Är ditt barn inte så stort som förväntat i livmodern? Låt oss prata om intrauterin tillväxthämning (IUGR)!

För det mesta hoppas man som mamma få föda ett friskt och välutvecklat barn. Men ibland växer inte ens lilla i livmodern så fort som man skulle vilja. Läkare kallar detta tillstånd för intrauterin tillväxthämning (IUGR) , eller ibland fostertillväxthämning (FGR) . Enkelt uttryckt är ett barn litet för sin graviditetsålder. Det betyder att det väger mindre än nio av tio andra barn (mindre än den 10:e percentilen) vid samma graviditetsålder.

Nu växer inte alla bebisar likadant. Bara för att ett barn är "litet" betyder det inte att de har IUGR. Precis som vi är vissa långa och vissa är korta. Ett barn på 165 cm är inte mindre friskt än ett på 180 cm. Det stämmer, de flesta barn som föds små är friska. Vissa mödrar har dock vissa hälsotillstånd som kan begränsa deras barns tillväxt.

Vilka är de huvudsakliga typerna av IUGR?

Läkare delar in IUGR i två huvudtyper:

1. Symmetrisk IUGR (primär IUGR): Det är när hela barnets kropp – huvud, mage, lemmar – är lika stor. Detta ses hos cirka 30 % av barn med IUGR.

2. Asymmetrisk IUGR (sekundär IUGR): Här är barnets huvud och hjärnstorlek normal, men endast buken är liten. Detta är den vanligaste typen och står för cirka 80 % av barn med IUGR.

Hur vanligt är denna tillväxthämning hos fostret?

Detta IUGR-tillstånd kan ses i cirka 10 % av graviditeterna. Det viktiga är dock att även om barnet är mindre än normalt betyder det inte alltid att det har IUGR. Så det är bättre att inte vara onödigt rädd, eller hur?

När diagnostiseras IUGR vanligtvis?

IUGR misstänks ofta efter 20 veckors graviditet. Varje gång du träffar din läkare kommer hen att mäta din fundushöjd – avståndet från ditt blygdben till toppen av din livmoder. Om detta mått är lägre än förväntat kan din läkare misstänka IUGR och remittera dig för ytterligare tester.

Hur kommer detta IUGR-tillstånd att påverka min graviditet?

Om du får diagnosen IUGR måste din graviditet hanteras lite annorlunda. Din läkare kan ordinera ytterligare ultraljud , andra tester och tätare vårdbesök för att övervaka ditt barns utveckling. Om du har ett annat medicinskt tillstånd som orsakar din IUGR kan din läkare också börja behandla det tillståndet. Allt beror dock på din och ditt barns hälsa.

Ibland kan din läkare anse att din graviditet är "högrisk". Men många barn som diagnostiseras med IUGR är friska och behöver bara lite extra uppmärksamhet under graviditeten.

Vilka är orsakerna till att begränsa ett barns tillväxt?

Det finns flera anledningar till varför ett barns tillväxt kan begränsas på detta sätt. Ibland beror detta på ett problem med moderkakan eller navelsträngen. Detta beror på att barnet får de näringsämnen, syre och blod det behöver genom dessa. Så om dessa saker inte får tillräckligt kan barnets tillväxt minska.

Det finns också orsaker relaterade till modern:

• Om du väntar tvillingar eller trillingar .
• Om du tidigare har haft ett barn med IUGR .
• Om du har tillstånd som högt blodtryck, hjärtsjukdom eller lågt blodvärde .
• Om du röker, dricker alkohol eller använder andra droger . (Det här är definitivt saker du bör sluta med!)
• Om du har en autoimmun sjukdom , såsom lupus .
• Om du har njursjukdom .
• Om du tar vissa läkemedel (läkemedel mot anfall) för att behandla tillstånd som epilepsi .
• Om du har diabetes (diabetes mellitus) .
• Om du utvecklar en infektion som röda hund, syfilis, cytomegalovirus (CMV) eller toxoplasmos under graviditeten.

Ibland kan IUGR också orsakas av en medfödd eller genetisk sjukdom hos barnet, till exempel Downs syndrom (trisomi 21) . Det har också visat sig att barn som föds av mödrar som bor på hög höjd kan ha lägre födelsevikt.

Vad är den främsta orsaken till fostertillväxthämmning?

Det är svårt att säga säkert vad orsaken till fostrets tillväxthämning är. Ibland kan det finnas flera orsaker, eller så kan ingen tydlig orsak hittas. Din läkare kommer att försöka hitta den bakomliggande orsaken (om någon finns).

Vilka är symtomen på IUGR?

De flesta mödrar upplever inga specifika symtom som tyder på att deras barn är mindre än antalet veckor. Ibland kan du känna att din mage eller ditt barn inte är så stort som förväntat. Det är dock bara din läkare som kan avgöra med säkerhet om du har IUGR.

Hur diagnostiseras detta IUGR-tillstånd?

För att diagnostisera IUGR behöver du först veta ditt förlossningsdatum, vilket vanligtvis bestäms av den första dagen i din sista menstruation och ett ultraljud under första trimestern . Att känna till detta datum ger din läkare en grund för att diagnostisera IUGR.

Sedan kommer läkaren att försöka diagnostisera IUGR med hjälp av flera metoder:

• Livmoderbottens höjd: Som tidigare nämnts kommer din läkare att mäta höjden från ditt blygdben till toppen av din livmoder (storleken på din "babybula") med ett pappersmåttband. Efter 20 veckor bör denna höjd vara ungefär lika med antalet veckor du är gravid i centimeter (cm). Om du till exempel är i 32 veckor gravid bör din livmoderhöjd vara cirka 32 centimeter. Om detta mått är till och med 4 centimeter lägre än förväntat (dvs. 28 centimeter eller mindre i det här exemplet) kan din läkare misstänka IUGR. Ibland kommer din läkare att uppskatta storleken på ditt barn genom palpation.
• Din vikt: Din vikt kontrolleras vid varje besök på kliniken. Om du inte går upp i vikt ordentligt kan det vara ett tecken på att ditt barn inte heller går upp i vikt ordentligt.
• Ultraljud: Om du får diagnosen IUGR behöver du genomgå regelbundna ultraljud under hela graviditeten för att övervaka ditt barns tillväxt. Under denna ultraljud kommer läkaren att flytta en anordning (stav eller sond) över din buk. Ljudvågorna skapar en bild av ditt barn. Läkaren kommer att använda bilden för att mäta ditt barns vikt och storlek. Ultraljudet kan också användas för att undersöka blodflödet från moderkakan till barnet genom navelsträngen (kallat Doppler-flödestest ). Dåligt blodflöde kan vara ett tecken på IUGR. Ultraljudet kan också mäta mängden fostervätska runt barnet. Låga nivåer av denna vätska (oligohydramnios) kan också vara ett tecken på IUGR.
• Fosterövervakning: Din läkare kommer att fästa en övervakningsenhet på din livmoder med ett band. Du kommer att behöva ligga ner och bära enheten i cirka 30 minuter. Detta kommer att registrera barnets hjärtfrekvens. Läkaren kommer att använda dessa resultat för att kontrollera eventuella utvecklingsproblem.
• Fostervattensprov: Detta test kan hjälpa till att identifiera medfödda orsaker till IUGR. Här sätter läkaren in en tunn nål genom huden in i livmodern och tar en liten mängd av fostervätskan som omger barnet och skickar den till laboratoriet för analys. Detta är inte ett rutintest och görs endast om det är nödvändigt.

Var inte rädd när läkaren ber dig att göra ytterligare tester. Vissa spädbarn är mindre än genomsnittet, men de är friska och aktiva.

Hur behandlas fostertillväxthämmning?

Behandlingen för IUGR beror på hur långt fram i graviditeten du är och ditt barns hälsa . Tyvärr finns det ingen universallösning för fostertillväxthämmning. Din läkare kommer att övervaka dig och ditt barn noggrant för att säkerställa att det inte finns några komplikationer. De kommer också att behandla eventuella underliggande medicinska tillstånd som kan orsaka tillståndet.

Följande kan göras som behandling:

• Ökad övervakning: Läkaren kommer att övervaka dig och ditt barn noggrannare. Barnets utveckling kommer att kontrolleras regelbundet med hjälp av skanningar och andra tester.
• Tidig förlossning: Om graviditeten inte fortskrider bra eller om barnet är i riskzonen kan din läkare besluta att sätta igång förlossningen tidigt (före vecka 37). Ibland kan kejsarsnitt rekommenderas, eftersom vaginal förlossning kan vara stressande för ett tillväxtbegränsat barn.
• Kortikosteroidmedicinering: Om din läkare rekommenderar att du föder ditt barn tidigt kan du få kortikosteroidmedicin för att hjälpa ditt barns lungor att utvecklas.

I mycket sällsynta eller allvarliga fall kan din läkare besluta att lägga in dig på sjukhus för närmare observation.

Kommer spädbarn med tillväxthämning så småningom att växa som andra barn?

För det mesta, ja! De flesta barn som föds med IUGR växer till samma storlek som andra barn i deras ålder när de är ungefär 3 år gamla. Det är dock viktigt att komma ihåg att alla barn utvecklas olika. Tvångsmata inte heller ditt barn. Att göra det kan leda till andra hälsoproblem, såsom fetma eller diabetes. Ditt barns barnläkare kommer att ge dig råd om ditt barns tillväxt inte går som förväntat.

Vad ska jag göra för att öka mitt barns tillväxt?

Det finns ingen garanti för att vissa livsmedel definitivt kommer att öka ditt barns vikt. Det är dock definitivt rekommenderat att äta en hälsosam kost under graviditeten. Livsmedel rik på frukt, grönsaker, hälsosamma kolhydrater och protein ger dig och ditt barn alla näringsämnen de behöver under graviditeten. Glöm inte att prata med din läkare innan du gör några större förändringar i din kost under graviditeten.

Vad kan jag göra för att förhindra IUGR?

Det finns vissa faktorer som ökar risken för IUGR, men vi kan ändra dem:

• Användning av droger, alkohol eller rökning. (Dessa bör upphöra helt!)
• Att följa en ohälsosam kost.
• Att inte gå upp tillräckligt i vikt under graviditeten.

Vilka hälsotillstånd har jag som ökar min risk för IUGR?

Du kan ha ökad risk för FGR/IUGR om du har något av följande tillstånd:

• Högt blodtryck eller hjärtsjukdom.
• Diabetes.
• Anemi eller sicklecellanemi.
• Immunsystemets sjukdomar som lupus.

Kommer IUGR att försvinna?

Barnet kan "gripa tag" lite och växa. Diagnosen IUGR försvinner dock inte. Läkaren kommer noggrant att övervaka barnets utveckling fram till slutet av graviditeten.

Är det möjligt att få ett för tidigt barn på grund av fostrets tillväxthämning?

FGR/IUGR orsakar vanligtvis inte en för tidig förlossning, men det kan hända. Om ditt barn växer långsamt, eller om det finns problem med din moderkaka eller navelsträng, kan din läkare rekommendera en för tidig förlossning. Som tidigare nämnts, om stressen vid en vaginal förlossning är för hög för ditt barn, kan ett kejsarsnitt (C-snitt) rekommenderas.

Vilka är riskerna för ett barn som föds med IUGR?

Det finns vissa tillstånd och problem förknippade med IUGR:

• Det finns en högre risk att få ett barn med kejsarsnitt och för tidig födsel.
• Andnings- och matningssvårigheter kan uppstå omedelbart efter förlossningen.
• Syrebrist (hypoxi) vid födseln.
• Låga blodsockernivåer (hypoglykemi) vid födseln.
• Svårigheter att kontrollera kroppstemperaturen.
• Mekoniumaspiration (barnet sväljer sin första avföring i livmodern).
• Polycytemi (ökat antal röda blodkroppar).
• Minskad motståndskraft mot infektioner.

Vissa barn som föds för tidigt eller är små kan behöva stanna kvar på sjukhuset längre eller få särskild vård på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) .

IUGR kan ha långsiktiga effekter, beroende på följande faktorer:

• Det underliggande medicinska tillståndet som orsakade det.
• Hur begränsad barnets tillväxt är.
• Hur många veckor in i graviditeten har gått när barnet förlossas.

Ditt barn kan ha högre risk för kognitiva eller utvecklingsmässiga problem som hyperaktivitet, cerebral pares , dåliga testresultat i skolan och kan också ha högre risk för fetma och hjärt-kärlsjukdomar senare i livet.

Vad ska jag göra om mitt barn har IUGR?

Först och främst, få inte panik.För det mesta är detta inte något du själv har gjort. Här är några saker du kan göra för att hjälpa till:

• Se till att delta i alla dina mödravårdskontroller och barnkontroller (som ultraljud).
• Om du använder droger, röker eller dricker alkohol, sluta göra de sakerna direkt.
• Ät en hälsosam kost och få i dig den mängd kalorier som behövs per dag.
• Få tillräckligt med vila, sov minst åtta timmar per natt.
• Om du känner att ditt barns rörelser minskar, håll ett öga på det. (Det finns sätt att räkna hur många sparkar ditt barn gör på en dag, fråga din läkare.)
• Berätta ärligt för din läkare om alla läkemedel du tar.

Arbeta med din läkare för att fullt ut förstå denna diagnos, eventuella komplikationer och förändringar du kan göra i din livsstil.

Borde jag vara orolig om mitt barn är litet?

För det mesta nej. Spädbarn växer olika snabbt. Det är dock skillnad på att få diagnosen liten för gestationsåldern och att få diagnosen fostertillväxthämmad (FGR/IUGR). FGR/IUGR diagnostiseras när ett barn är mindre än nio av tio andra barn i samma ålder. Det är fullt möjligt för ett barn att vara litet för gestationsåldern för att vara friskt och inte ha ökad risk för komplikationer. Prata med din läkare om eventuella funderingar du kan ha.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Det är vanligt att man har frågor om diagnosen intrauterin tillväxthämning (IUGR). Här är några frågor du kan ställa till din läkare:

• Vet du vad som orsakar IUGR?
• Hur ofta måste jag komma till mödravårdscentralerna?
• Finns det något jag kan göra för att hjälpa mitt barns utveckling?
• Är mitt barn i riskzonen för några hälsoproblem?
• Kommer mitt barn att behöva stanna kvar på sjukhuset länge efter förlossningen?
• Kan mitt barn utveckla några hälsoproblem senare?

Det finns många anledningar till varför ett barn kan vara litet före födseln. Din läkare kommer att avgöra om det finns ett underliggande problem som hindrar barnets tillväxt. Ibland, utan någon uppenbar anledning, kan ett barn födas mindre än normalt. Om ditt barn diagnostiseras med IUGR kommer ditt medicinska team noggrant att övervaka ditt barns utveckling under hela graviditeten. Deras prioritet är att se till att du och ditt barn får den vård och behandling de behöver. De flesta barn som föds med IUGR har inga hälsokomplikationer.

Meddelande att ta med sig hem

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när du får reda på att ditt barn inte växer som förväntat i livmodern, eller att hen har IUGR. Men kom ihåg att många barn föds friska, mår bra och växer bra i dessa situationer.

Det viktigaste är:

• Gå regelbundet till din läkare och följ hans/hennes instruktioner noggrant.
• Att slutföra alla schemalagda prov i tid.
• Att leva en hälsosam livsstil – äta bra, undvika rökning och alkohol.
• Eventuella frågor eller farhågor du har bör diskuteras med läkaren och klargöras.

Du är inte ensam, det finns läkare och familjemedlemmar som kan hjälpa dig. Tänk positivt, ta väl hand om dig själv och din lilla.

` Intrauterin tillväxthämning, IUGR, FGR, fostertillväxthämning, fosterdistress, graviditetshälsa, fosterutveckling