Har din lilla hörselproblem? Låt oss lära oss om hörselnedsättning.

Ibland kan du känna att din lilla inte är särskilt uppmärksam när du pratar, eller inte reagerar bra på ljud. Även om detta är mycket vanligt kan en av orsakerna till detta ibland vara en hörselnedsättning. Ska vi prata om detta tillstånd som kallas "(Hörselnedsättning)", det vill säga hörselnedsättning, på ett enkelt sätt som du kan förstå? Det finns inget att vara rädd för, det viktigaste är att vara medveten.

Vad innebär det att ha hörselnedsättning?

Enkelt uttryckt har ett litet barn med hörselnedsättning, eller vad vi medicinskt kallar "hörselnedsättning", svårt att höra och förstå vissa eller alla ljud. De känner det som om volymen på en radio har sänkts. Det finns tre huvudsakliga anledningar till varför detta kan hända:

• Problem med olika delar av örat: Vårt öra är ett mycket komplext organ. Det har delar som kallas ytterörat, mellanörat och innerörat. Om det finns en defekt eller blockering i en eller flera av dessa delar kan ljudet inte höras ordentligt.
• Ett problem med nerverna som transporterar ljud till hjärnan: Förstå att efter att ljud har tagits emot från örat måste det transporteras till hjärnan. Om det finns någon svaghet i dessa nerver som transporterar ljud, går ljudet inte ordentligt till hjärnan.
• Ett problem med den del av hjärnan som förstår ljud: Även efter att ljudet når hjärnan finns det en speciell del av hjärnan som förstår det som "detta är min mammas röst", "detta är en sång". Om det finns någon svaghet i den delen, även om du hör ljudet, kommer du inte att kunna förstå vad det är.

Vilka typer av hörselnedsättning finns det?

Hörselnedsättning kan ta sig många former. Låt oss titta på några av de viktigaste typerna.

Konduktiv hörselnedsättning

Det som händer i det här fallet är att något blockerar ljudet från att nå örat. Tänk dig, om något skulle fastna i vattenröret i ditt hus, skulle vattnet inte komma ut.

• Det är något fel med de små benen i mellanörat (det är dessa som vibrerar ljud och skickar det inåt).
• Örat är fyllt med mycket vaxliknande material (vi kallar det öronvax).
• Eller så kan saker som frekventa öroninfektioner göra att den här typen av ljud upphör.

Detta kallas "konduktiv hörselnedsättning". Denna typ av hörselnedsättning kan ibland korrigeras med medicinering eller mindre operationer.

Sensorineural hörselnedsättning (SNHL)

Det här är lite annorlunda. Det som händer här är att det skadas antingen den mycket känsliga delen av innerörat som kallas cochlea (detta är en snäckskalformad del), eller nerverna som transporterar ljud till hjärnan.

• Denna ”(sensorineural hörselnedsättning)” eller ”(SNHL)” kan ibland vara ärftlig (vilket betyder att din mor, far, mormor eller farfar hade den).
• Eller så kan det vara en del av något genetiskt syndrom.
• Även vissa infektioner (till exempel vissa sjukdomar som modern utvecklar under graviditeten) och vissa starka läkemedel kan skada innerörat eller nerverna. Denna typ av svaghet är vanligtvis permanent.

Blandad hörselnedsättning

I detta fall kan både de tidigare nämnda "konduktiva" och "sensorineurala" orsakerna uppstå tillsammans. Det betyder att det finns ett hinder för ljudet att komma in i örat, och det finns också ett problem med innerörat eller nerverna.

Central hörselnedsättning

I det här fallet ligger problemet inte i örat, utan direkt i hjärnan. Det vill säga, "central hörselnedsättning" uppstår när något skadas i den del av hjärnan som kontrollerar och förstår ljud. Detta är en mycket sällsynt förekomst.

Auditiv bearbetningsstörning (APD)

Detta är också väldigt speciellt. Barn med "(Auditory Processing Disorder)" eller "(APD)" har öron och hjärnor som inte fungerar ordentligt tillsammans. De kan höra normalt (vilket betyder att de inte visar några problem på hörseltester), men deras hjärnor har vissa svårigheter att känna igen och förstå ljud, särskilt tal. Det är som om radiosignalen är förvrängd och ljudet bryts upp, eller att orden i ljudet är otydliga.

Vilka är orsakerna till hörselnedsättning?

Det finns faktiskt många anledningar till att hörselnedsättning kan uppstå. Men ibland är det inte möjligt att hitta den exakta orsaken. Men om dessa faktorer finns är det mer sannolikt att ett litet barn har hörselnedsättning:

• Att vara född med en hörselnedsättning, eller att ha en familjemedlem (mor, far, syskon) som hade hörselnedsättning i ung ålder.
• Barnet föddes för tidigt (vi kallar det prematurt) och/eller fick behandling på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) .
• Gulsot utvecklas under nyföddhetsperioden, och nivån av bilirubin i blodet ökar till den grad att en blodtransfusion krävs.
• Täta öroninfektioner, ruptur av trumhinnor eller exponering för höga ljud. Till exempel låter vissa föräldrar sina små barn lyssna på hög musik med hörlurar eller ger dem högljudda leksaker. Dessa kan skada ett barns känsliga öron.
• Infektioner som hjärnhinneinflammation (en typ av hjärninfektion) eller cytomegalovirus (en typ av virusinfektion) har utvecklats.
• Vissa läkemedel som kan skada hörseln (dessa kallas "ototoxiska läkemedel") är säkra för modern att ta under graviditeten och säkra för barnet att ge. (Läkare är vanligtvis mycket försiktiga när de ger dessa, men i vissa nödvändiga fall måste de ges).

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Det kan ibland vara svårt att avgöra om ett barn har hörselnedsättning, särskilt mycket små barn. De kanske inte kan säga "Jag hör inte". Barn med denna typ av hörselnedsättning kanske inte reagerar bra på ljud eller tal. Deras talutveckling (språkutveckling) kan vara försenad. Om ditt barn inte reagerar bra på dessa saker under det första levnadsåret bör du definitivt prata med en läkare:

Nyfödda barn (0-3 månader):

• Skrämselreflexen (vi kallar detta för "skrämselreflexen") när du plötsligt hör ett högt ljud.
• Blir lugn och slutar gråta när han hör mammas och pappas röst (runt 3 månader).

Vid cirka 4-6 månader:

• Att vända blicken eller huvudet i riktning mot ett nytt ljud.
• Visar en preferens för leksaker som låter.
• Att upprepa låter som "Öh...", "Ah...", "Guh...", som om du pratar med dig själv.

Vid 7–12 månader (ett år):

• Att göra olika ljud som inte är logiska (vi kallar dessa "babblande ljud", som "mig själv", "bababa").
• Svara på hans namn (vända sig om när hans namn sägs upp).
• Försöker förstå enkla instruktioner som "ta ta" och "titta om mamma kommer".
• Imiterar ord.
• Att säga några enkla ord som "mamma", "pappa" och "hej då".

När barnet blir äldre (efter 1 år) kan tecken på hörselnedsättning inkludera:

• Begränsat tal, sluddrigt tal eller oförmåga att tala på ett åldersanpassat sätt.
• Att verka ouppmärksam på vad som sägs, att inte följa instruktioner (ibland tror vi att barnet gör detta "av illvilja", men det kan faktiskt bero på att det inte lyssnar).
• Svarar inte när man tilltalas med normal röst, eller frågar upprepade gånger "Va?", "Va?", eller ger irrelevanta svar.
• När det är mycket ljud runt omkring dig (t.ex. på en plats med mycket folk, med TV:n på) är det lätt att bli distraherad, känna sig rastlös och ha svårt att förstå vad som sägs.
• Att behöva höja volymen på TV:n eller radion för att titta/lyssna.
• Har svårt med skolarbete och inlärning.
• Reagerar bara på vissa ljud (t.ex. att höra högfrekventa ljud men inte lågfrekventa ljud).

Viktigt: Vissa hörselproblem kan utvecklas gradvis efter födseln, eller de kan utvecklas senare i livet (t.ex. efter en sjukdom eller huvudskada). Om du har några funderingar kring ditt barns hörsel, se till att prata med en läkare. Ditt barn kan också behöva remitteras till en audiolog , en läkare som är specialiserad på hörsel.

Hur exakt diagnostiserar man hörselnedsättning?

Det är bäst att upptäcka hörselproblem så tidigt som möjligt. Behandling är därför mest effektiv om den påbörjas innan barnet är 6 månader gammalt. Det är då ett barns hjärna utvecklas snabbt för att lära sig språk.

• Hörselscreening för nyfödda: Det är därför varje nyfött barn genomgår ett hörseltest innan det lämnar sjukhuset. Detta är ett smärtfritt test för barnet och kan göras på några minuter.
• Om du inte kunde få ditt barn testat innan du åkte hem, eller om ditt barn föddes hemma eller på ett förlossningscenter, bör du definitivt få ditt barns hörsel testad inom de första tre veckorna efter förlossningen.
• Ett "underkänt/remiss" på detta hörseltest betyder inte nödvändigtvis att barnet är dövt. Det betyder dock att ytterligare diagnostiska audiologitester bör utföras så snart som möjligt, vanligtvis inom en månad eller två efter födseln. Om en hörselnedsättning upptäcks kan behandling påbörjas omedelbart.
• Även barn med normal hörsel bör få sin hörsel kontrollerad regelbundet under sina regelbundna läkarkontroller (på kliniken). Dessa hörseltester görs vanligtvis vid 4, 5, 6, 8 och 10 års ålder, samt under pretonår och ung vuxen ålder. Dessutom kan hörseltester göras när som helst om läkaren misstänker att något är fel.

Hur behandlas detta?

Behandlingen beror på typen av hörselnedsättning, dess orsak och hur allvarlig den är. Barn med permanent hörselnedsättning bör undersökas av ett team av specialister. Detta team kan bestå av en audiolog (hörselspecialist), en öron-, näs- och halsläkare (ÖNH-läkare), en logoped och eventuellt en pedagog.

Barn med vissa typer av hörselnedsättning kan få hjälp med medicinska behandlingar (t.ex. medicinering mot öroninfektion), terapier och operationer (t.ex. att sätta in ett litet rör för att dränera vätska från örat). Det finns flera huvudbehandlingar för permanent hörselnedsättning:

• Hörapparater: Dessa förstärker och förtydligar ljud så att ditt barn kan höra. De är som små, mycket känsliga mikrofoner som passar i ditt öra. Om ett spädbarn med permanent hörselnedsättning börjar använda hörapparater före 6 månaders ålder förbättras deras tal- och hjärnutveckling avsevärt. Det finns ingen modell eller tillverkare som är rätt för alla barn. Din audionom kan hjälpa dig att välja den bästa hörapparaten för ditt barns behov och öronstorlek. Många barn med hörselnedsättning i båda öronen använder två hörapparater.

• Frekvensmoduleringssystem (FM):Detta "(FM)-system" minskar bakgrundsljudet runt barnet, vilket gör att barnet bara kan höra rösten från den person som talar (t.ex. lärare, mamma) tydligt och högt. Tänk dig en skolklass. Läraren bär en liten mikrofon och en "sändare". Denna sändare skickar en elektrisk signal till en "trådlös mottagare" som barnet bär i örat eller är ansluten direkt till hörapparaten. Eftersom den kan bäras runt kan den användas hemma, i skolan eller på platser där det finns mycket buller runt omkring.

• Cochleaimplantat: Cochleaimplantat kan vara till stor hjälp för barn med svår till grav hörselnedsättning som inte kan dra nytta av hörapparater. Dessa är sofistikerade elektroniska apparater som implanteras kirurgiskt i örat. De kringgår de delar av örat som inte fungerar korrekt och stimulerar direkt hörselnerven. När de väl är implanterade, tillsammans med specialträning och logopedi, kan barn med ett cochleaimplantat lära sig att höra bättre och tala tydligt.

• Hörselhabilitering/rehabilitering: Detta är processen att lära barn som föds med hörselnedsättning att lyssna och kommunicera. Detta kan inkludera saker som auditiv-verbal terapi (AVT) , logopedi, tal-/läppavläsning eller, vid behov, att lära sig teckenspråk (som amerikanskt teckenspråk (ASL) eller lokala teckenspråk). Din audionom och läkare kommer att arbeta med dig för att hjälpa ditt barn att hitta det bästa sättet att kommunicera. Äldre barn som förlorar sin hörsel lär sig dessa kommunikationsfärdigheter genom en process som kallas hörselrehabilitering.

Vad mer behöver jag veta?

Även en mycket liten, det vill säga mild, hörselnedsättning kan orsaka problem med ett barns tal, språk, inlärning och sociala färdigheter . Det är därför det sägs att spädbarn och små barn med hörselnedsättning bör hänvisas till en tjänst som kallas "tidig intervention". Detta är ett program som erbjuder gratis eller billig behandling till berättigade barn. I Sri Lanka implementeras sådana tjänster också genom hälsoministeriet och olika icke-statliga organisationer. Du kan ta reda på mer om det genom att fråga din lokala familjehälsovårdstjänsteman eller läkare. Äldre barn kan också vara berättigade till "specialpedagogiska tjänster" när de går i skolan.

Kom ihåg att du inte är ensam.Det finns ställen där du kan få hjälp och information när du står inför en sådan här situation. Fråga din läkare, audionom eller andra personer om det. Du kan också få mycket styrka och kunskap genom att gå med i stödgrupper som bildats med andra föräldrar till barn med detta tillstånd.

Slutligen, saker att komma ihåg

Okej, jag hoppas att du kan komma ihåg några av de viktigaste punkterna från det vi pratade om idag.

• Tidig upptäckt är mycket viktigt: Missa inte hörseltestet som ditt barn gör efter födseln. Om du har några tvivel, även om de är små, kontakta en läkare så snart som möjligt. Dröj inte.
• All hörselnedsättning är inte densamma: det finns olika typer och olika orsaker. Att ta reda på exakt vad problemet är är avgörande för behandlingen.
• Det finns behandlingar: Tekniken är mycket avancerad nuförtiden. Det finns många saker som kan hjälpa ett barn, såsom hörapparater, cochleaimplantat och specialterapier.
• Tidiga insatser kan göra stor skillnad: de hjälper ett barns tal, inlärning och sociala interaktioner. De banar väg för ett barn att leva ett normalt liv precis som andra barn.
• Du är inte ensam: det finns läkare, specialister och stödgrupper som kan hjälpa och vägleda dig på den här resan. Be om deras hjälp.

Att ta hand om ditt barns hörsel är en stor investering i hela dess framtid. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta och vidta nödvändiga åtgärder. Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare.

Hörselnedsättning, hörsel, små barn, hörselscreening för spädbarn, hörapparater, cochleaimplantat, logopedi