Är du också beroende av dessa smärtstillande medel? Låt oss prata om opioidberoende!

Idag ska vi prata om ett lite känsligt, men väldigt viktigt ämne. Du kanske har hört att det finns vissa typer av smärtstillande medel som du bör vara väldigt försiktig med. Dessa kallas opioider . Om du använder dem felaktigt, det vill säga om du tar för mycket av dem utan läkares inrådan, eller om du tar dem för andra ändamål, kan du bli beroende av dem utan att ens inse det. Detta är vad vi kallar opioidanvändningsstörning (OUD) .

Enkelt uttryckt, vad är opioidbruksstörning?

Tänk dig att en läkare har ordinerat dig en opioid mot smärta. Men du tar den i mer än den ordinerade mängden, eller under längre tid än den ordinerade perioden. Efter ett tag kan du inte leva utan läkemedlet, du känner att du måste ta det, och om du inte tar det känner du dig rastlös och har svårt. Detta börjar påverka dina dagliga aktiviteter, dina relationer med familjen, ditt jobb och allt annat . Enkelt uttryckt är det då din opioidanvändning går överstyr och orsakar problem i ditt liv.

Detta kan också förekomma i varierande grad. Vissa personer kan uppleva milda symtom , andra måttliga symtom och vissa kan uppleva svåra symtom . Det kan också vara ett livslångt tillstånd (kroniskt) . Därför är det mycket viktigt att upptäcka och söka behandling tidigt.

Vad är dessa opioider?

Opioider är en grupp läkemedel, både naturligt förekommande (opiater) och kemiskt framställda (opioider), som hjälper till att lindra smärta. De verkar genom att verka på våra nervceller för att minska smärta.

Läkare ordinerar dessa för saker som svår smärta efter en olycka, smärta efter operation och ibland för långvariga smärttillstånd. Till exempel:

• `Oxykodon`
• `Oxymorfon`
• Morfin
• `Kodein`
• `Fentanyl`

Bortsett från dessa är heroin, som är framställt av morfin, också en illegal drog som tillhör samma kategori.

Dessa opioider lindrar inte bara smärta, utan ger också en känsla av lycka och avslappning (eufori) hos vissa personer. Med tiden behöver dosen av läkemedlet ökas för att uppnå samma lindring ( tolerans ). Det är därför risken för beroende är hög.

Men kom ihåg att inte alla som tar detta läkemedel under en kort tid enligt läkares ordination blir beroende. Om du följer instruktionerna noggrant är risken för beroende låg.

Vad är skillnaden mellan missbruk och beroende?

Dessa två är lite förvirrande, men det är viktigt att förstå.

Opioidberoende är när din kropp vänjer sig vid läkemedlet. Det innebär att med tiden blir dosen du tagit mindre effektiv (tolerans) eller att du upplever abstinensbesvär som illamående, kräkningar och värk i kroppen när du slutar ta läkemedlet.Abstinenssymtom .

Opioidbruksstörning (OUD) går ännu längre. Här orsakar ditt drogbruksmönster problem i ditt liv, men du kan inte kontrollera det. Detta kan innebära både fysiskt beroende och psykologiskt beroende. Det betyder att drogen tar över dina tankar, känslor och handlingar, och du utvecklar en stark önskan (begär) att ta den.

Vem får detta? Hur vanligt är det?

Opioidmissbruk kan utvecklas hos vem som helst, oavsett ålder, ras, kön eller social status.

Det uppskattas att mellan 3 % och 19 % av de personer som tar receptbelagda opioidbaserade smärtstillande medel kan utveckla detta tillstånd. När dessa läkemedel är svåra att få tag på vänder sig vissa till mer lättillgängliga substanser, såsom heroin. Detta visar hur farlig denna sjukdom kan vara.

Mer än 20 miljoner människor världen över, och mer än 3 miljoner i USA, lider av detta tillstånd. Det har blivit en epidemi i vissa länder. Dessa opioider orsakar mer än 100 000 dödsfall världen över varje år.

Vilka är symtomen på opioidberoende?

Enligt American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) kan någon med detta tillstånd uppvisa några av dessa symtom:

• Tar opioider i större mängder än vad som föreskrivs eller under längre tid än vad som föreskrivs.
• En stark önskan eller längtan att ta opioider.
• Försök att minska eller kontrollera användningen men misslyckas.
• Att fortsätta använda medicinen trots att den orsakar problem i sociala eller personliga relationer.
• Tillbringar mycket tid med att hitta, använda eller återhämta sig från opioider.
• Oförmåga att fullgöra skyldigheter på jobbet, i skolan eller hemma på grund av opioidmissbruk.
• Missa eller minska andra viktiga aktiviteter.
• Användning av opioider även i fysiskt farliga situationer (t.ex. under bilkörning).
• Att fortsätta använda opioider trots att man har ett fysiskt eller psykiskt problem som kan orsakas av opioiderna själva.
• Med tiden behövs en högre dos för att uppnå samma effekt ( tolerans ).
• Obehag vid avbrytande av medicinering (opioidabstinenssyndrom) eller vid intag av opioider eller något liknande för att undvika dessa obehag.

Om du tror att du har ett eller två av dessa symtom är det mycket viktigt att söka läkarvård så snart som möjligt.

Vilka är abstinensbesvären när man slutar ta opioider?

Om du är fysiskt beroende av opioider kan det orsaka dessa problem att sluta plötsligt:

• Smärta i hela kroppen
• Frossa, feber
• Magont
• Vidgade pupiller
• Rastlöshet, agitation
• Ångest
• Illamående, kräkningar
• Begär
• Ökad hjärtfrekvens och blodtryck
• Svettning
• Sömnlöshet

Hur blir någon beroende av detta tillstånd?

Det finns flera anledningar till detta. Det är lite komplicerat.

• Opioider påverkar hjärnkemin: Opioider stimulerar de centra i hjärnan som styr saker som njutning och belöning. När de tas frigörs en signalsubstans som kallas "endorfiner". Detta minskar smärta och gör att du känner dig lycklig. När drogens effekter avtar försvinner även den lyckan. Då känner du för att ta drogen igen för att känna den lyckan. Fysiskt beroende kan utvecklas redan på så lite som 4 till 8 veckor.
• Exponering för opioider och deras tillgänglighet: Exponeringen ökar genom receptbelagda smärtstillande medel, användning av familjemedlemmar eller vänner, och ibland genom illegala droger. Ibland är heroin lättare att hitta än lagliga droger . Idag kan många droger som säljs som heroin, kokain och vissa piller innehålla höga halter av den farliga opioiden fentanyl. Dessa kan vara livshotande.
• Genetiska och biologiska faktorer: Forskning tyder på att 40 % till 60 % av risken att utveckla drogberoende beror på genetiska faktorer. Om någon i din närmaste familj (föräldrar, syskon) har tillståndet är det mer sannolikt att du också utvecklar det.
• Psykisk hälsa och andra medicinska tillstånd: Studier har visat att ungefär hälften av personer med psykiska sjukdomar riskerar att utveckla drogberoende, och ungefär hälften av personer med drogberoende riskerar att utveckla psykiska sjukdomar. Till exempel kan tillstånd som depression , ångestsyndrom , ADHD, bipolär sjukdom och PTSD påverka detta. Även personer med fysiska sjukdomar som kronisk smärta kan riskera att utveckla opioidberoende.
• Negativa barndomsupplevelser: Dåliga föräldra-barn-relationer, våld i hemmet, barnmisshandel och föräldrars fängelsestraff är också faktorer som ökar risken för drogmissbruk.

Hur känner du igen detta?

Det finns inget enskilt test för att diagnostisera detta. En läkare kommer noggrant att granska din sjukdomshistoria och dina opioidanvändningsmönster. De kan också använda saker som drogtester, register över receptbelagda läkemedel och mer.

Opioidanvändningsstörning (OUD) diagnostiseras om minst två av de tidigare nämnda DSM-5-symtomen föreligger .

• Om 2-3 egenskaper: Mild OUD
• Om det finns 4-5 symtom: Måttlig OUD
• 6 eller fler symtom: Svår OUD

Vilka behandlingar finns det?

Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar för detta tillstånd. Behandlingsalternativen kan dock variera från person till person. Eftersom detta är ett långvarigt tillstånd är fortsatt behandling viktig för återhämtning och för att förebygga återfall.

Det finns flera behandlingsmetoder:

• öppenvårdsrådgivning
• Intensiv öppenvårdsbehandling
• Korttidsbehandling på boende
• Långsiktiga terapeutiska samhällen, såsom drogfria samhällen

Den mest effektiva av dessa är en kombination av medicinering och rådgivning (Läkemedelsassisterad behandling - MAT).

Psykoterapi för OUD

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en vanlig psykoterapimetod som används för detta ändamål. Här pratar en psykiater eller terapeut på djupet om dina tankar och känslor. De hjälper dig att förstå hur dina tankar påverkar dina handlingar. Genom detta hjälper de dig att förändra ohälsosamma tankar och beteenden och skapa hälsosamma tankemönster och vanor.

Självhjälpsprogram för OUD

Att delta i självhjälpsgrupper som "Anonyma Narkomaner" är också ett bra stöd för behandling. Genom dessa kan man förstå sitt tillstånd, dela erfarenheter med andra och hjälpa sig själv att förbättra sig.

Läkemedel för OUD

Det finns vissa läkemedel som kan hjälpa till att behandla detta tillstånd genom att förändra hjärnkemin. Dessa kan minska suget, minska abstinensbesvär och blockera opioidernas euforiska effekter.

Det finns tre huvudtyper av läkemedel som är godkända av den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA:

• Metadon : Detta minskar abstinensbesvär och sug. Det kan endast erhållas från specialiserade kliniker.
• Buprenorfin : Detta blockerar effekterna av opioider, vilket minskar abstinensbesvär och sug. Det kan tas som ett piller eller som en månatlig injektion.
• Naltrexon : Detta blockerar njutningen du får av opioider. Det kan tas som ett piller eller som en månatlig injektion.

Finns det några komplikationer i behandlingen?

Tyvärr har en person med OUD den högsta risken att dö inom de första fyra veckorna efter behandlingsstart och inom de första fyra veckorna efter återfall efter att behandlingen avslutats.

Anledningen till detta är att de försöker ta samma dos som de använde tidigare, men eftersom kroppens tolerans har minskat kan dosen bli för hög och leda till en överdos.

Hur kan du undvika detta?

• Om du eller någon i din familj behöver behandling för smärta, prata med din läkare om icke-opioida smärtstillande medel eller andra behandlingar.
• Om du har fått opioider utskrivna, ta dem exakt som din läkare har ordinerat dig, i den mängd som ordinerats och vid de tidpunkter som ordinerats. Ta inte extra doser. Dela, krossa eller lös inte upp tabletterna.
• Om du känner dig beroende av medicinen, eller om den ordinerade dosen inte kontrollerar din smärta, öka aldrig dosen på egen hand. Kontakta din läkare omedelbart.
• Dela aldrig dina läkemedel med någon annan. Förvara dem på ett säkert ställe utom räckhåll för barn.
• Om du har några opioider kvar från behandlingen, kassera dem på ett säkert sätt. (Du kan fråga på apoteket.)
• Prata med dina barn om farorna med opioider och vikten av att endast använda dem enligt anvisningarna.

Vad händer om behandling inte ges? (Prognos)

Om obehandlad sjukdom lämnas är resultatet ofta dåligt. Personer med svår sjukdom löper ökad risk för:

• Skador som fall och bilolyckor.
• Blodburna sjukdomar som hepatit B (HBV), hepatit C (HCV) och hiv kan överföras genom att dela nålar.
• Fängelse.
• Opioidöverdos.
• Dödsfall av opioidöverdos.
• Självmord.

Dödligheten för personer med OUD är 10 gånger högre än för den allmänna befolkningen.

Men kom ihåg att OUD är ett behandlingsbart tillstånd. Dock får endast 1 av 4 personer med OUD professionell behandling.

Läkemedelsassisterad behandling (MAT) minskar opioidanvändning, dödsfall genom överdosering och spridning av infektionssjukdomar. Den ökar social funktion och ökar möjligheten att fortsätta behandlas.

Vilka är symtomen på en opioidöverdos?

En överdos kan inträffa när någon tar för mycket opioid, eller när de tar andra läkemedel med opioider. Symtom inkluderar:

• Reaktionslöshet, medvetslöshet.
• Andningen saktar ner eller upphör.
• De svarta pupillerna i ögonen är mycket små ("nålskärpupiller").
• Snarkning eller ett ljud som kommer från halsen.
• Kall, fuktig hud.
• Blå läppar eller naglar.

I en sådan situation krävs snabba åtgärder. Effekterna av en överdos kan snabbt vändas genom att administrera ett läkemedel som heter "Naloxon" (ofta känt under varumärket "Narcan®"). Men även om "Naloxon" ges krävs omedelbar läkarvård.

Om någon du känner har ett liknande problem, hur kan du hjälpa till?

Att få reda på att någon du älskar har OUD kan vara en mycket svår och plågsam upplevelse. Här är några saker du kan göra för att hjälpa någon sådan:

• Säg ifrån tidigt: Ju tidigare någon med OUD får behandling, desto bättre. Prata med dem om dina bekymmer och hjälp dem att hitta behandling.
• Behandla med medkänsla:Även om du inte håller med om det, lyssna noga på vad de har att säga. Ju mer du lyssnar på dem, desto mer kommer de att lita på dig.
• Ha tålamod: Förvänta dig inte att problemet ska lösas med ett enda samtal eller en enda åtgärd. OUD är ett komplext och långvarigt tillstånd.
• Tänk också på dig själv: Familj och vänner till personer med OUD kan också känna sig stressade, deprimerade, ledsna och ensamma. Tänk också på din egen psykiska hälsa. Sök hjälp om du behöver det.
• Ha Naloxon (Narcan®) till hands: Om din närstående överdoserar kan Naloxon vara livräddande. Om möjligt, ha Naloxon till hands hela tiden.

När ska jag träffa en läkare?

Om du redan tar opioidläkemedel och har den minsta misstanke om att du håller på att bli beroende av det, kontakta din läkare omedelbart.

Om du misstänker att ditt barn eller en vän missbrukar opioider, sök läkarhjälp så snart som möjligt.

Opioidberoende är ett komplext psykiskt och hjärntillstånd. Opioider påverkar din hjärna och din förmåga att fatta beslut. Dessa förändringar kan göra det svårt att sluta ta opioider, även om du vill. Om du eller någon du älskar har detta tillstånd, kontakta en läkare så snart som möjligt. En utbildad läkare kan vägleda dig genom den behandling du behöver.

Slutligen, saker att komma ihåg

• Opioider är kraftfulla smärtstillande medel, men de kan vara farligt beroendeframkallande om de används felaktigt.
• Använd aldrig dessa utan läkares inrådan. Följ den föreskrivna doseringen och varaktigheten noggrant.
• Om du eller andra märker tecken på beroende, skäms inte eller var rädd, och sök omedelbart läkarvård.
• Det finns behandling och återhämtning. Så lid inte ensam, be om hjälp.
• Att utbilda andra är också en hjälp i att bekämpa detta problem.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du har ytterligare frågor angående detta, tveka inte att tala med en läkare.

` opioid, opioidanvändningsstörning, OUD, beroende, drogmissbruk, smärtstillande medel, heroin, behandling, abstinens, drog, beroende, opioid, smärtstillande medel, behandling, narkotika, droger