Upplever någon i din närhet minnesförlust? Kan det vara Lewybody-demens (LBD)?

Har du märkt att en äldre person i ditt hem, kanske din mamma, pappa, mormor eller moster, långsamt förändras? Verkar deras minne försämras, förändras deras beteende, eller verkar de ha svårt att gå? Även om dessa saker anses normala när vi åldras, kan de ibland vara mer än så. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, Lewybody-demens (LBD) .

Vad är Lewybody-demens (LBD)?

Enkelt uttryckt är Lewybody-demens (LBD) en typ av demens. Demens är ett tillstånd där saker som minne, tankeförmåga och resonemang gradvis minskar. Det speciella med denna LBD är bildandet av proteinklumpar som kallas Lewykroppar i hjärnan. Dessa Lewykroppar är egentligen en onormal typ av protein som ansamlas inuti nervcellerna (neuronerna) i vår hjärna. Dessa skadar nervceller i vissa viktiga delar av hjärnan. I synnerhet uppstår denna skada oftast i de delar av hjärnan som styr våra mentala förmågor, beteende, rörelser och sömn.

Precis som när smuts fastnar i ett vattenrör i vårt hus, saktar vattenflödet ner, dessa Lewykroppar hindrar nervcellerna i hjärnan från att fungera korrekt.

Detta är en progressiv sjukdom . Det betyder att symtomen börjar gradvis och gradvis ökar över tid. Du kanske inte märker någon stor skillnad direkt, men det är först med tiden som du inser att det finns ett problem.

LBD är en av de främsta orsakerna till demens hos personer över 65 år. Ibland är dess symtom mycket lika de vid andra neurologiska sjukdomar, såsom Alzheimers sjukdom eller Parkinsons sjukdom , så det kan vara svårt att skilja åt till en början.

Det finns för närvarande inget botemedel mot LBD. Lämplig behandling och stödjande tjänster (sjukgymnastik, logopedi) kan dock hjälpa till att kontrollera symtomen och ge lindring till patienten.

Vad är sambandet mellan LBD, Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom?

Lewykroppsdemens och Parkinsons sjukdomsdemens (PDD) är två relaterade tillstånd som faller inom den större kategorin LBD. Ibland kan läkare initialt feldiagnostisera någon med LBD som att ha Parkinsons sjukdom eller Alzheimers sjukdom baserat på symtomen.

• Parkinsons sjukdomsdemens (PDD):Vissa personer utvecklar först rörelsestörningar relaterade till Parkinsons sjukdom (t.ex. skakningar, svårigheter att gå). Därför får de initialt diagnosen Parkinsons sjukdom. Men om det under årens lopp uppstår symtom på minnesförlust och kognitiv nedgång (demenssymtom), ändras diagnosen till PDD.
• Alzheimers sjukdom (AD): Vissa personer upplever först minnes- eller kognitiva problem. De kan få diagnosen Alzheimers sjukdom. Men om de också har symtom som är specifika för LBD, såsom ökad eller minskad uppmärksamhetsspann, förändringar i kognition, svårigheter att röra sig och synhallucinationer, kan de få diagnosen LBD.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Lewybodydemens (LBD) drabbar vanligtvis personer över 50 år. Risken att utveckla sjukdomen ökar med åldern. Det har också visat sig att män är mer benägna att utveckla LBD än kvinnor.

Om någon i din familj har haft LBD eller Parkinsons sjukdom kan du också ha en något ökad risk att utveckla denna sjukdom.

Hur vanligt är Lewybody-demens (LBD)?

LBD är en av de vanligaste typerna av demens, och forskare uppskattar att 1,4 miljoner människor enbart i USA lider av den. Det är viktigt att vara medveten om detta tillstånd även i Sri Lanka.

Vilka är symtomen på Lewykroppsdemens (LBD)?

Symtom på LBD kan ibland vara svåra att urskilja eftersom de kan likna dem vid andra neurologiska sjukdomar, såsom Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom. Symtomen kan variera från person till person och från tid till annan .

De viktigaste symptomen på LBD kan delas in i flera kategorier:

• Problem med rörelse
• Kognitiva symtom
• Sömnproblem
• Dysautonomi
• Förändringar i humör och beteende

Låt oss nu titta på var och en av dessa kategorier lite mer i detalj.

Problem med rörelse

Ett av huvuddragen vid LBD är förekomsten av parkinsonism . Parkinsonism är en samling rörelseproblem. Dessa inkluderar:

• Långsamma rörelser (bradykinesi): Som om kroppen är livlös, allt görs mycket långsamt.
• Stelhet eller stelhet: Svårigheter att böja eller räta ut lemmar, som en träbit.
• Tremor: Skakningar, särskilt i händer, ben eller huvud.

Vissa personer med LBD kanske inte har några betydande rörelseproblem på flera år. Andra kan utveckla dessa symtom tidigt i sjukdomen. Dessa rörelseproblem är så subtila i början att de lätt kan missas.

Andra rörelseproblem:

• Balansproblem
• Hasande promenad
• Svårigheter att svälja (dysfagi)
• Minskade ansiktsuttryck: Som om ansiktet är livlöst.
• Täta fall
• Förlust av koordination
• Att skriva mindre bokstäver än vanligt

Tänk dig att din mormor inte ler som hon brukade, hennes ansikte verkar inte förändras när hon pratar. Eller så faller hon ofta till marken. Det här kan vara tecken på LBD.

Kognitiva symtom

Ett karakteristiskt drag för LBD är variationen i mental funktion . Det vill säga att en person med LBD ibland kan vara uppmärksam och tala tydligt, men vid andra tillfällen kan de vara mycket förvirrade och oförmögna att svara på frågor. Detta kan variera från dag till dag, och även inom samma dag.

Andra mindfulness-relaterade problem:

• Minskade planeringsförmågor
• Minskade problemlösningsförmågor
• Minskad beslutsförmåga
• Minnesförlust: Till skillnad från Alzheimers sjukdom kan minnesproblem inte förekomma i början av LBD. Men allt eftersom sjukdomen fortskrider börjar minnesförlusten.
• Minskad förmåga att fokusera
• Minskad förmåga att förstå visuell information (förstå information i visuell form)

Omkring 80 % av personer med LBD upplever synhallucinationer . Detta kan hända tidigt i sjukdomen. Till exempel kan man se någon i rummet eller små djur som går på väggarna. Att höra ljud som inte finns där eller att känna lukter som inte finns där är mindre vanligt än synhallucinationer, men de kan också förekomma.

Visuospatiala svårigheter , såsom svårigheter att uppfatta djup, svårigheter att känna igen välbekanta föremål och dålig hand-öga-koordination, är också vanliga bland LBD-patienter.

Sömnproblem

Personer med LBD har också ofta sömnproblem, särskilt REM-sömnstörning (rapid eye movements, REM) . Det är när man agerar ut det man drömmer om under REM-sömnen. Om man till exempel drömmer om att slå någon, kan man faktiskt slå dem, vifta med armarna och skrika. Personer med RBD kan också vakna upp förvirrade över om drömmen är verklig eller inte.

Andra sömnproblem i samband med LBD:

• Överdriven dåsighet under dagtid
• Förändringar i sömnmönster
• Sömnlöshet

Vad är dysautonomi?

Dysautonomi är ett allmänt namn för en grupp tillstånd som uppstår när vårt autonoma nervsystem (ANS) inte fungerar korrekt.

Det autonoma nervsystemet (ANS) är den del av vår kropp som styr aktiviteter som vi inte inser att vi har. Till exempel puls, blodtryck, andning, matsmältning och många andra saker.

Personer med LBD kan uppleva problem med detta autonoma nervsystem, vilket kan orsaka symtom som:

• Förändringar i kroppstemperatur
• Förändringar i blodtryck
• Yrsel
• Svimning
• Överkänslighet mot värme och kyla
• Sexuell dysfunktion
• Urininkontinens
• Fekal (tarm) inkontinens
• Förstoppning

Förändringar i humör och beteende

Personer med LBD kan uppleva förändringar i sitt beteende och humör . Dessa kan bli allvarligare när deras tankeförmåga minskar. Du kan uppleva symtom som:

• Depression
• Ångest
• Agitation, rastlöshet eller aggression
• Vanföreställningar : Till exempel att tro att någon i hemlighet försöker förgifta dig.
• En ovanlig, irrationell misstro mot andra (paranoia)

Vad orsakar Lewykroppsdemens (LBD)?

Både LBD och Parkinsons sjukdom demens orsakas av ansamling av ett protein som kallas alfa-synuklein , kallade Lewykroppar, inuti hjärnans nervceller. När dessa Lewykroppar ansamlas inuti nervcellerna skadar de dessa celler och försämrar funktionen hos vissa delar av hjärnan.

Forskare vet dock fortfarande inte exakt varför vissa människor utvecklar Lewykroppar och andra inte. Man tror att en kombination av genetiska förändringar, miljöfaktorer och åldrande kan vara ansvariga för tillståndet. Forskning pågår fortfarande för att hitta orsakerna.

Nyligen genomförda rön tyder på att genetiska faktorer också spelar en roll i utvecklingen av LBD. APOE-genen och GBA-genenVissa varianter av två gener har visat sig öka risken för LBD. APOE-genen är redan känd för att öka risken för att utveckla Alzheimers sjukdom. Det finns också ökande bevis för att denna gen också ökar risken för LBD. GBA-genen ökar också risken för både Parkinsons sjukdom och LBD.

Forskare anser dock ännu inte att dessa genetiska förändringar är den främsta orsaken till LBD. Man tror att tillståndet inte är ärftligt hos de flesta LBD-patienter .

Hur diagnostiseras Lewybody-demens (LBD)?

Att diagnostisera LBD kan vara lite utmanande eftersom de tidiga symtomen på LBD är mycket lika de vid andra hjärnsjukdomar eller psykiska sjukdomar.

Det finns för närvarande inget specifikt medicinskt test som kan diagnostisera LBD med 100 % noggrannhet. Ett team av specialister kan behövas för att ställa en diagnos. Dessa kan inkludera:

• Neurologer
• Geriatriska psykiatriker
• Neuropsykologer
• Geriatriker

Sådana personer kan inkluderas. Det är genom att kombinera tester och symtom från alla dessa som diagnosen "trolig LBD" ställs.

Med en gradvis minskning av medvetandet till den grad att det stör dagliga aktiviteter är det mer sannolikt att LBD föreligger om minst två av följande fyra nyckelfunktioner föreligger. Om endast ett funktionsdrag föreligger anses LBD möjlig:

• Fluktuationer i kognition och beteende
• Återkommande visuella hallucinationer
• REM-sömnstörning (rapid eye movement)
• Parkinsonism

En person med Parkinsons sjukdom kan få diagnosen LBD om de också utvecklar kognitiva problem inom ett år efter att rörelseproblemen debuterat.

Läkare använder dessa metoder för att diagnostisera LBD och utesluta andra sjukdomar med liknande symtom:

• Detaljerad sjukdomshistoria och fysisk undersökning: Din läkare kommer att fråga om din symtomhistorik. Berätta om eventuella fysiska, kognitiva, minnesmässiga, emotionella, beteendemässiga, rörelsemässiga, sömnrelaterade eller andra förändringar du har haft. De kan också fråga din familj och dina vänner om dina symtom. Berätta även för din läkare om eventuella mediciner, kosttillskott, vitaminer, naturläkemedel och receptfria läkemedel som du tar för närvarande.
• Bilddiagnostiska tester: MR-skanning och datortomografiDessa tester kan inte diagnostisera LBD eftersom hjärnförändringarna hos en person med LBD liknar dem hos en person med vaskulär demens. De kan dock hjälpa till att utesluta andra orsaker, såsom hjärnblödning eller tumör.
• Neurologisk undersökning: Detta testar din mentala funktion. Den testar tankeförmåga såsom minne, ordsökningsförmåga, uppmärksamhet och visuell-rumslig förmåga.
• Blodprover: Din läkare kan ordinera blodprover för sköldkörteln , tester för att kontrollera dina vitamin B12-nivåer och tester för att kontrollera tillstånd som syfilis och hiv . Dessa tester kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till demens.
• Sömnstudier: Din läkare kan rekommendera en sömnstudie för att kontrollera om du har REM-sömnstörningar. Detta innebär att du tillbringar en natt i ett laboratorium. Under detta test övervakar sensorer din puls, hjärnaktivitet, andningsmönster, arm- och benrörelser och tal. Ditt beteende under REM-sömn kan också spelas in med video.

Hur behandlas Lewybody-demens (LBD)?

Det finns för närvarande inget botemedel mot LBD. Däremot kan läkemedel och icke-läkemedelsbehandlingar, såsom fysioterapi, arbetsterapi och logopedi, hjälpa till att kontrollera symtomen så mycket som möjligt.

Läkemedel som hjälper till att kontrollera LBD-symtom:

• Kolinesterashämmare: Läkemedel som rivastigmin , galantamin och donepezil tillhör denna grupp. De hjälper till att kontrollera de kognitiva problemen vid LBD.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla Parkinsons sjukdom, används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom, såsom tremor. Det kan dock orsaka allvarliga biverkningar. Till exempel kan hallucinationer och förvirring öka.
• Pimavanserin: Detta läkemedel kan användas för att behandla psykos, vilket är det tillstånd där personer med demens på grund av Parkinsons sjukdom upplever hallucinationer och falska övertygelser.
• Klonazepam och melatonin: Dessa läkemedel kan hjälpa till med REM-sömnbeteendestörningar.
• Antidepressiva medel: Depression är vanligt hos personer med LBD. Detta kan kräva antidepressiva läkemedel såsom SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) .
• Memantin:Detta läkemedel ges vanligtvis för att behandla demens orsakad av Alzheimers sjukdom, men kliniska prövningar har visat att det också kan vara fördelaktigt för personer med LBD i sjukdomens tidiga stadier.

Personer med LBD kan delta i en mängd olika behandlingar för att förbättra sin livskvalitet, inklusive:

• Fysioterapi
• Arbetsterapi
• Talterapi
• Stödgrupper
• Individuell och familjepsykoterapi (samtalterapier)
• Utöva

I svåra fall av LBD kan palliativ vård – det vill säga vård som lindrar symtom, ger tröst och stöd – vara mer lämplig än intensiva medicinska insatser eller sjukhusbehandling.

Kan Lewybody-demens (LBD) förebyggas?

För närvarande finns det inget känt sätt att förebygga Lewykroppsdemens (LBD).

Vad är prognosen för denna sjukdom?

Eftersom LBD fortskrider långsamt över tid kan utsikterna för sjukdomen i allmänhet variera från hyfsade till dåliga .

Personer med LBD kan dö av en mängd olika komplikationer. Till exempel:

• Fall
• Orörlighet
• Hjärtkomplikationer
• Biverkningar av medicinering
• Lunginflammation
• Sväljningsproblem
• Depression som leder till självmord
• Reaktioner på äldre generationens antipsykotiska läkemedel som används mot vissa psykiska sjukdomar, t.ex. malignt neuroleptikasyndrom .

Om du eller någon i din närhet har fått diagnosen LBD är det viktigt att du lär dig om tillståndet och de mediciner och behandlingar som kan hjälpa dig att hålla dig så bekväm och säker som möjligt.

Vad kan jag förvänta mig om jag eller någon i min närhet har LBD?

Allas erfarenhet av LBD är olika . Det är omöjligt att säga exakt hur länge eller hur snabbt sjukdomen kommer att utvecklas. Däremot kan din allmänna hälsa och eventuella andra medicinska tillstånd du kan ha påverka detta.

Eftersom LBD är en progressiv sjukdom ökar svårigheterna med mental och fysisk funktion med tiden. Det finns för närvarande inget sätt att stoppa sjukdomens utveckling.

Men det finns alltid hopp . Forskningen fortsätter om demens orsakad av Lewykroppar, Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom. Nya läkemedel upptäcks och nya behandlingar testas.

Vad är den genomsnittliga livslängden för någon med LBD?

Den genomsnittliga livslängden efter att LBD först diagnostiserats är cirka fem till åtta år.Det finns dock fall där vissa LBD-patienter lever i upp till 20 år efter att ha fått diagnosen.

Denna lägre förväntade livslängd kan bero på bristande medvetenhet bland läkare och allmänheten om LBD och svårigheten att skilja den från andra liknande tillstånd. Detta resulterar i försenad diagnos och försenad insättning av specifik behandling.

Hur tar man hand om någon med LBD?

Om du vårdar någon som har fått diagnosen LBD är det viktigt att lära sig om tillståndet och söka professionell rådgivning om hur man tar hand om dem hemma. Att förstå LBD hjälper dig att hantera dagliga utmaningar.

Du kan också behöva göra några förändringar i ditt hem för att underlätta vardagliga sysslor för dem. Till exempel kan en ljus, glad och välbekant miljö hjälpa. Det är också viktigt att se till att hemmet är säkert och fritt från hinder som kan orsaka fall. Din närståendes medicinska team kan vägleda dig genom dessa förändringar.

När personer med LBD förlorar sin förmåga att tänka och resonera kan du behöva utse någon annan som tar hand om deras ekonomi. Det är också viktigt att tydligt förstå deras önskemål gällande vård, ekonomi och juridiska frågor innan deras mentala funktion blir allvarligt nedsatt.

När ska jag träffa en läkare?

Om du eller någon i din närhet har symtom på LBD, tala med din läkare .

Om du får diagnosen LBD behöver du regelbundet träffa ditt medicinska team för att övervaka din hälsa och dina symtom, och för att se till att dina mediciner fungerar korrekt.

Tidig diagnos av LBD kan hjälpa dig och din familj att planera för ett meningsfullt liv tillsammans, och hjälpa er att få ordning på era juridiska, ekonomiska och hälsovårdsplaner och preferenser. Ditt medicinska team kommer att finnas till hands för att ge utbildning, stöd och vård till dig eller din närstående. Fråga ditt medicinska team om LBD- stödgrupper i ditt område. Dessa grupper kan vara ett bra sätt att dela vårddips och känna sig trygg med att du inte är ensam.

Meddelande att ta med sig hem

• Lewykroppsdemens (LBD) är en typ av demens som orsakas av avsättning av proteiner som kallas Lewykroppar i hjärnan, vilket påverkar minne, rörelse, beteende och sömn.
• Dess symtom kan likna Alzheimers och Parkinsons sjukdomar, och kan inkludera förändringar i kognition, hallucinationer, Parkinsons symtom och sömnproblem.
• Att diagnostisera LBD är utmanande och kan kräva hjälp av ett team av specialistläkare.
• Även om det inte finns något fullständigt botemedel kan mediciner och olika behandlingar kontrollera symtomen och förbättra livskvaliteten.
• Om du eller någon i din närhet har symtom på LBD är det viktigt att söka läkarhjälp så snart som möjligt. Tidig upptäckt och behandling kan vara till stor nytta för patienten och familjen.
• Det är också viktigt att stödja patienten, skapa en trygg miljö och söka hjälp från stödgrupper.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du har ytterligare frågor, tveka inte att prata med en läkare.

` Lewykroppsdemens, LBD, demens, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, minnesförlust, kognitiv nedgång, neurologiska sjukdomar