Vad är leptomeningeala sjukdomar? Låt oss prata om det!

Det är svårt att sätta ord på den rädsla och ångest man känner när man får reda på att man har cancer. När man kämpar mot cancer har vi alla hört att den kan sprida sig till andra delar av kroppen. Idag ska vi prata om ett sätt som cancer kan påverka vår hjärna, membranen som omger vår ryggrad och vår cerebrospinalvätska. Läkare kallar detta leptomeningeala sjukdomen , ibland kallad LMD eller LM .

Enkelt uttryckt, vad är leptomeningeal sjukdom?

Okej, låt oss förklara det här lite. Det finns tre tunna membran som skyddar vår hjärna och ryggmärg. Vi kallar dessa hjärnhinnor. De två tunna membranen som finns inuti dessa hjärnhinnor kallas leptomeninger . Precis som pärmarna på en bok skyddar dessa membran dessa två viktigaste delar av vårt nervsystem.

Sedan finns det en speciell vätska som flyter inuti vår hjärna och runt vår ryggmärg. Detta kallas cerebrospinalvätska (CSF) . Denna vätska ger näring åt hjärnan och ryggmärgen, skyddar den och avlägsnar slaggprodukter.

Leptomeningeala sjukdomar (LMD) är när en cancerform som finns någon annanstans i kroppen, som bröstcancer eller lungcancer, sprider sig och tränger in i de leptomeningeala membran som vi pratade om och cerebrospinalvätskan (CSF). Det betyder att cancercellerna börjar flyta i denna vätska, som skräp som flyter i vatten. Detta anses vara en allvarlig form av cancer.

Hur vanligt är leptomeningeala sjukdomar (LMD)?

Leptomeningeala sjukdomar (LMD) är faktiskt inte så vanliga. Men med framsteg inom medicinska behandlingar som gör det möjligt för människor att leva längre med cancer blir det allt vanligare. I genomsnitt förekommer LMD hos cirka 5 % av cancerpatienter.

Detta LMD-tillstånd ses oftast hos personer med följande typer av cancer:

• Bröstcancer: Bröstcancer är den vanligaste typen av bröstcancer i samband med LMD. Den drabbar 3–5 % av kvinnor med bröstcancer. Studier har visat att kvinnor med den typ som kallas "trippelnegativ bröstcancer" och subtypen "lobulär bröstcancer" löper högre risk att utveckla LMD.
• Lungcancer: Både icke-småcellig lungcancer (NSCLC) och småcellig lungcancer (SCLC) kan spridas till leptomeningerna och cerebrospinalvätskan. Läkare uppskattar att mellan 4 % och 7 % av personer med NSCLC utvecklar LMD. Denna andel ökar till cirka 11 % av personer med SCLC.
• Melanom: Detta är en allvarlig typ av hudcancer. Cirka 5 % av personer med melanomLMD kan utvecklas.
• Akut lymfatisk leukemi (ALL): Detta är en blodcancer. Mellan 1 % och 10 % av personer med ALL kan utveckla LMD.
• Non-Hodgkins lymfom (NHL): Detta är också en cancer i lymfsystemet. Mellan 5 % och 10 % av personer med NHL kan utveckla NHL.

Vad är skillnaden mellan hjärnmetastaser och leptomeningeala sjukdomar (LMD)?

Båda dessa inträffar när cancern sprider sig, men det finns en liten skillnad.

Hjärnmetastaser är när cancerceller färdas direkt in i hjärnvävnaden och bildar tumörer där.

Leptomeningeala sjukdomar (LMD) uppstår dock när cancerceller färdas in i cerebrospinalvätskan (CSF) och de leptomeningeala membran som omger hjärnan och ryggmärgen . Här kan cancercellerna flyta i vätskan eller spridas över membranytan.

Ibland kan båda dessa tillstånd uppstå tillsammans, eller så kan de uppstå separat.

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Det kan finnas många symtom på leptomeningeala sjukdomar (LMD), eftersom de påverkar hjärnan och ryggmärgen, vilket är hela vårt nervsystem. Här är dock några av de vanligaste symtomen:

• Huvudvärk: Detta är det vanligaste symptomet som de flesta upplever. Det är inte som en vanlig huvudvärk, den kan vara lite svår och ibland är den värre på morgonen.
• Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar kan förekomma, särskilt på morgonen.
• Förändringar i gång: Du kan känna att du tappar kontrollen och snubblar när du går.
• Hörselnedsättning: Hörselnedsättning kan uppstå plötsligt, och du kan börja höra olika ljud i öronen.
• Synproblem: Dubbelseende och dimsyn kan förekomma.
• Kramper : Plötslig medvetslöshet och kramper kan förekomma.
• Förvirring och förändringar i medvetande, humör eller beteende: Koncentrationssvårigheter, minnesförlust, irritabilitet och agitation kan förekomma.
• Rygg- och bensmärta: Smärta kan uppstå i ryggen och längs benen.
• Domningar eller svaghet i benen eller skinkorna: Dina ben kan kännas domnade och livlösa.
• Problem med urinering eller avföring: Det kan vara svårt att kontrollera urin och avföring.
• Andra nya neurologiska problem: Utöver detta kan nya neurologiska symtom uppstå, såsom talsvårigheter och domningar i en del av ansiktet.

Det viktigaste är att om du har cancer, kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar några nya symtom som dessa.

Varför uppstår leptomeningeala sjukdomar (LMD)?

Enkelt uttryckt uppstår LMD när cancerceller lossnar från den ursprungliga cancerplatsen i kroppen (t.ex. bröst, lunga), färdas genom blodomloppet eller lymfsystemet och kommer in i cerebrospinalvätskan (CSF) och leptomeningerna som vi pratade om tidigare. Detta visar hur långt cancern har spridit sig.

Normalt produceras cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan, färdas sedan runt i hjärnan och ryggmärgen och absorberas sedan tillbaka till blodomloppet. Detta sker i en cykel. Men när cancerceller kommer in i denna CSF kan de störa det normala flödet av vätskan. Då kan CSF ansamlas, vilket ökar trycket inuti hjärnan. Det är därför många symtom uppstår. När cancerceller sprider sig till leptomeninges membran kan de också skada dessa membran och nerverna som är anslutna till dem.

Hur känner läkare igen detta?

Om du misstänker att du har LMD kommer läkare huvudsakligen att göra två tester:

1. MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi - MR): En MR-undersökning av hjärnan och/eller ryggmärgen utförs för att kontrollera om cancerceller sprider sig till leptomeningerna och om det finns hinder i cerebrospinalvätskans flöde.

2. Lumbalpunktion / Spinalpunktion: I detta test förs en tunn nål in i ländryggen, var noga med att inte skada ryggmärgen, för att ta ett litet prov av cerebrospinalvätska (CSF). Provet testas sedan i ett laboratorium för att se om det finns några cancerceller.

Ibland, om spridningen av cancerceller är mycket subtil (mikroskopisk), kan den inte upptäckas på en MR-undersökning. I sådana fall kan det vara lite utmanande att diagnostisera sjukdomen. Därför är det viktigt att berätta exakt om dina symtom för din läkare.

Finns det ett fullständigt botemedel mot detta?

Tyvärr finns det för närvarande inget botemedel mot leptomeningeala sjukdomar (LMD). Eftersom det är en allvarlig och utbredd form av cancer är de huvudsakliga målen med behandlingen att kontrollera cancerns spridning, minska symtomen och hjälpa dig att leva så bekvämt som möjligt och bibehålla livskvaliteten.

Behandlingsalternativen beror på faktorer som vilken typ av cancer du hade från början, hur långt cancern har spridit sig och din allmänna hälsa. Några av de vanligaste behandlingarna inkluderar:

• Strålbehandling: Strålbehandling ges till de drabbade delarna av hjärnan eller ryggmärgen. Detta kan minska vissa symtom (t.ex. smärta, nervsvaghet) och förbättra viss nervfunktion.
• Kemoterapi:Läkemedel ges för att döda cancerceller. Dessa läkemedel kan tas som piller, ges som injektioner i en ven eller ibland injiceras direkt i cerebrospinalvätskan (CSF). Detta kallas "intratekal kemoterapi". Detta görs genom ett litet rör som placeras i hjärnan och kallas "ventrikulär åtkomstanordning".

Finns det sätt att minska förekomsten av detta?

Faktum är att det för närvarande inte finns något specifikt sätt att förhindra utvecklingen av LMD, eftersom det uppstår på grund av spridning av cancer som redan finns i kroppen.

Hur länge kan man leva med den här sjukdomen?

Jag vet att det här är en svår fråga att ställa. LMD är ett avancerat stadium av cancer. Det betyder att när detta tillstånd uppstår är patienten i det allvarligaste stadiet av cancern.

I genomsnitt kan patienter som får behandling förvänta sig att leva i tre till sex månader efter diagnos . För dem som inte får behandling kan denna period vara ungefär en månad.

Detta kan dock variera från person till person. Det beror på många saker, till exempel vilken typ av cancer du har och hur din kropp reagerar på behandlingen. Din läkare är den bästa personen att ge dig information om detta.

Hur tar jag hand om mig själv? Bör jag överväga hospicevård?

Om du har LMD är det viktigt att du har en klar förståelse för ditt tillstånd. LMD är en terminal, obotlig komplikation av cancer. Fråga din läkare vad du kan förvänta dig baserat på ditt tillstånd. På så sätt kan du hantera dina symtom, hålla dig så bekväm som möjligt och prioritera de saker som är viktiga för dig.

Det här är inte lätta saker att prata om, vare sig med dig eller din läkare. Men de är mycket viktiga. Din läkare kan hjälpa dig att förstå vad som händer med din kropp och vad som kan hända i framtiden. Han/hon kan också hjälpa dig att fundera över dina alternativ och, om nödvändigt, hänvisa dig till stödtjänster.

Hospicevård är en tjänst som hjälper människor med livshotande, obotliga sjukdomar att leva sina sista dagar bekvämt, med värdighet, under egen kontroll och med hög livskvalitet. När man kämpar mot en allvarlig sjukdom fokuserar vi mest på behandling. När vi funderar på hospicevård ligger fokus på hur vi ska spendera den återstående tiden, snarare än på själva sjukdomen. Genom att prata med din läkare om hur LMD kommer att påverka ditt liv, vilka behandlingar som finns tillgängliga för din typ av cancer och vad du kan förvänta dig av dessa behandlingar kan du fatta det beslut som är bäst för dig.

Om du har LMD lever du förmodligen med en allvarlig cancer som har spridit sig i kroppen trots behandling. När du får reda på att du har en obotlig, allvarlig komplikation kan du känna dig chockad, arg och rädd. Du kanske undrar: "Varför händer detta mig?" Du är inte ensam i den här situationen. Be din läkare om hjälp. De förstår vad du går igenom och de kommer att hjälpa dig på alla sätt de kan.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

• Leptomeningeal sjukdom (LMD) är spridning av cancer till membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen och in i cerebrospinalvätskan.
• Detta är ett allvarligt tillstånd som inte kan botas.
• Neurologiska symtom som huvudvärk, illamående, gångsvårigheter, syn-/hörselproblem och förvirring kan förekomma.
• Sjukdomen diagnostiseras genom en MR-undersökning och en lumbalpunktion.
• Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen och bibehålla livskvaliteten.
• Var inte rädd för att prata öppet med din läkare om ditt tillstånd, din framtid och alternativ som hospicevård. Få det stöd du och din familj behöver för att ta dig igenom denna svåra tid.

` Leptomeningeala sjukdomar, cancer, hjärna, ryggmärg, cerebrospinalvätska, symtom, cancerspridning