Tycker du att din bebis penis eller din är liten? Låt oss prata om mikropenis!

Har du funderat på om din egen penisstorlek är normal, eller har du kanske tittat på din nyfödda pojke och känt en gnagande oro i magen? Det är ganska vanligt att känna sig fundersam kring sådana här intima frågor, eller hur? Många av oss bär på tysta funderingar utan att våga fråga. När det gäller just begreppet mikropenis är det lätt att dras med i missförstånd eller oro som egentligen inte har någon grund i verkligheten. Låt oss därför sätta oss ner en stund, ta en kopp kaffe och prata öppet och enkelt om vad detta faktiskt innebär, hur vi som läkare ser på det här i svensk sjukvård, och vad man kan göra åt det. Visst känns det skönt att få veta vad som är normalt och när det faktiskt är dags att söka vård?

Vad exakt är en "mikropenis"?

När vi pratar om en mikropenis talar vi inte bara om att någon upplever sig ha en lite mindre kroppsdel än genomsnittet. Medicinskt sett handlar det om en penis som är fullkomligt normal till sin uppbyggnad och form, men vars längd ligger mer än 2,5 standardavvikelser under det normala genomsnittet för åldern. Det är ganska fascinerande hur kroppen fungerar, eller hur? Strukturen är intakt, vilket betyder att urinröret sitter där det ska och att funktioner som att kissa fungerar precis som för alla andra. Visste du förresten att den här typen av funderingar är mycket vanligare än man tror bland både nyblivna föräldrar och vuxna? Just därför är det så viktigt att vi pratar öppet om det utan tabun.

Hur vanligt är detta tillstånd som kallas "mikropenis"?

Det här är faktiskt ett ganska sällsynt tillstånd. De flesta som oroar sig över storleken hamnar helt inom det normala variationsspannet, vilket vi ska kika närmare på strax. Men när vi tittar rent statistiskt på befolkningen är det bara en mycket liten bråkdel av alla pojkar och män som uppfyller de medicinska kriterierna för en faktisk mikropenis. Det är lätt att tro att alla andra ser ut på ett visst sätt, särskilt med tanke på den bild som ibland målas upp i media eller på internet, eller hur? Men kom ihåg att människokroppar är otroligt olika och att "normal" spänner över ett väldigt brett spektrum.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Vilken storlek anses vara en "mikropenis"?

För att kunna avgöra om det rör sig om en mikropenis mäter vi det som kallas sträckt penislängd (på engelska *stretched penile length*, SPL). Man sträcker alltså försiktigt ut penisen för att mäta dess maximala längd från pubben till toppen av ollonet.

• Vuxna män: Den genomsnittliga sträckta penislängden för en vuxen man ligger runt 13,3 centimeter (cirka 5,25 tum). Om en vuxen persons sträckta längd är 9,3 centimeter (cirka 3,67 tum) eller mindre, uppfyller det de medicinska kriterierna för mikropenis.
• Nyfödda pojkar: Den genomsnittliga sträckta penislängden för en nyfödd pojke är cirka 3,5 centimeter (1,4 tum). Om ett nyfött barns motsvarande längd är 1,9 centimeter (0,75 tum) eller mindre, betraktas det som en mikropenis.

Visst är det intressant att måtten skiljer sig så mycket beroende på ålder? Det är precis därför vi som läkare använder fasta medicinska kurvor när vi gör våra bedömningar på vårdcentralen.

Vilka är symtomen på mikropenis?

Det primära kännetecknet är just avvikelsen i storlek i förhållande till åldersgenomsnittet, samtidigt som själva anatomin i övrigt ser helt normal ut.

• Hos spädbarn märks det oftast genom att penislängden vid försiktig utsträckning understiger 0,75 tum (1,9 centimeter).
• Hos vuxna handlar det om en utsträckt längd understigande 3,67 tum (9,3 centimeter).

Saker som urinering och utlösning fungerar i regel precis som de ska, eftersom de inre och yttre strukturerna är rätt bildade trots den mindre storleken. Visst känns det tryggt att veta att grundläggande funktioner oftast inte påverkas av själva måttet?

Vilka är orsakerna till "mikropenis"?

Bakom en mikropenis ligger ofta hormonella faktorer under fosterstadiet eller tidiga barndomen. När kroppen utvecklas i livmodern spelar vissa hormoner en helt avgörande roll för tillväxten av könsorganen under den senare delen av graviditeten. Om kroppen av någon anledning inte producerar tillräckligt med testosteron eller om vävnaderna inte svarar på hormonet som de ska, kan penisen stanna av i tillväxten. Några kända medicinska orsaker som vi brukar titta efter är:

• Hypogonadotrop hypogonadism: Det absolut vanligaste medicinska tillståndet bakom, där hypofysen i hjärnan inte skickar ut tillräckligt med signalhormoner för att stimulera testosteronproduktionen.
• Kallmans syndrom: Ett tillstånd som kan påverka både luktsinne och hormonproduktion.
• Prader-Willis syndrom: En genetisk avvikelse som bland annat kännetecknas av muskelsvaghet och hormonella rubbningar.

Visste du att vi ofta behöver göra ett enkelt blodprov för att kontrollera hormonbalansen om vi misstänker att det rör sig om en medicinsk orsak? Det ger oss värdefulla svar.

Hur identifierar man en mikropenis?

Identifieringen sker oftast på två sätt. Antingen upptäcks det av en barnmorska eller barnläkare vid de tidiga kontrollerna på BVC eller vårdcentralen efter födseln, eller så reagerar en vuxen person själv under tonåren eller vuxenlivet. När vi undersöker saken tittar vi noggrant på helheten: vi mäter den sträckta längden, känner på testiklarna för att se om de har vandrat ned som de ska i skrotum, och går igenom patientens eller familjens sjukdomshistoria. Om det behövs kan vi remittera vidare till specialister inom barnendokrinologi eller urologi för mer djuptgående tester, till exempel bilddiagnostik eller genetiska analyser.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror helt på patientens ålder och vad som är orsaken till tillståndet. Om tillståndet upptäcks tidigt under spädbarnsperioden har vi bäst förutsättningar att göra något åt det. Låt oss kika på de vanligaste behandlingsformerna som vi brukar diskutera inom specialistvården:

Testosteronhormonbehandling

Hos spädbarn eller unga pojkar kan en kortvarig behandling med lågdos testosteron (testosteronhormonbehandling) ibland ges under överinseende av en barndoktor eller endokrinolog. Detta görs för att stimulera tillväxten under den period då kroppen naturligt skulle ha svarat på liknande hormonnivåer. Behandlingen kräver noggrann uppföljning så att allt sker på ett säkert och kontrollerat sätt.

Kirurgi för mikropenis

Kirurgiska åtgärder är betydligt mer ovanliga och övervägs nästan aldrig under barndomen om det inte rör sig om andra samtidiga missbildningar. För vuxna som upplever svåra psykiska besvär eller funktionshinder kan vissa kirurgiska metoder diskuteras i samråd med en erfaren urolog, men det är viktigt att ha realistiska förväntningar eftersom kirurgi alltid innebär risker och sällan förändrar den grundläggande funktionen på det sätt som många kanske hoppas.

Vilken framtid kan någon med en mikropenis förvänta sig?

Framtidsutsikterna är i grunden mycket goda, särskilt med rätt stöd och förståelse. Många som växer upp med tillståndet eller får det diagnostiserat i tid kan leva helt vanliga, friska liv. Det viktigaste att komma ihåg är att den fysiska funktionen för att bilda familj och leva ett aktivt liv ofta är helt bevarad. Mycket handlar om att bearbeta eventuell oro och bygga upp ett gott självförtroende, eller hur? Visst håller du med om att den mentala hästen är minst lika viktig som den fysiska?

Hur ska man leva framgångsrikt med den här situationen?

Att leva med en kropp som man kanske känner sig osäker på kan vara påfrestande för den psykiska hälsan. Därför är det så otroligt värdefullt att söka samtalsstöd om oron tar över vardagen. Psykologisk rådgivning eller samtalterapi hos en kurator eller psykolog kan göra underverk för att minska stress, ångest och den skam som ibland felaktigt förknippas med intimitet och kroppsstorlek. Att prata med någon som förstår kan förändra hela livsperspektivet, visst är det så?

Påverkar mikropenis sexuell funktion negativt?

Det här är en av de vanligaste frågorna som dyker upp, och det är helt naturligt att fundera över det. Svaret är att erektionsförmågan och känseln i regel fungerar precis som för alla andra, eftersom nerver och blodkärl är normalt utvecklade. Även om storleken är mindre har många ett helt tillfredsställande och lyckligt sexliv. Kärlek och närhet handlar ju om så mycket mer än bara centimetrar, eller hur? Kommunikation med en partner och ömsesidig tillit spelar en långt mycket större roll för ett gott samliv.

När ska man träffa en läkare?

Det är alltid klokt att konsultera en läkare om du känner dig orolig. Här är några riktlinjer för när du bör agera:

• Om du är förälder och märker att ditt barns könsorgan avviker kraftigt från det normala, eller om barnet uppvisar symtom som svårigheter att urinera eller smärta, kontakta vårdcentralen för en trygg bedömning.
• Om du är vuxen och känner en stark oro eller upplever att storleken påverkar ditt psykiska välbefinnande negativt, boka en tid på din vårdcentral. Din husläkare kan lyssna, undersöka och vid behov remittera dig vidare till en urolog.