Låt oss vara medvetna om malignt neuroleptikasyndrom, ett farligt tillstånd som orsakas av neuroleptika!

Du eller någon du känner kan ta en typ av läkemedel som kallas neuroleptika, vilket används för att behandla vissa psykiska tillstånd. Även om dessa läkemedel kan vara till stor hjälp för många människor, finns det mycket sällsynta fall där de kan orsaka ett farligt, till och med livshotande tillstånd. Det är vad vi kallar malignt neuroleptikasyndrom (NMS). Det är ett komplicerat namn, men det är viktigt att känna till det.

Vad är malignt neuroleptikasyndrom (NMS)? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är malignt neuroleptikasyndrom (NMS) en mycket sällsynt och potentiellt livshotande reaktion på en klass av läkemedel som kallas neuroleptika (även kända som antipsykotiska läkemedel). Dessa läkemedel används för att hantera och behandla symtomen på många psykiska tillstånd.

Flera huvudsymptom kan ses vid detta NMS-tillstånd:

• Har hög feber (hypertermi).
• Musklerna i kroppen blir strama och smärtsamma (om detta fortsätter kan musklerna till och med brista).
• Förändringar i mental status (såsom förvirring, minnesförlust).
• Dysfunktion i det autonoma nervsystemet eller dysautonomi.

Vårt autonoma nervsystem är som det automatiska systemet i vår kropp. Det kontrollerar saker som blodtryck och andningsfrekvens. När det inte fungerar som det ska kan blodtrycket plötsligt gå upp och ner, orsaka överdriven svettning (sekundär hyperhidros) och orsaka överdriven salivproduktion.

NMS är en livshotande medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Om du upplever dessa symtom är det därför bäst att omedelbart uppsöka sjukhus.

Vilka är dessa neuroleptiska läkemedel?

Neuroleptiska läkemedel, eller antipsykotiska läkemedel, kan delas in i två huvudkategorier.

1. Första generationens eller "typiska" antipsykotika.

2. Andra generationens eller "atypiska" antipsykotika.

Läkare förskriver dessa första och andra generationens antipsykotika för en mängd olika psykiska och neurologiska tillstånd. Här är några exempel:

• Beteendeproblem som uppstår vid demens.
• Bipolär sjukdom.
• Depression.
• Ätstörningar.
• Generaliserat ångestsyndrom.
• Geriatrisk agitation.
• Sömnlöshet.
• Tvångssyndrom (OCD).
• Personlighetsstörningar.
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
Schizoaffektivt syndrom. Schizofreni och relaterade sjukdomar.

Vilka läkemedel kan orsaka malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

Det finns flera typer av läkemedel som kan orsaka NMS. Låt oss ta en titt på vad de är.

Typiska neuroleptiska (antipsykotiska) läkemedel:

• Bromperidol
• Klorpromazin (Klorpromazin)
• Klopentixol
• Flufenazin `(Flufenazin)`
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loxapin
• Promazin
• Tioridazin (Tioridazine)
• Tiotixen
• Trifluoperazin (Trifluoperazin)

Atypiska neuroleptika (antipsykotiska) läkemedel:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Quetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Vissa antiemetiska läkemedel:

• Domperidon
• Droperidol (Droperidol)
• Metoklopramid
• Proklorperazin (Proklorperazin)
• Prometazin

Dopaminerga läkemedel (Parkinsons sjukdom) (genom att avbryta dessa plötsligt):

• Amantadin
• Dopaminagonister
• Levodopa
• Tolcapone

Bli inte orolig av den här listan. Inte alla som tar dessa läkemedel kommer att utveckla NMS. Detta är ett mycket sällsynt tillstånd. Men om du tar dessa läkemedel är det viktigt att vara medveten om detta.

Vad är skillnaden mellan NMS och malign hypertermi?

Du kanske också har hört talas om ett tillstånd som kallas malign hypertermi. Det är också en sällsynt, allvarlig reaktion. Men den orsakas av narkosläkemedel och muskelavslappnande medel .

Det kan också orsaka muskelstelhet, minskade reflexer (hyporeflexi) och hudförändringar (blåhet, rodnad). Dessa symtom kan likna de vid NMS. Läkare kan dock skilja de två åt genom att titta på patientens sjukdomshistoria. Det vill säga om de nyligen har genomgått anestesi eller tagit neuroleptika.

Vad är skillnaden mellan NMS och serotonergt syndrom?

Serotonergt syndrom är ett annat förvirrande tillstånd. Det orsakas av läkemedel som tillhör den serotonerga klassen, såsom vissa antidepressiva medel, amfetamin, antihistaminer och humörstabiliserande medel. Enkelt uttryckt uppstår det när det finns för mycket av en kemikalie i kroppen som kallas serotonin.

Symtom på serotonergt syndrom inkluderar muskelstelhet, hyperreflexi, diarré, svettningar, muskelryckningar (myoklonus) och förändringar i mental status. Feber och muskelstelhet är dock vanligtvis mindre vanliga vid serotonergt syndrom än vid neuromuskulärt syndrom (NMS).

Din läkare kommer att skilja mellan dessa två tillstånd genom att lyssna på dina symtom och de mediciner du tar.

Vem får malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

NMS kan förekomma hos alla som tar neuroleptika (antipsykotiska) läkemedel.

Även om man tror att ungefär två tredjedelar av fallen av NMS inträffar inom den första veckan efter påbörjad neuroleptisk medicinering, är det viktigt att komma ihåg att detta tillstånd kan uppstå när som helst under behandlingen.

Hur vanligt är detta NMS-tillstånd?

Faktum är att malignt neuroleptikasyndrom (NMS) är ett mycket sällsynt tillstånd. Det förekommer hos mellan 0,01 % och 3,2 % av personer som tar neuroleptika.

Den goda nyheten är dock att antalet rapporter om NMS minskar på grund av introduktionen av nya läkemedel som har en lägre risk att orsaka NMS, och läkares och patienters medvetenhet om detta tillstånd.

Vilka är symtomen på malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

Symtom på NMS börjar vanligtvis uppträda inom en till tre dagar . De viktigaste symtomen är:

• Mycket hög feber (38,9 till 40 grader Celsius).
• Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi).
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
• Ökad andningsfrekvens (takypné).
• Muskelstelhet/stelhet `(muskelrigiditet)`.
• Förändringar i mental status (såsom förvirring, agitation, medvetslöshet).
• Högt blodtryck eller lågt blodtryck.
• Överdriven svettning.

Om du har ett eller flera av dessa symtom, särskilt om du tar neuroleptika, ring 112 eller åk omedelbart till närmaste sjukhus. Detta är en medicinsk nödsituation.

Hur orsakar neuroleptika NMS?

Tillståndet `NMS` orsakas av ett neuroleptiskt (antipsykotiskt) läkemedel.Det kan uppstå med en engångsdos, med en ökning av dosen eller vid fortsatt användning av samma dos. Även om NMS huvudsakligen är associerat med första generationens antipsykotika, kan det också uppstå, i mindre utsträckning, vid plötslig utsättning av andra generationens antipsykotika, vissa antiemetika och dopaminerga läkemedel som används mot Parkinsons sjukdom.

Forskare försöker fortfarande lista ut exakt vad som orsakar NMS. Den nuvarande teorin är att det orsakas av dopamin D2-receptorantagonism . Dopamin är en neurotransmittor i vår hjärna. Det är en kemikalie som transporterar meddelanden mellan celler. Neuroleptika fungerar genom att blockera denna dopaminbudbärare från att komma in i cellerna via specifika receptorer.

När dopaminreceptorer i hypotalamus och/eller ryggmärgen blockeras ökar muskelspänningen. Dessutom är störningar i dopaminreceptorer i hypotalamus det som orsakar den höga febern och de stora fluktuationerna i blodtryck som ses vid NMS.

Hur diagnostiseras neuroleptikamalignt syndrom (NMS)?

För att läkare ska kunna diagnostisera NMS måste du ha alla följande symtom eller tillstånd :

• Du tar ett neuroleptiskt läkemedel eller har plötsligt slutat ta ett dopaminergt läkemedel.
• Du har svår muskelspänning/stramhet (detta kan till och med leda till muskelruptur).
• Du har hög feber.
• Det sker en förändring i ditt mentala tillstånd.

Dessutom måste minst två av följande egenskaper vara närvarande:

• Överdriven eller ovanlig svettning.
• Svårigheter att svälja.
• Oförmåga att kontrollera urin eller avföring (inkontinens).
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
• Plötsligt oförmögen att prata.
• Ökat eller frekventa förändringar i blodtryck.
• Ökat antal vita blodkroppar (leukocytos).
• Ökade nivåer av kreatinfosfokinas (CPK) på grund av muskelnedbrytning.
• Långsamma eller begränsade reflexer (hyporeflexi).

Vilka tester görs för att diagnostisera NMS?

Om din läkare misstänker att du har NMS kan hen beställa tester som:

• Omfattande metabolisk panel.
• Urinanalys.
• Arteriellt eller venöst blodgastest.
• Blodprov för kreatinfosfokinas (CPK).

Hur behandlas malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

NMS är en medicinsk nödsituation. Det är därför viktigt att diagnostisera tillståndet och påbörja behandling snabbt. Om du har NMS kommer du sannolikt att behöva läggas in på sjukhus.Du kommer att behöva få behandling på en intensivvårdsavdelning (IVA).

I alla fall av NMS kommer läkare omedelbart att avbryta den neuroleptiska (antipsykotiska) medicin som orsakade NMS. Dessutom kommer de att behandla symtomen på NMS och vidta åtgärder för att förhindra eventuella komplikationer. Dessa behandlingar kan inkludera:

• Upprätthålla hjärt- och andningsstabilitet med hjälp av mekanisk ventilation, antiarytmiska läkemedel och/eller pacemakers.
• Upprätthålla elektrolytbalansen i kroppen genom att administrera intravenös vätska (IV-vätskor).
• Sänka kroppstemperaturen med hjälp av kylfiltar, isvatten och/eller ispåsar.
• Om blodtrycket är högt, kontrollera det med medicinering.
• Administrering av läkemedel som heparin för att förhindra blodkoagulering.
• Administrera läkemedel som kan återställa kroppens låga dopaminnivåer.
• Ge muskel- eller skelettavslappnande medel.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla NMS?

Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla malignt neuroleptikasyndrom (NMS):

• Att påbörja ett nytt neuroleptiskt (antipsykotiskt) läkemedel eller öka dosen.
• Användning av mer än ett neuroleptiskt läkemedel eller användning av läkemedlet litium.
• Plötslig utsättning av ett dopaminergt läkemedel mot Parkinsons sjukdom.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från NMS? (Prognos)

Om NMS diagnostiseras tidigt och behandlas snabbt och korrekt, återhämtar sig de flesta inom två veckor till 14 dagar.

Om behandlingen dock försenas kan allvarliga komplikationer uppstå som påverkar muskler, njurar, hjärta och/eller lungor.

Om den inte behandlas snabbt kan NMS vara dödlig. Dödligheten för NMS varierar från 5 % till 20 %. Ökad medvetenhet om NMS och användningen av nyare antipsykotiska läkemedel har dock minskat denna dödlighet under de senaste decennierna.

Många människor kan, under läkarvård, framgångsrikt återuppta neuroleptisk (antipsykotisk) medicinering.

Vilka är komplikationerna vid malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

Tyvärr är komplikationer av NMS vanliga och allvarliga. Vissa komplikationer orsakas av de karakteristiska symtomen på NMS och dysfunktion i det autonoma nervsystemet, medan andra, särskilt infektioner, kan orsakas av långvarig vistelse på intensivvårdsavdelningen (IVA).

Några av komplikationerna av NMS är:

• Rabdomyolys (nedbrytning av muskelceller – detta är den vanligaste komplikationen).
• Uttorkning.
• Akut njursvikt.
• Akut andningssvikt.
• Epileptiska tillstånd/ anfall .
• Hjärtinfarkt.
• Blodkoagulering i hela kroppen (disseminerad intravaskulär koagulation).
• Akut leversvikt.
• Lunginflammation.
• Sepsis (bakterier som kommer in i blodomloppet).
• Urinvägsinfektion (UVI).
• Lungemboli.

Eftersom dessa komplikationer är så allvarliga och livshotande är det oerhört viktigt att ringa 112 omedelbart och åka till närmaste sjukhus för medicinsk behandling om du har symtom på NMS. Återigen är NMS en livshotande nödsituation och kan kräva behandling på intensivvårdsavdelningen (IVA).

När ska jag träffa min läkare?

Om du tar ett eller flera neuroleptika (antipsykotika), antiemetika och/eller dopaminerga läkemedel (Parkinsons sjukdom) är det viktigt att du regelbundet besöker din läkare för att säkerställa att de fungerar som de ska för dig. Fråga också din läkare om biverkningarna av de läkemedel du tar och vilka symtom du bör vara medveten om.

Ska jag åka till akutmottagningen om jag har symtom på NMS?

Om du har symtom på malignt neuroleptikasyndrom (NMS), såsom mycket hög feber och muskelstelhet, är det viktigt att ringa 112 eller åka till närmaste sjukhus omedelbart. NMS kräver omedelbar läkarvård. Om det inte behandlas snabbt och korrekt kan det till och med leda till döden.

Neuroleptikamalignt syndrom (NMS) är ett allvarligt och livshotande tillstånd. Så om du har symtom är det viktigt att söka läkarvård så snart som möjligt. NMS är mycket lättare att behandla om det upptäcks tidigt. Även om NMS är sällsynt, om du tar neuroleptisk (antipsykotisk) medicin, tala med din läkare eller apotekspersonal om biverkningar och symtom att se upp för. De finns där för att hjälpa dig.

Det viktigaste vi lärde oss av den här artikeln (meddelande från hemmet)

Okej, låt oss påminna dig om några av de viktigaste sakerna att tänka på från det vi har pratat om i detta `NMS`:

• NMS är ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av neuroleptiska läkemedel.
• Hög feber, muskelvärk och mental förvirring är de viktigaste symptomen.
• Om du märker något av dessa symtom, sök omedelbart läkarvård. Dröj inte.
• Om du tar neuroleptiska läkemedel, prata med din läkare om läkemedlet och dess biverkningar. Var inte rädd för att ställa frågor.
• NMS kan botas helt om det diagnostiseras och behandlas tidigt.

Vi hoppas att du har fått hjälp av den här informationen. Håll dig frisk!

` Malignt neuroleptikasyndrom, NMS, psykofarmaka, biverkningar, hög feber, muskelstelhet