Låt oss lära oss om den senaste icke-kirurgiska behandlingen för handtremor (MR-guidad fokuserad ultraljud).

Känner du dig ibland väldigt obekväm med skakande händer och kan du inte ens hålla en kopp te ordentligt? Eller lider någon du känner av detta tillstånd? Det finns inga ord som kan beskriva smärtan och obehaget du känner när du inte ens kan göra enkla saker som att skriva under ett dokument eller stoppa mat i munnen. För det mesta får vissa människor lindring av medicinerna som ges för detta, men för andra fungerar inte dessa mediciner. Så nästa steg är saker som hjärnkirurgi. Men vem är inte rädd när det gäller operation? Men var inte rädd, idag ska vi prata om den senaste och mest fantastiska behandlingsmetoden för denna tremor som kan göras utan operation, utan några snitt.

Vad är MR-guidad fokuserad ultraljud?

Namnet kanske låter lite komplicerat, men det är faktiskt ganska enkelt. Enkelt uttryckt är det en behandling som kombinerar två teknologier.

1. MR-undersökning (magnetresonanstomografi): Det här är den MR-undersökning du säkert känner till. Det är som en väldigt tydlig karta som visar vägarna och byggnaderna inuti vår hjärna. Läkare kan titta på dessa MR-bilder och hitta den exakta platsen inuti hjärnan som ska behandlas, ner till millimetern . Det hjälper dem också att se till att allt går bra under behandlingen.

2. Fokuserat ultraljud: Ultraljud är en högfrekvent ljudvåg som vi inte kan höra. Precis som när man var barn brukade man fokusera solen på ett papper och bränna det. Denna teknik fokuserar mer än 1 000 ljudvågor samtidigt på ett litet mål inuti hjärnan. Endast den punkt där dessa ljudstrålar fokuseras värms upp och förstör de problematiska cellerna där. Överraskande nog skadas inte de friska hjärncellerna runt dem.

Det betyder att ljudvågor skickas utifrån, utan att man öppnar huvudet, och endast behandlas där det finns ett problem inuti hjärnan.

Vem är den här behandlingen bra för? För vilka typer av sjukdomar?

Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA har för närvarande godkänt denna behandling för två tillstånd.

• Essentiell tremor: Detta är ett tillstånd som många människor har som får deras händer, huvud eller röst att skaka. Skakningarna är särskilt intensiva när de försöker göra något. Denna behandling är tillgänglig för personer som inte kan kontrollera sin tremor med medicinering .
• Tremordominant Parkinsons sjukdom: Även om Parkinsons sjukdom har många symtom, är tremor det huvudsakliga symtomet för vissa personer. Denna behandling är även lämplig för sådana personer.

Hur minskar den här metoden skakningar?

Det här är en mycket intressant historia. Det finns en del av vår hjärna som kallas thalamus . Det är som den viktigaste telefonväxeln i vårt land. Motoriska och sensoriska signaler från olika delar av kroppen skickas till andra delar av hjärnan härifrån.

Personer med essentiell tremor och Parkinsons sjukdom har en liten defekt i kretsarna i thalamus. Det är därför fel signaler skickas och händerna börjar darra.

Denna behandling innebär att ultraljudsstrålen riktas exakt mot platsen för de felaktiga signalerna och en liten lesion skapas där. Det är som att stänga av en felaktig strömbrytare. De felaktiga signalerna slutar flöda, och skakningarna minskar nästan omedelbart eller upphör helt.

Steg-för-steg-behandlingsprocess

Okej, nu får vi se vad som händer när den här behandlingen är klar. Det finns inget att oroa sig för, det finns inga skärsår eller blåmärken.

1. Förberedelse: På morgonen för behandlingen kommer ditt hår att rakas av helt. Detta beror på att ultraljudsvågorna måste vara i kontakt med din hårbotten. Därefter kommer din puls och ditt blodtryck att övervakas.

2. Huvudstöd: En speciell stöd kommer att placeras på ditt huvud för att förhindra att ditt huvud rör sig ens lite. Under denna tid kommer du att få en liten mängd läkemedel via en ven för att hjälpa dig att känna mindre obehag.

3. In i MR-maskinen: Du kommer sedan att skickas in i MR-maskinen. Du kommer inte att kunna röra huvudet på grund av ramen som är fäst vid ditt huvud. Läkarna kommer att ta skanningar av din hjärna och välja rätt område att behandla.

4. Testning: Innan behandlingen påbörjas kommer läkarteamet att be dig rita cirklar, skriva ditt namn eller göra vissa saker med fingrarna. Detta kommer att mäta svårighetsgraden av din tremor.

5. Starta behandlingen: Nu börjar det riktiga arbetet. Först skickas lågenergiultraljudsvågor till målet för att säkerställa att det är på rätt plats. Efter att det bekräftats med en magnetkameraundersökning ökas energin gradvis.

6. Ditt svar: Du är vaken medan du gör allt detta. Du kan prata med läkarteamet. De kommer alltid att fråga dig hur du mår. De kommer också att be dig göra samma saker som du gjorde tidigare, som att rita och skriva. Du kommer att märka att skakningarna minskar direkt.

7. Nödstoppsknapp: Det finns en nödstoppsknapp på handen som du kan trycka på under hela behandlingen. Om du känner obehag avbryts behandlingen så fort du trycker på den.

8. Slut:När skakningarna är väl under kontroll skickas ultraljudsvågor med rätt intensitet för att helt markera målet. Hela processen tar cirka 3–4 timmar. Därefter tas alla apparater bort från ditt huvud och du flyttas till en observationsavdelning.

Resultat samt fördelar och nackdelar

Det bästa med den här behandlingen är att du kan se resultat direkt. Forskning har visat att många människors skakningar minskar med 50 % - 60 % nästan omedelbart.

Är allt okej? Finns det inga biverkningar?

Som med all medicinsk behandling finns det vissa biverkningar och risker, men de flesta av dem är tillfälliga .

• Illamående och huvudvärk (under behandling)
• Tillfällig domning i fingertopparna eller läpparna
• Lätt klumpighet vid gång, balansproblem (tillfälliga)
• Svårigheter att tala eller svälja (tillfälliga)

Det finns också flera långsiktiga risker .

• Tremor kan återkomma månader eller år efter behandling.
• Ibland kan det hända att skakningarna inte minskar alls .
• I mycket sällsynta fall (cirka 10–15 % av befolkningen) kan muskelsvaghet och domningar kvarstå permanent .

Vem är inte lämplig för denna behandling?

Denna behandling är inte lämplig för alla. Den är inte lämplig för personer med följande tillstånd:

• Personer med metallanordningar i kroppen (t.ex. pacemakers, ryggmärgsstavar, ledimplantat) eftersom detta görs inuti en MR-maskin.
• Människor med stora ärr i hårbotten.
• Personer med hjärntumörer.
• Personer med njursvikt som genomgår dialys .
• Personer med allvarliga medicinska tillstånd eller infektioner som inte kan kontrolleras.
• Människor som inte kan sitta stilla i samma position i 3-4 timmar.
• Personer som inte kan sluta ta trombocythämmande eller antikoagulationsbehandling .

Så, hur vet du om den här behandlingen är rätt för dig?

Det här är det viktigaste. Du kan inte fatta beslut om detta ensam. Du bör prata med din neurolog om detta.

Generellt sett kan du vara en bra kandidat för detta,

• Om du har fått en korrekt diagnos av essentiell tremor eller tremordominant Parkinsons sjukdom .
• Om dina skakningar inte kontrolleras av den medicin som ordinerats för dig.
• Om denna tremor stör dina dagliga aktiviteter (som att äta, skriva, dricka vatten) i den grad att du inte kan utföra dem .

Din läkare kommer att undersöka dig noggrant, utföra ytterligare tester om det behövs och förklara för dig om denna behandling, eller en annan behandling som djup hjärnstimulering (DBS), är bäst för dig.