Har du också ihållande smärta i nedre delen av buken? Det kan vara bäckeninflammation (PCS)!

Har du någonsin haft en skarp, dragande smärta i nedre delen av buken i flera månader? Du kanske tror att det är normalt, eller att det bara är en menstruationscykel. Men ibland är det något du behöver vara mer orolig för. Det är den typen av tillstånd vi ska prata om idag, kallat bäckencongestionsyndrom (PCS).

Vad är bäckenkongestionssyndrom (PCS)?

Enkelt uttryckt är bäckencongestionssyndrom (PCS) ett kroniskt smärtsamt tillstånd som orsakas av problem med blodflödet i venerna i nedre delen av buken, eller bäckenet. "Kronisk" betyder smärta som varar i mer än 6 månader och inte är direkt relaterad till din mens eller graviditet.

Tänk dig, i den här situationen, att venerna i dina äggstockar och bäcken inte fungerar som de ska. Dessa vener blir bara större (vidgas), ibland vrids de, och sedan fylls de med blod och blir täppta. Som en trafikstockning. När blodet fastnar på ett ställe, det vill säga när det "ansamlas", börjar du känna smärta.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Detta PCS-tillstånd ses oftast hos kvinnor mellan 20 och 45 år som har fött mer än ett barn . Dessutom finns det några andra riskfaktorer som kan påverka det:

• Om du har åderbråck.
• Om någon i din familj har åderbråck.
• Om du har polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Det är dock mycket osannolikt att kvinnor som har gått igenom klimakteriet utvecklar bäckenkongestionssyndrom.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Omkring 40 % av kvinnor som besöker gynekologer klagar ofta över kronisk smärta i nedre delen av buken. Det uppskattas att cirka 30 % av dessa kvinnor har bäckenkongestionssyndrom . Det betyder att även om det inte är vanligt förekommande kan det vara en orsak till oförklarlig smärta i nedre delen av buken för vissa personer.

Vilka är symtomen på bäckenkongestionssyndrom?

Smärtan i nedre delen av buken orsakad av PCS kan variera. För vissa personer kan det vara en dov, värkande eller kraftig smärta . Det är mycket sällsynt att smärtan är skarp och intensiv.

För det mesta känns denna smärta bara på vänster sida. Men den kan också kännas på höger sida eller på båda sidor. För många börjar denna smärta under graviditeten eller efter förlossningen. Denna smärta kan förvärras vid efterföljande graviditeter.

Smärtan i samband med PCS kan vara värre under sådana här tider:

• När dagen är slut.
• Det är precis innan din mens börjar, under de få dagarna.
• Under och efter samlag (detta tillstånd kallas även "dyspareuni").
• Det händer när du står eller sitter länge (men det minskar lite när du ligger ner).

Några fler symtom:

• Åderbråck är synliga i bäckenet, skinkorna, låren, vulvan och slidan.
• Frekventa alternerande episoder av diarré och förstoppning (även känt som irritabel tarmsyndrom).
• Ofrivillig urinförlust vid skrattar, hosta eller andra åtgärder som sätter tryck på blåsan (detta kallas "stressinkontinens").
• Smärta vid urinering (detta kallas "dysuri").

Vad orsakar bäckenkongestionssyndrom?

Faktum är att forskare fortfarande inte har fastställt den exakta orsaken till bäckenkongestionssyndrom. Det är dock tydligt att problem med blodflödet i äggstockarnas vener och venerna i bäckenet är inblandade.

Det här är vad som vanligtvis händer: Blod flödar uppåt från venerna i bäckenhålan, mot hjärtat, genom äggstockarnas vener. Inuti dessa vener finns små dörrliknande saker som kallas klaffar . Dessa hindrar blodet från att flöda bakåt. Detta bakåtgående blodflöde kallas "reflux".

Men hos en person med PCS är dessa vener vidgade och klaffarna fungerar inte ordentligt. Då börjar blodet rinna bakåt. Venerna fylls med blod och blir vridna. Det är då blodet samlas i bäckenvenerna och orsakar smärta. Denna smärta kan uppstå antingen för att venerna är uttänjda för att rymma det extra blodet, eller för att de deformerade venerna trycker på närliggande nerver.

Det finns flera anledningar till varför venstrukturen förändras i `PCS`:

• Graviditet: En teori är att detta är relaterat till förändringar i blodkärlen under graviditeten. När ett barn växer i livmodern förstoras blodkärlen med cirka 50 % av sin normala storlek för att hantera den extra blodtillförsel som barnet behöver. Dessa förändringar kan orsaka långvariga skador på blodkärlens väggar. Venerna kan sedan förbli vidgade även efter att barnet är fött.
• Östrogen: Eftersom kvinnor efter klimakteriet löper mindre risk att utveckla bäckenkongestionssyndrom, tror man att östrogen kan spela en roll. Östrogennivåerna minskar efter klimakteriet. Östrogen påverkar blodkärlens väggar, vilket gör dina vener mer mottagliga för den försvagning som leder till PCS.

Till stor del är "PCS" resultatet av flera olika sammanhängande faktorer.

Hur diagnostiseras bäckenkongestionssyndrom (PCS)?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga dig om din sjukdomshistoria och dina symtom. Sedan kommer hen att göra en fysisk undersökning, vilket kan inkludera en bäckenundersökning. Läkaren kommer att undersöka dina äggstockar, livmoderhals och livmoder för att ta reda på exakt var smärtan kommer ifrån.

Bilddiagnostiska tester kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka ihållande smärta i nedre delen av buken och leta efter eventuella avvikelser i nerverna som kan vara involverade i PCS. Dessa tester inkluderar:

• Ultraljud: Ofta är det första din läkare beställer ett ultraljud. Detta kan kontrollera venutvidgning. Det kan också hjälpa till att avgöra om det finns några andra avvikelser som kan orsaka din smärta. Ultraljudets Doppler-funktion kan också kontrollera blodflödet i dina vener.
• MR- eller CT-undersökning: En MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) eller CT-undersökning (datortomografi) kan visa detaljer i vener som ett ultraljud kan missa. De kan visa vridna vener och venutvidgning i äggstockarna och bäckenhålan tydligare än ett ultraljud. De kan också visa om det finns några onormala utväxter i bäckenhålan som kan orsaka annan långvarig smärta, såsom endometrios.
• Bäckenvenografi: Detta anses vara guldstandarden för att diagnostisera PCS. Det är dock ett komplicerat test, så det görs vanligtvis när andra avbildningstester inte är avgörande. Ibland kan din läkare använda detta test före operation på dina vener. Vid bäckenvenografi för din läkare in ett litet rör som kallas kateter i en ven i din nacke eller ljumske. Han eller hon använder sedan en röntgen för att styra röret till dina högra och vänstra äggledare. Ett säkert färgämne injiceras sedan i venen. Röntgenbilden visar venerna tydligt. Denna venografi kan visa var venerna är, var de är breda, vridna, hur blodet flyter och var blodet har samlats.
• Laparoskopi: En laparoskopi kan kontrollera om det finns förstorade vener. Det kanske dock inte är lika användbart som andra tester för att diagnostisera blodflödesproblem relaterade till PCS. Din läkare kan också göra en laparoskopi för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina smärtor i nedre delen av buken, inklusive PCS. Detta innebär att man gör flera små snitt i buken och för in en kamera genom dem för att undersöka organen i ditt reproduktionssystem.

Viktig sak:Att diagnostisera bäckensmärta kan ibland vara utmanande, eftersom många personer som inte har bäckensmärta har samma kärlförändringar som de som har det. Bilddiagnostiska studier har visat att både personer med och utan kronisk bäckensmärta kan ha kärlförändringar och reflux.

Även om dina bilddiagnostiska undersökningar visar att dina vener är vidgade, kanske du inte behöver behandling om du inte har långvarig smärta.

Bäckenkongestionssyndrom diagnostiseras vanligtvis efter att alla andra möjliga orsaker till smärta i nedre buken har uteslutits.

Kan bäckeninflammationssyndrom (PCS) botas? Kan det förebyggas?

Det finns inget botemedel mot bäckenkongestionssyndrom, men det finns mediciner och behandlingar som kan hjälpa till att hantera dina symtom och minska smärta.

Det finns inte heller något sätt att förhindra detta "bäckenkongestionssyndrom".

Vilka behandlingar finns det för bäckencongestionssyndrom?

Du kan komma att träffa en mängd olika läkare för behandling. Till exempel en gynekolog, en gastroenterolog (GI-specialist), en smärtspecialist och en sjukgymnast. Din läkare eller ditt medicinska team kan rekommendera läkemedel för att kontrollera dina symtom innan de rekommenderar operation.

Mediciner

Läkemedel som minskar produktionen av hormonet östrogen kan bidra till att minska smärtan i samband med bäckenkongestionssyndrom. Dessa inkluderar:

• Medroxiprogesteronacetat (Depo-Provera®)
• Etonogestrelimplantat (Implanon®)
• GnRH-agonister (t.ex. goserelin)

Medicinska procedurer

Om medicinering inte lindrar dina symtom kan din läkare rekommendera en av dessa behandlingar:

• Äggstocksvenembolisering eller skleroterapi: Denna procedur innebär att blockera venerna som orsakar blodansamling och blodansamling. Först för läkaren in en kateter i den problematiska äggstocksvenen och bäckenvenerna. Sedan injiceras kemikalier genom katetern för att irritera eller inflammera venerna och få dem att krympa. Små metallspiraler, speciella lim eller skum förs också in i dessa vener för att stoppa blodet från att flöda bakåt (reflux).
• Laparoskopi: Läkaren kan utföra en laparoskopisk procedur för att knyta av venerna för att stoppa blodet från att flöda bakåt.
• Bilateral salpingo-ooforektomi:Om du inte längre vill ha barn, eller om du inte vill ha barn, kan din läkare besluta att ta bort dina bäckenorgan (livmoder, äggledare och äggstockar). Denna operation utförs dock sällan för PCS.

Är bäckeninflammationssyndrom (PCS) livshotande? Vad kan man förvänta sig?

Bäckeninflammation är inte ett livshotande tillstånd . Beroende på hur allvarlig din smärta är kan den dock vara så allvarlig att den stör ditt dagliga liv och hindrar dig från att göra saker du tycker om. Så om din smärta i nedre delen av buken påverkar din livskvalitet är det viktigt att du uppsöker läkare.

Även om det inte finns någon standardbehandling för bäckenkongestionssyndrom är resultaten av smärtlindrande åtgärder mycket goda . Till exempel upplever 75 % av de personer som genomgår äggstocksveneembolisering smärtlindring. I sådana fall återkommer sjukdomen endast i en liten andel av fallen, cirka 5 %.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

När du går till läkaren är det en bra idé att ställa dessa frågor:

• Hur många specialister behöver jag träffa för att få en diagnos eller behandling?
• Vilka läkemedel rekommenderar du för att minska symtomen?
• När skulle en medicinsk procedur rekommenderas för att förbättra mina symtom?
• Vilken typ av medicinsk behandling rekommenderar du?
• Vilka är de möjliga riskerna med den medicinska proceduren?

Det kan ta lite tid att fastställa den exakta orsaken till din smärta i nedre delen av buken. Faktum är att det finns många tillstånd som kan orsaka bäckensmärta. Att diagnostisera ditt PCS-tillstånd kan kräva flera tester, och du kan behöva samarbeta med flera specialister. Den goda nyheten är att symtomen för det mesta kan kontrolleras med medicinering. Även om medicinering inte fungerar kan din läkare rekommendera medicinska behandlingar som kan hjälpa dig. Så dröj inte med att söka behandling och hitta lindring.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Så, "bäckeninflammationssyndrom" är inte så allvarligt eller livshotande som du kanske tror. Men den långvariga smärtan det orsakar kan vara ett stort hinder för ditt dagliga liv och din lycka.

• Om du har känt konstig smärta, tyngd eller dragningar i nedre delen av magen i månader är det viktigaste att söka läkarhjälp utan att bara ignorera det.
• Det kan ta lite tid att hitta orsaken, och flera tester kan krävas. Men om du får rätt diagnos kan du hitta lindring med behandling.
• Kom ihåg att du inte är ensam. Många kvinnor kämpar med dessa tillstånd. Med rätt medicinsk vägledning och stöd kan du hantera detta tillstånd och leva gott.

Så lyssna på din kropp. Om du känner något annorlunda eller ovanligt, var uppmärksam på det. Först då kan vi vara friska och lyckliga.

` Bäckenkongestionssyndrom, smärta i nedre delen av buken, åderbråck, bäckensmärta, kvinnors hälsa, gynekologi, blodcirkulation, PCS