Låt oss enkelt lära oss om behandling av vätska runt hjärtat (perikardiocentes)

Har du någonsin hört någon säga "Det finns vätska runt hjärtat"? Kanske har du eller någon du känner haft detta tillstånd, och en läkare har pratat om en behandling för det. Det är normalt att känna sig lite rädd och nervös när du hör detta. Men oroa dig inte. Idag ska vi prata om en speciell behandling för detta tillstånd, som ibland kan rädda liv. Den kallas "perikardiocentes". Låt oss prata om detta enkelt, på ett sätt som alla kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är perikardiocentes?

Tänk dig att vårt hjärta sitter inuti en liten säck. Denna säck kallas medicinskt för hjärtsäcken. Dess uppgift är att skydda hjärtat och hålla det på sin rätta plats i kroppen. Normalt finns det en mycket liten mängd vätska mellan denna säck och hjärtat, vilket hjälper till att minska friktionen som hjärtat har när det slår.

På grund av vissa sjukdomar börjar dock vätska (vatten) ansamlas i onödan inuti hjärtsäcken . Vi kallar detta tillstånd för "perikardiell utgjutning". När denna vätska ansamlas sätter den ett stort tryck på hjärtat. På grund av detta tryck kan hjärtat inte slå, dra ihop sig eller expandera ordentligt. Detta är en mycket farlig och livshotande nödsituation. Detta kallas "hjärttamponad".

Så perikardiocentes är helt enkelt en procedur där denna oönskade mängd vätska som har samlats runt hjärtat avlägsnas från kroppen med hjälp av en nål. Detta minskar omedelbart trycket på hjärtat och gör att hjärtat kan fungera fritt igen.

Vem behöver denna behandling?

Denna behandling behövs för personer som har vätska runt hjärtat, kallad perikardiell utgjutning. Ibland utförs den som en akut behandling, särskilt i livshotande situationer som hjärttamponad. Andra gånger, även om det inte är en nödsituation, används den också för att ta reda på varför denna vätska ansamlas. Vätskan som avlägsnas kan skickas för tester för att ta reda på orsaken.

Det kan finnas flera anledningar till att vätska ansamlas runt hjärtat. Låt oss titta på de viktigaste.

Vad händer före denna behandling?

När din läkare har diagnostiserat dig med perikardiell utgjutning eller hjärttamponad, kommer de att avgöra om denna behandling ska utföras eller inte baserat på dess svårighetsgrad.

Om det inte är en nödsituation kommer din läkare att boka en tid åt dig. Vanligtvis kommer du att bli ombedd att fasta i cirka 8 timmar före din tid. Du får dock dricka vätska, såsom vatten, upp till 2 timmar innan.

Innan behandlingen påbörjas kommer läkarteamet att göra följande:

• Saltlösningsinfusion: Ett litet rör (intravenöst - IV-slang) förs in i en ven i armen. Detta kan användas för att ge läkemedel eller vätska direkt till kroppen, om det behövs.
• Hudförberedelse:Området där nålen ska sättas in rakas och rengörs noggrant med en antiseptisk lösning. Detta kan bidra till att förhindra infektion.
• Övervakning av vitala tecken: Sensorer fästs på din kropp för att mäta ditt blodtryck, din andning, din puls och dina syrenivåer i blodet . Du kommer också att anslutas till en EKG-apparat (elektrokardiogram) för att övervaka ditt hjärtas elektriska aktivitet.
• Tillförsel av extra syrgas: Vid behov kan syrgas ges via en liten slang som placeras i näsan eller genom en munmask.

Vad händer under behandlingen?

Detta görs av ett team av läkare, sjuksköterskor och annan teknisk personal.

Bildvägledning

Innan nålen förs in använder läkaren en scan, såsom ultraljud (ekokardiogram), för att hitta det säkraste och enklaste stället att leta efter vätska runt hjärtat. Denna scan gör att nålen kan föras in under ledning av en läkare, vilket minskar risken för att skada hjärtat eller andra organ. Ibland används också en typ av röntgen som kallas fluoroskopi.

Sätta i nålen

Du kommer inte att bli avsövad. Istället kommer ett lokalbedövningsmedel att injiceras i området där nålen sätts in, vilket bedövar området. Så du kommer inte att känna någon smärta, men du kan känna en lätt stickande känsla.

Det finns flera ställen där nålen kan föras in.

• Oftast: Under det stora benet mitt på bröstkorgen (sternum).
• Andra metoder: Framåt eller snett, mellan bröstkorgens revben.

Medan läkaren tittar på bilddiagnostiken för han/hon mycket försiktigt in nålen i det vätskefyllda utrymmet runt hjärtat och undviker hjärtat. Sedan dras vätskan långsamt upp med hjälp av en spruta.

Beroende på mängden vätska kan denna process ta 10 till 20 minuter. Om det finns mycket vätska kan ett litet rör (kateter) föras in istället för en nål och lämnas kvar på plats i en dag eller två för att långsamt dränera all vätska.

När arbetet är klart tas nålen eller röret bort och ett litet plåster eller bandage appliceras på området.

Vad händer efter behandlingen?

Efter behandlingen kan läkaren göra följande:

• Det borttagna vätskeprovet skickas till ett laboratorium för att fastställa varför vätskan ackumulerats.
• Ytterligare en ultraljudsundersökning (ekokardiogram) görs för att se om all vätska har avlägsnats.
• Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i en eller två dagar. Under denna tid kommer den medicinska personalen att ständigt övervaka ditt tillstånd.

Många börjar känna stor lättnad så fort vätskan är borta. Symtom som andnöd och bröstsmärtor avtar snabbt.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?

Liksom all medicinsk behandling har denna både fördelar och risker.

De viktigaste fördelarna

• Livräddande: I en nödsituation som hjärttamponad kan detta rädda liv genom att omedelbart minska trycket på hjärtat.
• Hjälpa till med diagnos: Undersöka vätskan, hitta grundorsaken och ge vägledning om rätt behandling.
• Enklare än kirurgi: Detta är ett snabbare och mindre komplicerat ingrepp än en större operation.

Möjliga risker (komplikationer)

Eftersom det görs med hjälp av en scan är risken mycket låg. Men eftersom nålen passerar mycket nära vitala organ som hjärta och lungor kan komplikationer uppstå i en liten andel av fallen.

• Hjärtskada: Om nålen träffar hjärtat kan det orsaka blödning, oregelbunden hjärtrytm (arytmi) eller hjärtinfarkt. Dessa är mycket allvarliga och kan kräva akut operation.
• Lungskador: Om en lunga punkteras kan den kollapsa.
• Skador på andra organ: Diafragman, levern, magsäcken eller stora blodkärl kan skadas.
• Infektion: Bakterier kan komma in i området där nålen sattes in. Om infektionen sprider sig i kroppen kan den orsaka ett livshotande tillstånd som kallas "sepsis".

Hur lång tid tar det att återhämta sig och när ska jag träffa en läkare igen?

Du kommer vanligtvis att kunna åka hem inom en dag eller två. Den tid det tar att helt återhämta sig beror på hur allvarligt ditt tillstånd är, orsaken till vätskeansamlingen och eventuella andra behandlingar du får. Din läkare kommer att berätta för dig när du kan återuppta dina dagliga aktiviteter.

Om du utvecklar några symtom efter att du återvänt hem bör du omedelbart uppsöka sjukhus eller akutmottagning.

För vissa personer kan denna typ av vätskeansamling återkomma. Om detta händer kan din läkare remittera dig till en kirurg för en mer permanent lösning, såsom ett perikardiellt fönster.