Låter ditt barn konstigt när det andas? Låt oss lära oss om laryngomalaci!

Hör du ibland ett lågt visslande ljud eller ett lågt stönande ljud när din lilla andas? Det är normalt att föräldrar blir lite oroliga när de ser detta hos nyfödda. Men för det mesta är det inget allvarligt . Idag ska vi prata om ett tillstånd som kallas laryngomalaci, vilket kan orsaka detta och är vanligt bland spädbarn.

Vad är laryngomalaci?

Enkelt uttryckt är laryngomalaci en lätt svaghet i struphuvudet i barnets struphuvud . Detta händer eftersom mjukvävnaden ovanför struphuvudet är lite svag, och när barnet andas drar sig den vävnaden tillfälligt mot luftstrupen. Tänk på det som en ballong med munnen lätt öppen, som ger ifrån sig ett ljud när luften släpps ut. Detta är den främsta anledningen till att nyfödda barn ger ifrån sig ett ljud när de andas.

Vi kallar detta ljud för ett gällt visslande ljud (stridor) . Detta ljud hörs oftast när barnet andas. För det mesta är detta inte ett farligt tillstånd. Men i vissa sällsynta, allvarliga fall kan det göra att barnet får svårt att andas eller får problem med att äta.

Är detta vanligt?

Ja, detta tillstånd som kallas laryngomalaci är mycket vanligt bland nyfödda. Detta medfödda tillstånd (medfödd laryngomalaci) kan ses hos mer än hälften av nyfödda inom den första levnadsveckan. Hos vissa spädbarn kan det uppstå mellan två och fyra veckors ålder.

Vuxna kan också utveckla laryngomalaci, men det är mycket ovanligt. Läkare kallar det "förvärvad laryngomalaci".

Vilka är symtomen?

Symtom på laryngomalaci kan variera från milda till svåra . Huvudsymtomet är ett högt, visslande eller visslande ljud som uppstår när ett barn andas. Detta ljud förvärras vanligtvis under de första månaderna i livet och försvinner vanligtvis helt vid ett eller två års ålder.

De flesta spädbarn hör detta andningsljud, men det är inte ett problem med andning eller amning . Ljudet kan dock vara mer märkbart när barnet ligger ner, sover, gråter eller efter amning.

Emellertid kan spädbarn med svår laryngomalaci uppvisa symtom som:

• Apné (långa andningsuppehåll )
• Inandning av mat eller vätska i lungorna
• Blå hud (cyanos) (särskilt runt läpparna)
• Svårigheter att svälja (Dysfagi)
• Svårigheter att gå upp i vikt (inte gå upp i vikt ens efter att ha druckit mjölk)
• Känns som att din nacke eller bröstkorg drar sig in när du andas("rycka" eller "dra in")

Om ditt barn uppvisar något av de allvarliga symtom som nämns ovan, kontakta din barnläkare omedelbart.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna till laryngomalaci?

Experter vet fortfarande inte exakt varför vissa spädbarn utvecklar laryngomalaci och andra inte. Men det finns några saker de tror kan bidra till det:

• Strukturella avvikelser: Medan barnet växer i livmodern utvecklas brosket eller musklerna runt struphuvudet annorlunda eller dåligt.
• Neuromuskulära störningar: Detta tillstånd kan också orsakas av vissa störningar som påverkar nerverna och musklerna i struphuvudet.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Enkelt uttryckt är det resultatet av att magsyra kommer upp i halsen. Om denna syra når struphuvudet kan den orsaka svullnad i det området. Detta kan förvärra de strukturella svagheter som orsakar laryngomalaci.

Finns det typer av laryngomalaci?

Läkare delar laryngomalaci i tre huvudtyper baserat på orsaken till tillståndet:

• Typ 1: Sammandragning eller förkortning av slemhinnorna i struphuvudet.
• Typ 2: Överdriven mjukvävnad i den övre delen av struphuvudet.
• Typ 3: Laryngomalaci uppstår på grund av ett annat underliggande tillstånd (t.ex. GERD eller en neuromuskulär sjukdom).

Hur känner du igen detta exakt?

Det huvudsakliga testet som används för att diagnostisera laryngomalaci är nasofaryngolaryngoskopi (NPL) . I detta test för en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-specialist) in ett litet kamerautrustat rör (endoskop) genom barnets näsborre och ner i halsen för att undersöka struphålan. Detta test tar vanligtvis cirka två till fem minuter. Det är inte särskilt smärtsamt för barnet.

Vad mer testar du?

Om det bekräftas att ditt barn har laryngomalaci kan din läkare behöva göra ytterligare tester för att ta reda på hur mycket skada som har uppstått. Dessa tester inkluderar:

• Luftvägsfluoroskopi: Detta använder röntgenstrålar och en speciell vätska (kontrastmedel) för att tydligt se de drabbade områdena på barnets kropp. Det kan också användas för att observera sväljningsprocessen (en "sväljningsstudie").
• Impedansprob:Ett litet rör förs in genom barnets näsa och ner i matstrupen för att mäta hur mycket magsyra som kommer upp i struphålan. Spädbarn som genomgår detta test måste vanligtvis stanna på sjukhuset i minst en natt.
• Mikrolaryngoskopi och bronkoskopi (ML&B): Vid denna undersökning används även ett upplyst rör för att undersöka barnets luftstrupe/luftstrupe och struphuvud för att fastställa orsaken till andningsljudet. Detta görs under narkos.
• Röntgen av hals eller bröstkorg: Dessa bilder kan hjälpa läkaren att se om det finns några andra strukturella defekter som kan orsaka barnets andningsljud.

Hur behandlas det?

Det viktiga är att laryngomalaci försvinner i de flesta fall av sig självt inom ett eller två år . Andningsljudet minskar gradvis. I lindriga fall kan du hantera symtomen hemma. Men om ditt barn har svår laryngomalaci kan du behöva medicinering eller operation.

Hur ska man klara sig hemma?

Om ditt barn har typiska symtom kan du hålla ett öga på dessa saker hemma. Sättet att hantera laryngomalaci kan variera från barn till barn:

• Om ditt barn har svårt att svälja: Du kan behöva mata oftare för att kompensera för förlorade kalorier och näringsämnen. Du kan också prova att tjockna ersättningen lite (du kan använda flingor eller receptfria förtjockningsmedel). Detta hjälper till att minska mängden mat som kommer tillbaka upp i halsen.
• Om ditt barn har svårt att andas: Din läkare kan råda dig att lägga ditt barn att sova med madrassens huvudända något upphöjd. Detta kan hjälpa till att öppna luftvägarna och göra andningen lättare.

Fråga alltid din läkare om specifika sätt att hantera ditt barns symtom på laryngomalaci.

Finns det något botemedel med medicin?

Om ditt barn också har GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) tillsammans med laryngomalaci, kan din läkare ordinera ett läkemedel som en protonpumpshämmare (PPI) eller H2-blockerare för att behandla det. GERD kan öka svullnaden i samband med laryngomalaci, så det är viktigt att kontrollera det.

Kommer operation att behövas?

Laryngomalaci kräver sällan operation (supraglottoplastik). Denna operation innebär att den svaga, hängande vävnaden ovanför barnets struphuvud skärs ut och avlägsnas. En öron-, näs- och halskirurg (ÖNH-kirurg) utför denna operation i en operationssal, med barnet under narkos. Efter operationen förblir barnet vanligtvis på sjukhuset över natten för observation.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter behandling?

Läkemedel mot GERD minskar vanligtvis symtomen inom två veckor, men ditt barn kan behöva fortsätta ta medicinen i flera veckor, eller till och med månader.

Om ditt barn har genomgått en laryngomalacioperation kan hen höra en liten ökning av andningen under de första dagarna . Detta är normalt. Det beror på svullnaden runt stämbanden efter operationen. Detta ljud kommer gradvis att avta och det tar cirka två veckor att återhämta sig helt.

Kan detta förhindras?

Nej, det finns inget sätt att förebygga laryngomalaci. Behandling kan dock hjälpa ditt barns symtom att kontrolleras bättre.

Som förälder vill man alltid skydda sitt barn från allt ont. Men laryngomalaci är något som ibland uppstår spontant. Det betyder inte att man gjort något fel. Även om ljudet som barnet gör när det andas kan vara lite skrämmande i början, kräver det inte alltid behandling.

Borde man vara rädd för detta?

Laryngomalaci, även om det kan ge ifrån sig ljud vid andning, är vanligtvis inte farligt . De flesta spädbarn återhämtar sig från detta tillstånd av sig själva, men vissa spädbarn kan behöva operation, särskilt om de har svårt att gå upp i vikt eller har allvarliga andningsproblem. Om din läkare säger att ditt barn har detta tillstånd kommer hen att förklara för dig vad du kan förvänta dig.

Hur länge kommer den här situationen att vara?

Laryngomalaci brukar bli bättre av sig självt vid 1 eller 2 års ålder. Du bör dock vara medveten om allvarligare symtom, såsom andningsapné, vilket är ett tillfälligt andningsstopp, och blå missfärgning runt läpparna. Dessa kan leda till allvarliga komplikationer.

När ska jag uppsöka läkare? / När ska jag åka till akuten?

Om ditt barn uppvisar symtom på laryngomalaci, såsom ett väsande ljud, är det en bra idé att boka tid hos din läkare. Läkaren kan undersöka ditt barn, remittera dig till en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH) vid behov och ge dig råd om hur du ska ta hand om ditt barn hemma.

Om ditt barn plötsligt utvecklar symtom, eller om ditt barn har ett tillstånd som kallas "GERD" (gastroesofageal refluxsjukdom), kontakta din läkare omedelbart.

I sådant fall, gå till närmaste akutmottagning (ETU) :

• Om barnet inte andas i mer än 10 sekunder .
• Om din nacke eller bröstkorg verkar dras inåt när du andas.
• Om läpparna blir blå .

Vad är skillnaden mellan laryngomalaci och trakeomalaci?

Laryngomalaci och trakeomalaci är båda tillstånd som påverkar luftvägarna. Laryngomalaci är en försvagning av vävnaden ovanför struphuvudet, medan trakeomalaci är en försvagning eller hängande brosk i luftstrupen under den . Trakeomalaci är ett tillstånd som är mycket mindre vanligt än laryngomalaci och är vanligtvis lite allvarligare.

Några fler små frågor...

Kan laryngomalaci orsaka viktökning?

Vanligtvis inte. Faktum är att spädbarn med svår laryngomalaci kan ha svårt att gå upp i vikt .

Vad förvärrar laryngomalaci?

Symtom på laryngomalaci kan vara något värre när ditt barn ligger på rygg . Om du märker att ditt barn har svårt att andas medan det sover på rygg, kontakta en läkare.

Dessutom kan symtomen förvärras på grund av GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), ett tillstånd som är vanligt bland spädbarn med laryngomalaci.

Slutligen, saker att komma ihåg...

Ett tillstånd som kallas laryngomalaci kan vara lite oroande, särskilt om du är nybliven förälder. Det höga, låga ljudet som ditt barn gör när det andas kan göra dig orolig och få dig att undra: "Är det här något allvarligare?"

Men kom ihåg att laryngomalaci i de flesta fall inte är farligt. Men om du har några tvivel eller funderingar är det alltid bäst att kontakta ditt barns barnläkare och, om nödvändigt, be om en remiss till en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-specialist). Oroa dig inte, läkare finns här för att hjälpa dig!

` Laryngomalaci, laryngomalaci, andning hos barnet, struphuvud, stridor, andningssvårigheter, barnets hälsa