Har du bröstsmärtor och andningssvårigheter? Det kan vara perikardit!

Har du någonsin känt en skarp, stickande smärta mitt i bröstet som gör det svårt att andas? Detta kan hända även efter att du har tillfrisknat från en vanlig förkylning eller influensa. Många människor är rädda för att detta är ett hjärtfel. Det kan faktiskt vara en inflammation i hjärtsäcken som omger hjärtat. Idag ska vi prata om detta tillstånd i detalj som kallas "perikardit".

Vet du vad perikardit är?

Enkelt uttryckt är "perikardit" en inflammation eller svullnad i "perikardiet", en mycket tunn, tvåskiktad, vätskefylld säck som omger vårt hjärta. Det liknar ett skärsår på huden som gör att området blir rött och svullet. Huvudfunktionen hos detta "perikardium" är att skydda hjärtat och ge det nödvändig smörjning när det slår. På grund av denna inflammation kan ibland extra vätska samlas mellan perikardiets lager. Detta kallas "perikardiell utgjutning".

Perikardit uppstår vanligtvis plötsligt. Ibland kan det dock vara i veckor till månader. Vanligtvis försvinner tillståndet inom tre månader, men hos vissa personer kan det vara i åratal.

Det finns flera typer av perikardit, eller hur?

Ja, det finns olika typer av "perikardit". Låt oss se vilka huvudtyperna är:

• Akut perikardit: Detta är den vanligaste typen. Denna inflammation uppstår plötsligt, med symtomdebut.
• Kronisk perikardit: Detta är namnet på inflammation som kvarstår i tre månader eller mer efter den första akuta episoden.
• Konstriktiv perikardit: Detta är ett allvarligare tillstånd. Det som händer här är att de inflammerade lagren i hjärtsäcken gradvis tjocknar, ärrvävnad bildas och fastnar ihop. Det är som om hjärtat drar ihop sig. Detta stör i hög grad hjärtats normala funktion. Detta tillstånd uppstår ofta efter en lång period av "akut perikardit".
• Infektiös perikardit: Detta tillstånd kan orsakas av en virus-, bakterie-, svamp- eller parasitinfektion.
• Idiopatisk perikardit: Ibland är orsaken till detta okänd . Det är därför det kallas så.
• Traumatisk perikardit: Detta tillstånd kan uppstå efter en skada på bröstet, till exempel efter en bilolycka.
• Uremisk perikardit: Detta kan förekomma hos personer vars njurar inte fungerar korrekt.
• Malign perikardit:Detta tillstånd kan också uppstå på grund av att cancer utvecklas någon annanstans i kroppen.

Vad är skillnaden mellan myokardit och perikardit?

Båda är inflammatoriska tillstånd i hjärtat, men de uppstår på två ställen. Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. Perikardit är en inflammation i säcken runt hjärtat, kallad hjärtsäcken. Båda orsakas ofta av ett virus. Båda kan orsaka bröstsmärtor. Vid perikardit bör dock bröstsmärtan lindras när du lutar dig framåt. Vid myokardit kommer du att känna dig mer trött och svag.

Vem är mest benägen att utveckla perikardit?

Vem som helst kan utveckla perikardit. Det är dock vanligast hos män mellan 16 och 65 år. Enligt statistik förekommer detta tillstånd hos cirka 28 av 100 000 personer per år.

Vad händer med kroppen när perikardit uppstår?

När du har perikardit blir membranet runt hjärtat rött och svullet. Det är som huden runt ett sår på armen eller benet som svullnar. Detta hjärtsäcksskikt är mycket viktigt. Det smörjer hjärtat, skyddar det mot infektioner och cancer och hjälper till att hålla det på plats i bröstet. Det hindrar också hjärtat från att bli för stort när blodvolymen ökar. Detta hjälper hjärtat att arbeta mer effektivt.

Vilka är symtomen på perikardit? Hur känner man igen det?

Det huvudsakliga symptomet på perikardit är bröstsmärta. Denna smärta har också flera specifika egenskaper:

• Skarp, stickande smärta (detta orsakas av att hjärtat gnuggar mot det svullna hjärtsäcken).
• Denna smärta kan öka när du hostar, sväljer, tar ett djupt andetag eller ligger ner.
• Men när du sätter dig ner och lutar dig framåt bör du känna att smärtan avtar. Detta är ett mycket viktigt symptom.

Ibland kan du känna behovet av att luta dig framåt eller hålla för bröstet för att göra det lättare att andas.

Det finns andra symtom:

• Smärta i ryggen, nacken eller vänster axel.
• Det är svårt att andas när man sitter fast.
• En torr hosta.
• Hjärtklappning är en känsla av snabb, oregelbunden hjärtrytm.
• Känner mig ständigt orolig och trött.
• Feber.
• I svåra fall, svullnad av ben, vrister och fötter.

Om dina ben, fötter och vrister är svullna, eller om du har svårt att andas även vid små aktiviteter, kan det vara ett tecken på ett allvarligt tillstånd som kallas konstriktiv perikardit. Det är när hjärtsäcken tjocknar och hindrar hjärtat från att expandera ordentligt. Detta hindrar hjärtat från att pumpa blod ordentligt. Detta kan orsaka att lungorna, buken och benen fylls med blod och svullnar, liknande symtom på hjärtsvikt. Onormala hjärtrytmer kan också förekomma.

Om du har några symtom på "akut perikardit", kontakta din läkare omedelbart. Om du tror att dina symtom är akuta, sök vård på närmaste sjukhus.

Varför uppstår perikardit? Vilka är orsakerna?

Överraskande nog kan ingen specifik orsak hittas till denna "perikardit" i cirka 90 av 100 fall. Detta kallas "idiopatisk perikardit".

Det finns dock många andra orsaker till varför perikardit kan uppstå:

• Som en komplikation av en virusinfektion (ofta ett gastrointestinalt virus).
• En bakteriell infektion, till exempel tuberkulos.
• En svampinfektion.
• En infektion från en parasit.
• På grund av vissa "autoimmuna sjukdomar", till exempel "lupus", "reumatoid artrit" och "sklerodermi".
• En bröstskada, som efter en bilolycka.
• På grund av "njursvikt".
• På grund av cancerformer som "lymfom".
• På grund av genetiska sjukdomar som "Familjär medelhavsfeber (FMF)".
• På grund av vissa läkemedel som hämmar immunförsvaret (detta är mycket sällsynt).

Risken att utveckla perikardit är också högre efter dessa händelser:

• Efter en "hjärtattack".
• Efter öppen hjärtkirurgi (öppen hjärtkirurgi / postperikardiotomisyndrom).
• Efter strålbehandling.
• Efter vissa behandlingar såsom hjärtkateterisering eller radiofrekvensablation (RFA).

I dessa fall kan perikardit orsakas av ett problem med hur kroppen reagerar på operationen eller tillståndet. Ibland kan det ta flera veckor innan symtom på perikardit uppträder efter en bypassoperation. Prata med din kirurg om detta.

Läkare, hur diagnostiserar man perikardit?

Skarp smärta i bröstet och bakom skulderbladen, särskilt när du böjer dig framåt, och bröstsmärta när du andas in är de två största tecknen på att du kan ha perikardit. Detta kan hjälpa dig att avgöra om det inte är en hjärtinfarkt. Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, om du har varit sjuk nyligen, tidigare sjukdomar, operationer du har haft och andra hälsoproblem som kan öka risken för att utveckla perikardit.

Läkaren kommer sedan att lyssna på ditt hjärta. När de svullna lagren i hjärtsäcken skaver mot varandra kommer du att höra ett ljud som liknar två löv som skaver mot varandra, eller två bitar torrt läder som skaver mot varandra . Detta kallas "perikardiell skavning". Detta ljud hörs bäst när du lutar dig framåt, håller andan och sedan andas ut långsamt. Beroende på inflammationens svårighetsgrad kan du också höra några "knastranden" i lungorna. Detta betyder att det finns vätska i utrymmet runt lungorna, eller att det finns extra vätska i hjärtsäcken.

Vilka tester görs för detta?

Läkare kommer att göra olika tester för att kontrollera perikardit, såväl som komplikationer som perikardiell utgjutning eller konstriktiv perikardit. Du kan behöva göra ett eller flera av följande:

• Röntgen av lungan: Kontrollera hjärtats storlek och se om det finns vätska i lungorna.
• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerar förändringar i hjärtrytmen. Ungefär hälften av personer med perikardit kommer att ha några märkbara förändringar på sitt EKG. Vissa personer kanske inte har några förändringar alls.
• Ekokardiogram (Echo): För att se hur väl hjärtat fungerar och om det finns vätska runt hjärtat (perikardiell utgjutning). Ett ekokardiogram kan visa tecken på konstriktiv perikardit, vilket är en förtjockad, tät säck runt hjärtat.
• Hjärt-MR: För att kontrollera om det finns överskottsvätska, inflammation, förtjockning eller hjärtmumling i hjärtsäcken . Ett speciellt ämne som kallas "gadolinium" injiceras i hjärtat.
• Datortomografi: För att se om det finns kalkavlagringar, vätska, inflammation, tumörer eller andra sjukdomar i hjärtsäcken. Detta använder ett färgämne som innehåller "jod". Läs mer om inflammation. Detta test är mycket viktigt om du behöver opereras för "konstriktiv perikardit".
• Hjärtkateterisering: Kontrollerar trycket inuti hjärtat. Detta kan bekräfta om du har konstriktiv perikardit.
• Blodprover: För att säkerställa att du inte har en hjärtinfarkt, för att se hur väl ditt hjärta fungerar, för att kontrollera vätskan i hjärtsäcken och för att hjälpa till att hitta orsaken till perikardit. Om du har perikardit är din ESR (erytrocytsedimentationshastighet) och ultrakänsliga C-reaktiva proteinnivåer (CRP) vanligtvis högre än normalt. Andra tester kan också göras för att kontrollera autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit.

Vilka behandlingar finns det för perikardit?

I de flesta fall räcker det med enbart medicinering för personer med perikardit, beroende på den misstänkta orsaken. Om vätska har samlats i hjärtsäcken kan den dock behöva avlägsnas. Om du har konstriktiv perikardit kan operation vara nödvändig.

Läkemedel för perikardit

Akut perikardit behandlas med smärtstillande och inflammationsmediciner, såsom ibuprofen eller högdos aspirin. Beroende på orsaken till perikardit kan du behöva antibiotika eller svampdödande läkemedel.

Om du har svåra symtom i mer än två veckor, eller om de kommer tillbaka efter att du har blivit frisk, kan din läkare också ordinera ett antiinflammatoriskt läkemedel som heter Kolkicin (Colcrys® eller Gloperba®). Kolkicin kan hjälpa till att kontrollera inflammation och förhindra att perikardit kommer tillbaka i veckor eller månader. Om du har njursjukdom kan din läkare också ordinera en steroid som heter Prednison, vilket kan göra det svårt att ta ibuprofen och kolkicin.

Om du måste ta höga doser av ibuprofen kommer din läkare även att ordinera andra läkemedel för att minska mag-tarmbesvär. Om du tar höga doser av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) behöver du regelbundet genomgå uppföljningstester för att kontrollera förändringar i njur- och leverfunktionen.

Om du har kronisk eller återkommande perikardit kan du behöva ta NSAID-preparat eller kolkicin i flera år, även om du i övrigt är frisk. Diuretika ("vätskedrivande medel") hjälper vanligtvis till att avlägsna den extra vätska som byggs upp på grund av konstriktiv perikardit. Om du har problem med hjärtrytmen kommer din läkare att prata med dig om behandling för det.

Din läkare kan också prata med dig om att behandla ditt tillstånd med steroider eller andra läkemedel, såsom azatioprin (Azasan® eller Imuran®), intravenösa humana immunglobuliner eller Anakinra eller Rilonacept.

Om din perikardit orsakas av en infektion kommer din läkare att ordinera specifika läkemedel för att behandla infektionen. Om den orsakas av cancer är den bästa behandlingen att behandla cancern.

Operationer och procedurer för perikardit

När vätska ansamlas mellan hjärtsäckens lager orsakar det ett tillstånd som kallas "perikardiell effusion". Om denna vätska ansamlas snabbt kan det orsaka "hjärttamponad", ett allvarligt tillstånd som sätter tryck på hjärtat och stör dess funktion. "Hjärttamponad" är en livshotande medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling.

Denna plötsliga ansamling av vätska mellan hjärtats lager kan hindra hjärtat från att fungera korrekt och orsaka blodtrycksfall. Detta är livshotande, så en läkare måste omedelbart avlägsna vätskan.

Om du har vätska i din perikardiella utgjutning, vilket orsakar tryck på ditt hjärta, kan du behöva genomgå en procedur som kallas perikardiocentes. Detta innebär att läkaren använder ett långt, tunt rör som kallas kateter för att avlägsna överflödig vätska. Detta rör och nål förs in i hjärtsäcken med hjälp av antingen ett ekokardiogram eller en datortomografi.

Om vätskan inte kan avlägsnas med en nål, kommer läkaren att utföra ett mindre kirurgiskt ingrepp som kallas ett "perikardiellt fönster". Detta innebär att man gör ett litet snitt i bröstet och gör ett hål i hjärtsäcken för att avlägsna vätskan.

Om du har konstriktiv perikardit kan en del av hjärtsäcken behöva tas bort. Denna operation kallas perikardiektomi. Den utförs på personer som har ärrvävnad i hjärtsäcken. Den utförs vanligtvis inte på personer som har aktiv inflammation och bröstsmärtor från perikardit.

Kirurgi används vanligtvis inte som behandling för personer med återkommande perikardit, eftersom inflammationen kan göra det svårt att återhämta sig efter operationen. Din läkare kan dock diskutera detta med dig om andra behandlingar inte har fungerat.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter behandling?

Du bör svara på behandlingen inom en vecka, men du kommer att behöva ta medicin i ungefär två veckor. Återhämtningen från operationen tar längre tid. Det kan ta veckor eller månader att helt återhämta sig från perikardit. Det är mycket viktigt att få gott om vila under den tiden.

Kan återfall av perikardit minskas?

Även om du inte kan förhindra en episod av "akut perikardit", kan du minska risken för att den återkommer genom att få snabb behandling och följa behandlingen exakt. Följ också din läkares instruktioner om när du ska återuppta träningen. Kraftig träning under aktiv "perikardit" kan förvärra tillståndet.

Vad bör man tänka på när man lever med perikardit?

När du har återhämtat dig från perikardit bör du kunna återgå till dina normala aktiviteter utan några bekymmer. Återuppta dock inte ansträngande träning förrän din läkare ger dig tillstånd. Din läkare kommer att berätta mer om detta.

Hur länge varar perikardit?

• Akut perikardit varar mellan fyra och sex veckor.
• "Oupphörlig perikardit" (kontinuerlig) varar längre än så, men mindre än tre månader.
• Kronisk perikardit har pågått i mer än tre månader.
• Mellan 15 % och 30 % av personer med perikardit kan uppleva återkommande episoder under åren.

Om de behandlas har personer med "akut perikardit" en mycket hög chans att tillfriskna. De flesta återhämtar sig helt. Om du har ett milt fall kan det läka med vila. Men om det lämnas obehandlat kan vissa personer utveckla "kronisk perikardit".

Det viktigaste är att ta medicinerna exakt enligt läkarens ordination och att träffa läkaren på de schemalagda datumen.

När ska man träffa en läkare?

Om du har symtom på konstriktiv perikardit, kontakta omedelbart läkare. Dessa symtom är:

• Andningssvårigheter.
• Svullnad i ben och fötter.
• Vätskeretention i kroppen.
• Hjärtklappning.
• Svår svullnad i buken.

Även om bröstsmärta är ett vanligt symptom på perikardit, kan det också vara ett symptom på en hjärtinfarkt. Om du upplever bröstsmärta kan det därför vara en hjärtinfarkt, så uppsök akuten omedelbart.

Slutligen, några viktiga saker

Jag hoppas att du nu har en bättre förståelse för detta tillstånd som kallas "perikardit". Kom ihåg,Om du har bröstsmärtor, särskilt när du böjer dig framåt och andas in, tillsammans med symtom som feber och trötthet, kan det vara perikardit. Om detta händer är det bäst att söka läkarhjälp utan att få panik.

Om du får behandling tidigt kan du ofta återhämta dig helt. Om du följer behandlingen ordentligt kan det också bidra till att förhindra att tillståndet återkommer. Därför är det mycket viktigt att använda den medicin som din läkare ordinerar exakt och att regelbundet gå på uppföljningsbesök. Var medveten om symtomen på perikardit, så att du kan få behandling snabbt om det uppstår igen. Jag önskar dig ett gott tillfrisknande!

` Perikardit, perikardit, bröstsmärta, andnöd, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, kolkicin