Kvävs din lilla när hon äter? Kan det bero på en "larynxspalt"? Låt oss prata om det här!

Kvävs din bebis ofta när hen dricker eller äter? Eller låter hen konstigt när hen andas, eller har hen ofta svårt att andas? Ibland är det som mamma eller pappa väldigt normalt att man känner sig väldigt rädd och orolig när man ser dessa saker. Idag ska vi prata om ett medfött tillstånd som kan visa liknande symtom, men som inte är särskilt vanligt bland många människor. Detta tillstånd kallas larynxspalt . Även om namnet kan låta lite komplicerat, låt oss förstå det enkelt.

Vad är en larynxspalt?

Enkelt uttryckt är en larynxspalt ett litet mellanrum eller skåra i vävnaden som borde finnas mellan våra bebisars halsar, det vill säga struphuvudet (larynx) och matstrupen (esofagus). Tänk på det, vår struphuvud sitter ovanför luftstrupen (trakea). Matstrupen sitter bakom denna struphuvud. Så om det finns ett onormalt mellanrum mellan dessa två kan de saker som barnet äter, det vill säga mjölk, vatten och mat, gå genom det mellanrummet in i luftstrupen istället för att gå ner i magsäcken. Det är då problemen börjar. Detta är ett mycket sällsynt medfött tillstånd . Tillståndet förekommer hos ungefär ett av 10 000 till 20 000 levande födda barn. Det är något vanligare hos pojkar.

Det är viktigt att identifiera och behandla ett spädbarn med detta tillstånd så snart som möjligt, eftersom om mat eller dryck hamnar på fel ställe kan det orsaka en mängd olika problem. Svårighetsgraden av denna larynxspalt beror dock på spaltens storlek och dess placering.

Vilka är de viktigaste typerna av larynxklyftor?

Läkare delar in larynxspalt i fyra huvudtyper, beroende på deras svårighetsgrad. Låt oss ta en titt på vad de är:

• Typ I: Detta är den mildaste typen. Spalten finns endast i barnets stämband. Denna typ orsakar ofta inga större symtom. Därför kanske den inte upptäcks omedelbart.
• Typ II: Här sträcker sig klyftan nedanför barnets stämband.
• Typ III: Spalten är något större. Den kan sträcka sig bortom barnets struphuvud (larynx) och in i luftstrupen (trakea).
• Typ IV: Detta är den allvarligaste typen. Här sträcker sig spalten längre ner i barnets luftstrupe. Ibland kan spalten sträcka sig längs hela luftstrupen.

Nu förstår du hur mycket gapet har påverkat denna klassificering.

Vilka är symtomen på en larynxspalt?

När ditt barn har en larynxspalt kan det göra det svårt för barnet att äta och andas. Vanliga symtom inkluderar:

• Hosta och kvävningskänsla vid amning eller matning: Detta är ofta det första symtomet man ser. Det är som när en liten bebis får mjölk och börjar kvävas, kväljas, och ibland kommer mjölken ut ur näsan.
• Svårigheter att svälja: Barnet vägrar att äta, eller verkar ha stora svårigheter att svälja.
• Blå hud (cyanos): Denna blå missfärgning (cyanos) syns lätt på tandköttet, läpparna, naglarna och runt ögonen, särskilt hos spädbarn med mörk hud. Detta inträffar när kroppen inte får tillräckligt med syre.
• Ett hes, vått, hårt ljud vid andning: Det kan låta som att slem har fastnat i halsen.
• Konstant gråt på grund av hunger, rastlöshet och dålig sömn: En bebis kan känna sig hungrig hela tiden eftersom maten inte går in i magen ordentligt.
• Utebliven viktuppgång, försenad tillväxt: Om ett barn inte går upp i vikt eller växer i samma takt som andra barn i samma ålder, oavsett hur mycket mjölk eller mat som ges, bör detta betraktas som misstänkt.
• Inandning av mat eller dryck i luftstrupen: Detta kan leda till frekventa lunginfektioner.
• Frekvent förekomst av lunginflammation: Detta händer på grund av ovan nämnda aspirationstillstånd.

Om ditt barn har ett eller flera av dessa symtom är det mycket viktigt att du omedelbart söker läkarvård.

Vad orsakar en larynxspalt?

Forskare vet fortfarande inte den exakta orsaken till detta tillstånd. Det tros dock vara något som inträffar under de första månaderna av ett barns utveckling i livmodern. Det kan uppstå på egen hand eller vara förknippat med vissa genetiska syndrom. Till exempel:

• Opitz-Frias syndrom
• VACTERL-föreningen
• Pallister-Halls syndrom
• CHARGE-syndrom

Mer än hälften av spädbarn med larynxspalt kan också ha andra fosterskador. Några av dessa inkluderar:

• Trakeobronkomalaci - försvagning av luftstrupen
• Läpp- och/eller gomspalt
• Hjärt- och blodkärlsanomalier
• Pulmonell agenesi - misslyckad utveckling av en lunga
• Esofagusatresi - ofullständig bildning av matstrupen
• Trakeosofageal fistel - en onormal förbindelse mellan luftstrupen och matstrupen

Eftersom denna larynxspalt kan ses vid andra liknande tillstånd, uppmärksammar läkare även detta.

Hur diagnostiseras en larynxspalt?

De mildare typerna av larynxspalt, typ I och II, kan ibland förbli odiagnostiserade i åratal eftersom symtomen inte är lika allvarliga. Symtomen på typ III och IV är dock så allvarliga att de vanligtvis diagnostiseras inom de första dagarna efter födseln.

Om ditt barn har de ovan nämnda symtomen kommer en öron-näsa-hals-specialist ofta att rekommendera en endoskopisk undersökning. I detta fall är det viktigaste testet för att ta reda på om det finns en larynxspalt en mikrolaryngoskopi och bronkoskopi . Oroa dig inte, detta görs efter att barnet har fått narkos och sovit helt. Sedan för specialisten in ett rör med en liten kamera i barnets luftstrupe och undersöker noggrant om det finns en spalt.

Dessutom kan ditt barn remitteras till en logoped. Denna specialist kommer att undersöka hur tillståndet påverkar ditt barns förmåga att tala och svälja.

Hur behandlas en larynxspalt?

Oftast kräver en larynxspalt operation . Detta kallas en larynxspaltreparation. Kirurgi är särskilt nödvändigt för typ II, III och IV. Vissa spädbarn med en liten typ I-spalt kan dock sluta sig av sig själva när de blir äldre. Sådana spädbarn kan bara behöva medicinering för att förhindra att mat och dryck kommer tillbaka upp i halsen (reflux) och vissa åtgärder för att förhindra att mat hamnar i luftstrupen (aspiration).

Tidpunkten och metoden för operationen varierar beroende på typen av larynxspalt. Kirurger använder följande metoder för att reparera spalten:

• Minimalinvasiv injektion: Här injicerar kirurgen ett tillfälligt filler i området där ärret finns. Detta kan hjälpa till att lindra symtomen (vanligtvis i cirka tre månader). Detta ger lindring tills barnet är redo för operation. Ibland kan detta ensamt vara tillräckligt.
• Minimalinvasiv endoskopisk kirurgi: Här använder kirurgen vanligtvis en laser för att ta bort den onormala vävnaden i snittet och stänger sedan snittet med suturer.
• Öppen kirurgi: Här gör kirurgen ett litet snitt i barnets hals och reparerar spalten. Denna metod används vanligtvis för spädbarn med larynxspalt av typ IV.

Det viktigaste är att innan ditt barn genomgår en operation kommer läkarteamet att ge barnet narkos. Så att barnet inte kommer att känna någon smärta . Oroa dig inte för det.

Finns det några komplikationer eller biverkningar av behandling av larynxspalt?

Precis som med alla operationer kan larynxspaltkirurgi medföra vissa risker. Några av dessa inkluderar:

• Onormal åtdragning av barnets matstrupe.
• Stygnen går av eller öppnas.
• Bullrig andning eller laryngomalaci.
• Skador på nerverna som är kopplade till barnets struphuvud (larynx).
• Svullnad i området mellan lungorna i bröstet (mediastinit).
• Luftansamling under huden efter operation (kirurgiskt emfysem).
• Sammandragning av luftstrupen vid andning (trakeomalaci).

Sannolikheten för att denna komplikation uppstår beror på många faktorer, inklusive vilken typ av operation som utförs, typen av ärr och barnets allmänna hälsa. Ditt barns läkare kommer att diskutera detta med dig i detalj före operationen.

Hur lång tid tar det för mitt barn att återhämta sig efter behandling för en larynxspalt?

Efter operationen måste ditt barn stanna på sjukhuset i minst en dag eller två. Eftersom stygn används för att stänga snittet kan det ta flera veckor eller månader för barnet att läka helt. Det är mycket viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner under denna tid.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Om diagnosen och behandlingen utförs tidigt är utsikterna för spädbarn med larynxspalt mycket goda . Enligt en nyligen genomförd studie ser 9 av 10 spädbarn som genomgår en reparation av larynxspalt förbättring av sina symtom inom sex veckor. Mycket beror dock på hur allvarlig spalten är. Spädbarn med en typ IV-spalt har större sannolikhet att genomgå mer än en operation och att stanna på sjukhuset längre.

Ditt barns läkare kommer att prata med dig om ditt barns tillstånd och framtida vård.

Förkortar en larynxspalt livslängden?

För de flesta spädbarn påverkar inte en larynxspalt deras livslängd. Vissa spädbarn med en mycket svår typ IV -larynxspalt, tillsammans med andra allvarliga fosterskador, kan dock vara livshotande. Dödsfall på grund av en larynxspalt – även i allvarliga fall – är dock extremt sällsynta .

Om den behandlas korrekt och medicinska råd följs, bör en larynxspalt inte förkorta ett barns livslängd eller minska deras livskvalitet.

När ska jag träffa mitt barns läkare?

Efter operationen kommer ditt barns läkare förmodligen att be dig komma på uppföljningsbesök var sjätte månad, upp till ett år. Antalet besök under den tiden beror på ditt barns framsteg.

Under dessa undersökningar kan läkaren göra bilddiagnostiska undersökningar och fråga dig om ditt barns symtom. Var beredd att tala för ditt barn. Prata med läkaren om eventuella förändringar du märker i ditt barns symtom och allmänna hälsa.

Vilka frågor ska jag ställa till mitt barns läkare?

Här är några viktiga frågor att ställa till ditt barns läkare:

• Varför rekommenderar du denna behandling eller operation?
• Vad kan jag göra för att mitt barn ska må bättre före och efter operationen?
• Vilka är riskerna med mitt barns operation?
• Hur lång tid tar det för mitt barn att återhämta sig?
• Vad kan jag förvänta mig av mitt barns långsiktiga hälsa?

Ställ sådana här frågor och förklara allt du har.

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Om ditt barn föds med en larynxspalt behöver du träffa en mängd olika specialister. De kommer alla att arbeta tillsammans för att ge ditt barn bästa möjliga vård. Kom ihåg att ibland kan spalten läka av sig själv. I så fall kan det räcka med att bara observera ditt barn noga. Om spalten är allvarlig kan ditt barn behöva operation. Det viktiga är att komma ihåg att det finns behandlingar som kan hjälpa. Under tiden, fråga ditt barns läkare om saker du kan göra för att hjälpa ditt barn att hantera denna diagnos. Du är inte ensam, och läkarteamet finns alltid där för att hjälpa dig och ditt barn.

` Larynxspalt, gomspalt, kvävning av barnmat, andningssvårigheter, fosterskador, rinnande näsa, barns hälsa