binjuren.
- Vanligaste orsaken: Vanligtvis en icke-cancerös tumör (binjureadenom) i binjuren. Detta är inte cancer, så det finns ingen anledning till oro. Denna tumör producerar helt enkelt för mycket aldosteron.
- Andra sällsynta orsaker:
- Förstoring av en binjure (ensidig binjurehyperplasi).
- Produktion av aldosteron av en cancertumör (binjurebarkscancer) - detta är extremt sällsynt.
- Ett genetiskt tillstånd (familjär hyperaldosteronism).
Orsaker till sekundär hyperaldosteronism
Här är binjurarna friska, men de stimuleras av något annat. Den främsta orsaken är minskad blodtillförsel till njurarna .
För att förstå detta är det bra att känna till kroppens anmärkningsvärda system för blodtrycksreglering: renin-angiotensin-aldosteronsystemet .
Tänk på det som en kedjereaktion:
1. När ditt blodtryck sjunker eller natriumnivåerna i blodet är låga, känner dina njurar av det.
2. Njurarna frisätter sedan ett enzym som kallas "renin" i blodomloppet.
3. Renin verkar på ett protein som produceras av levern och kallas "angiotensinogen" och omvandlar det till "angiotensin I".
4. Därefter omvandlas detta angiotensin I till "angiotensin II".
5. I slutändan är det detta angiotensin II som ökar ditt blodtryck genom att dra ihop dina blodkärl och stimulera dina binjurar att producera aldosteron.
Vid sekundär hyperaldosteronism minskar ett underliggande medicinskt tillstånd blodflödet till dina njurar. Följaktligen antar dina njurar felaktigt att kroppens blodtryck är för lågt. Som svar utlöser dina njurar en kedjereaktion för att be om hjälp. Som ett resultat produceras hormonet aldosteron i överskott, trots att din kropp egentligen inte behöver det.
Tillstånd som minskar blodflödet till njurarna och utlöser sekundär hyperaldosteronism inkluderar:
- Förträngning av artärerna som förser njurarna med blod (obstruktiv njurartärsjukdom).
- Tillstånd där vätska ansamlas i kroppen, såsom hjärtsvikt.
- Levercirros.
- Nefrotiskt syndrom, en typ av njursjukdom.
Hur diagnostiserar en läkare detta tillstånd?
När du diskuterar dina symtom med din läkare – särskilt om du nämner att ditt höga blodtryck inte svarar på vanliga läkemedel – kan de misstänka detta tillstånd. Din läkare kommer då att beställa flera tester för att bekräfta diagnosen.
1. Blodprover:
- I ett rutinmässigt elektrolytblodprov väcker ofta något förhöjda natriumnivåer (hypernatremi) och låga kaliumnivåer (hypokalemi) misstanke.
- Därefter finns det två specialiserade blodprov som används specifikt för att identifiera detta tillstånd: plasmareninkoncentrationen (PRC) eller plasmareninaktiviteten (PRA) .
- Om du har primär hyperaldosteronism kommer dina reninnivåer (PRC och PRA) vanligtvis att vara lägre än normalt.
- Om du har sekundär hyperaldosteronism kommer dina reninnivåer att vara högre än normalt.
2. Aldosteronsuppressionstest:
- I detta test får du en ökad mängd natrium (salt) under en viss period, antingen oralt eller via ett intravenöst (IV) saltlösningsdropp.
- Efter detta samlas din urin in under 24 timmar för att mäta nivån av aldosteron.
- Hos en frisk person orsakar ett ökat natriumintag att kroppen naturligt minskar aldosteronproduktionen. Men hos någon med hyperaldosteronism händer inte detta.
3. Bilddiagnostiska tester:
- Om blodprover bekräftar att du har primär hyperaldosteronism kan din läkare ordinera en datortomografi (CT-skanning) för att identifiera den bakomliggande orsaken, till exempel kontrollera om det finns en binjuretumör.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Behandlingsplaner beror helt på den bakomliggande orsaken. Det primära målet är dock att effektivt hantera ditt blodtryck.
- För primär hyperaldosteronism orsakad av en tumör:
Läkare rekommenderar ofta kirurgiskt avlägsnande av tumören och den drabbade körteln . Efter operationen återgår många patienters blodtryck och kaliumnivåer till det normala. Vissa individer kan fortfarande behöva fortsatt blodtrycksmedicinering efter ingreppet.
- För andra orsaker och sekundär hyperaldosteronism:
I dessa fall innefattar behandlingen medicinering . Om det är ett sekundärt tillstånd är det dessutom viktigt att åtgärda den underliggande sjukdomen (t.ex. hjärtsvikt).
Vanligt föreskrivna läkemedel inkluderar:
- Spironolakton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Observera att långvarig användning av läkemedel som blockerar aldosteronaktivitet, såsom spironolakton, kan orsaka biverkningar hos män, såsom erektil dysfunktion eller bröstförstoring (gynekomasti). Om du upplever några obehag eller biverkningar, tveka aldrig att prata med din läkare om dem.
Vad är utsikterna och potentiella komplikationer?
Din prognos, eller långsiktiga utsikter, beror till stor del på den bakomliggande orsaken.
Om primär hyperaldosteronism upptäcks tidigt och behandlas korrekt är resultaten vanligtvis utmärkta.Vid sekundär hyperaldosteronism beror resultatet på hur väl det underliggande medicinska tillståndet kan hanteras.
De största komplikationerna av detta tillstånd uppstår vid långvarigt, okontrollerat högt blodtryck, vilket kan leda till allvarliga hjärt-kärlproblem.
| Stora potentiella komplikationer |
|---|
| Förmaksflimmer (oregelbunden hjärtrytm) |
| Vänsterkammarhypertrofi (förstoring av hjärtats huvudkammare) |
| Hjärtattack |
| Stroke |
Av denna anledning är det viktigt att upprätthålla noggrann kontroll över ditt blodtryck.
Kan detta tillstånd förebyggas?
I de flesta fall kan detta tillstånd inte förebyggas eftersom det ofta är rotat i interna kroppsliga processer. Den goda nyheten är dock att när det väl är identifierat kan effektiv behandling förhindra allvarliga långsiktiga komplikationer.
Meddelande att ta med sig hem
- Om ditt blodtryck fortfarande är svårt att kontrollera trots att du tar flera mediciner, se till att prata med din läkare .
- Hyperaldosteronism är ett tillstånd som orsakas av överproduktion av hormonet aldosteron.
- Det kan vara primärt (med ursprung i körteln) eller sekundärt (orsakat av ett annat medicinskt tillstånd).
- Det kan diagnostiseras korrekt genom specialiserade blodprover och bilddiagnostik.
- Det kan behandlas framgångsrikt med kirurgi eller medicinering, beroende på orsaken.
- Det viktigaste att veta är att detta är ett behandlingsbart tillstånd; om du har funderingar, sök omedelbart läkarhjälp.
Hyperaldosteronism, aldosteron, binjurar, Conns syndrom, högt blodtryck, hypertoni, blodtryck, kalium, natrium, njurar, hormoner
