Läcker hjärtklaffen blod? Låt oss lära oss om den icke-kirurgiska behandlingsmetoden (paravalvulär läckstängning)

Tänk dig att du har genomgått en hjärtklaffsoperation och hoppas att allt går bra. För det mesta går allt bra. Men ibland, hos ett mycket litet antal personer, lämnas ett litet mellanrum mellan den nyinförda artificiella klaffen och hjärtväggen, och lite blod kan börja läcka tillbaka genom det. Det är som när vi drar åt en vattenledning, lite vatten läcker ut ur leden. Inom medicinen kallar vi detta en "paravalvulär läcka" (PVL) . Så idag ska vi prata om en mycket enkel, modern behandling som kan stänga den här typen av läcka utan att behöva öppna bröstkorgen och göra en större operation.

Enkelt uttryckt, vad är paravalvulär läckstängning?

Det här är väldigt enkelt. Paravalvulär läckstängning är en icke-kirurgisk behandling. Den stoppar blodläckaget som jag nämnde tidigare, vilket uppstår efter att en hjärtklaff har bytts ut. Vanligtvis, när ett sådant läckage uppstår, kan det bara repareras genom en ny operation. Men tänk på hur riskabelt det är för någon som har genomgått hjärtoperation en gång att genomgå en så stor operation igen. Denna risk är särskilt hög för någon som är äldre och har andra sjukdomar.

Så använder interventionella kardiologer denna moderna metod för att minska denna risk.

I de flesta fall, om läckan är liten, kommer din läkare att ordinera medicinering. Men om medicinen inte kontrollerar läckan och du känner att ytterligare operation är för riskabel, kan din läkare rekommendera PVL-förslutning. Detta är en minimalinvasiv procedur som kan reparera läckan runt hjärtklaffen och avsevärt minska dina symtom.

Vem behöver egentligen den här behandlingen?

Inte alla behöver denna behandling. Men det finns några speciella fall där denna behandling kan vara till stor nytta. Låt oss se vilka de är.

Vad händer före behandlingen?

Innan du genomgår denna typ av behandling kommer din läkare att göra en fullständig undersökning av dig. De kommer att bedöma din hälsa och hur ditt hjärta fungerar. De kan också ta en serie blododlingar för att utesluta en hjärtinfektion (endokardit).

Dessutom utförs flera specialtester för att se exakt var läckan sitter, hur stor den är och hur man når den. Dessa inkluderar att ta bilder av hjärtat.

• EKG (elektrokardiogram): Ett test som undersöker hjärtats elektriska aktivitet.
• Ekokardiogram: En skanning av hjärtat. Detta gör att du tydligt kan se hjärtats kammare, klaffar och blodflöde.
• Transesofageal ekokardiografi (TEE): Detta är också en ekokardiografi. Emellertid förs ett litet kamerautrustat rör in genom munnen, förs ner i matstrupen och tar tydligare bilder av hjärtats baksida. Detta är mycket viktigt för att hitta den exakta platsen för läckan.
• Angiogram: En procedur som tar röntgenbilder av hjärtats blodkärl genom att injicera en speciell vätska i dem.
• Hjärt-CT-skanning och hjärt-MRI: Dessa kan producera mycket detaljerade, tredimensionella (3D) bilder av hjärtat.

Hur går behandlingen till och hur förbereder man sig?

Denna behandling utförs av en interventionskardiolog. Han assisteras av hjärtröntgenspecialister. Detta görs vanligtvis i ett speciallabb på ett sjukhus. Vi kallar det "hjärtkateteriseringslabb" .

Dina förberedelser inför behandlingen

Läkaren kommer att ge dig tydliga instruktioner om vad du ska göra före behandlingen.

• Äta och dricka: Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka några timmar före behandlingen.
• Kläder: Tips om vad man ska ha på sig den dagen.
• Läkemedel: Du kan bli ombedd att tillfälligt avbryta eller ändra dosen av vissa läkemedel du tar, särskilt antikoagulantia eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Saker att informera: Du bör definitivt berätta för din läkare om eventuella allergier du har, eventuella mediciner eller vitaminer du tar.

Hur behandlingen går till

Bli inte rädd när du hör detta, det är en väldigt enkel process.

1. Först får du en bedövande medicin för att dämpa smärtan. Så du kommer inte att känna någonting, du kommer att vara avslappnad.

2. Sedan för läkaren in ett mycket tunt, tunt rör, en så kallad kateter , i det huvudsakliga blodkärlet (lårbensartären) i ditt överben, vilket sitter i ljumsken.

3. Därefter, under ledning av skannrar, förs en ännu tunnare tråd genom katetern till den exakta platsen för läckan i hjärtat.

4. När läckan har lokaliserats förs en liten anordning (förslutningsanordning) längs kabeln och försluter springan helt. Detta är som att täta ett hål med en plugg.

5. Efter att ha skannat och bekräftat att arbetet utförts korrekt tar ägaren försiktigt bort röret.

Ibland, om du har två protesklaffar, kan man istället för att föra in dem genom ljumsken göra ett mycket litet snitt i sidan av bröstkorgen och katetern föras in genom det. Det viktiga är att du inte behöver öppna bröstkorgen helt, som du skulle göra vid en större operation.

Hur lång tid tar behandlingen? Vad händer efteråt?

Hela processen tar vanligtvis ungefär två till tre timmar . Du kanske undrar vad som händer med den där lilla apparaten som har placerats i ditt hjärta. Med tiden växer din hjärtvävnad runt apparaten och den blir en naturlig del av ditt hjärta.

Efter behandlingen kommer du att stanna på sjukhuset över natten för observation. Vanligtvis kan du åka hem nästa morgon. Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om hur du ska stanna hemma, vad du ska göra och vad du inte ska göra. Du kan fråga din läkare när du kan återgå till dina normala aktiviteter.

Vanligtvis, ungefär tre månader efter behandlingen, görs en ny scanning för att kontrollera om läckan har stängts helt och om ventilen fungerar som den ska.

Vilka är fördelarna med denna metod jämfört med traditionell kirurgi?

Jämfört med öppen kirurgi har PVL-förslutningsmetoden flera tydliga fördelar.

• Snabbare återhämtning: Eftersom det inte finns något större snitt är återhämtningstiden mycket kort.
• Låg infektionsrisk: Eftersom det inte finns något större sår är infektionsrisken mycket låg.
• Mindre tid på sjukhuset: Eftersom du kan åka hem över natten behöver du inte stanna på sjukhuset i flera veckor.
• Mindre skärsår och ärr: Endast ett mycket litet skärsår finns kvar på kroppen.

När ska jag träffa läkaren igen?

Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant och komma till dina möten i tid. Om du utvecklar några ovanliga symtom efter behandlingen, såsom oförklarlig feber, smärta i ljumskområdet eller svullnad , kontakta din läkare omedelbart.

Om du har genomgått en hjärtklaffsbyte är det viktigt att du går på regelbundna kontroller. Ibland kan även en ny klaff läcka med tiden. Om det händer kan behandlingen inkludera medicinering, ny operation eller den paravalvulära läckstängningsproceduren som vi diskuterade. Prata med din läkare om vilket alternativ som är bäst för dina behov och din hälsa.