Är detta orsaken till din bensmärta? Låt oss lära oss om Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

Känner du också smärta, stramhet eller tyngd i benen, särskilt i vadområdet, när du tränar, springer eller går snabbt? Försvinner det efter ett tag, men kommer det tillbaka när du börjar träna igen? Då är det mycket viktigt att du är medveten om detta tillstånd som kallas poplitealarteriens inklämningssyndrom. Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är poplitealartärens inklämningssyndrom (PAES)?

Enkelt uttryckt är Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) ett sällsynt blodkärlstillstånd. Det drabbar främst unga, aktiva människor, särskilt de som utövar sport. Poplitealartären är det huvudsakliga blodkärlet som går från låret till ljumsken bakom knäna. Denna artär komprimeras av en muskel bakom knät, vilket är vad som händer vid detta tillstånd.

Tänk på det som en vattenpipa. Den förser underbenet med blod. Denna artär kan bli sammandragen på grund av en förändring i hur vår gastrocnemiusmuskel fäster vid lårbenet. Speciellt när vi böjer foten nedåt (detta kallas "plantarflexion" i medicinska termer) drar denna gastrocnemiusmuskel ihop sig. Då blir artären mer sammandragen.

När du tränar trycks artären konstant, vilket orsakar spasmer. Vad händer då? Mängden blod som går till benet minskar. Detta gör att saker som mjölksyra och koldioxid ansamlas i muskler och nerver. Det är därför du känner tyngd, smärta, trötthet och ibland domningar i ben och fötter.

Den goda nyheten är att dessa symtom vanligtvis avtar inom tre till fem minuter efter att träningen avslutats. Men om de lämnas obehandlade kan dessa symtom med tiden bli allvarligare och vara längre. Det betyder att du kommer att börja känna smärta även efter att ha sprungit en kort sträcka, och det kommer att ta längre tid att återhämta sig.

Vem är mest drabbad av detta PAES-tillstånd?

Detta tillstånd, kallat PAES, drabbar vanligtvis unga idrottare mellan 15 och 25 år. Denna risk är särskilt hög för dem som deltar i sporter som involverar löpning. Till exempel:

• Tävling (bana)
• Terränglöpning
• Fotboll
• Lacrosse
• Landhockey

Tänk på ett barn som deltar i skolans friidrottstävlingar, eller en ung man som spelar fotboll. De är mer benägna att få detta tillstånd eftersom de använder benen hela tiden.

Hur vanligt är PAES?

PAES är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Det uppskattas att mindre än 1 % av befolkningen har det. Så det är svårt att säga exakt hur många som har det.

Finns det andra tillstånd som uppvisar symtom som liknar PAES?

Ja, det finns det. Kroniskt ansträngningskompartmentsyndrom (CECS) är ett vanligare muskel- och nervtillstånd än PAES, och orsakas också av träning. Det kan också orsaka smärta och svullnad i musklerna i benen (och ibland armarna). Även om CECS kan drabba vem som helst, är det vanligast hos unga löpare och de som utövar sporter som involverar frekvent kontakt.

Ibland kan någon med PAES också ha CECS. Det har visat sig att cirka 5 % av de personer som inte har blivit botade från PAES också har CECS. Så det är viktigt att komma ihåg att båda tillstånden kan existera samtidigt.

Vad är skillnaden mellan PAES och CECS?

Din läkare kommer att utföra olika tester för att skilja mellan dessa två tillstånd.

• För PAES: Blodtrycket mäts i benet i vila och kontrolleras sedan för att se om det minskar efter träning.
• För CECS: Trycket i de fyra muskelavdelningarna i benet mäts före och efter träning. Vid CECS ökar trycket i dessa avdelningar onormalt.

Hur känns det att ha PAES?

När du tränar kan du uppleva symtom som dessa i ljumskarna och/eller benen:

• En smärta som en kramp
• Trött
• En tung känsla
• Muskelkramper
• Domningar
• Inflammation

Dessa symtom försvinner vanligtvis efter tre till fem minuters vila. Men som vi nämnde tidigare kan dessa symtom återkomma med tiden och ta längre tid att återhämta sig om de lämnas obehandlade.

Vilka är orsakerna till PAES?

Det finns huvudsakligen två sätt som denna dragkraft kan uppstå:

1. Anatomisk kompression: Detta ses i cirka 10 % av fallen. Det verkar förekomma något mer hos män. I cirka 70 % av fallen förekommer det endast i ett ben.

2. Icke-anatomisk kompression, funktionell eller fysiologisk kompression: Detta förekommer oftare hos kvinnor. I mer än 90 % av fallen kan det förekomma i båda benen.

Anatomisk kompression

Detta händer eftersom en del av din gastrocnemiusmuskel ligger ovanför eller under poplitealartären. Ett senband i muskeln kan skada artären. Detta beror på:

• Ett magsår eller sår kan utvecklas.
• En blodpropp kan bildas.
• Med tiden kan artären bli helt blockerad (ockluderad) eller så kan artärerna under den bli blockerade.

På detta sätt finns det fyra olika sätt på vilka muskeln är positionerad i förhållande till artären.

Funktionell eller fysiologisk kompression

I det här fallet är alla dina muskler placerade normalt. Muskeln fäster dock vanligtvis strax ovanför lårbenet, eller i ett spår på insidan av knäet. Så när du böjer foten nedåt (plantarflexion) drar muskeln sig inåt och trycker på artären.

Ibland kan detta tryck också orsakas av en annan muskel (popliteusmuskeln) som är belägen under artären. Forskare säger att detta aktiva tryck inte har visat sig orsaka skador på artären.

Hur diagnostiseras PAES?

En kärlspecialist kan diagnostisera detta tillstånd. Han eller hon kommer att undersöka dig och kontrollera om pulsen i benet och knävecket har sjunkit. De kan också kontrollera om pulsen förändras när du rör benet upp och ner mot något.

Om du har PAES kan din läkare:

• Du kan känna din puls när du är i vila.
• Men när du tränar kan din puls minska när du böjer eller sträcker ut benet.

Vilka tester görs för att kontrollera PAES?

Dessa tester mäter blodflödet genom knä, ben och fot. Dessa bilddiagnostiska tester kan visa följande:

• Är artären normal?
• Huruvida en artärskada kommer att uppstå.
• Finns det några blodproppar?
• Är artären svullen (aneurysm - ett blodkärl som är 50 % större än normalt).
• Komprimerar en muskel en artär?

Några av de tester som gjorts för detta är:

• Ankel-brachialindex vid träning: Detta mäter blodtrycket i dina armar och ben före och efter träning. Normalt sett är blodtrycket i dina armar och ben detsamma, och båda ökar under träning. Men om dina artärer krampar under löpning kan ditt blodtryck i dina ben efter träning sjunka med mer än 90 % av ditt blodtryck i dina armar.
• Duplexultraljud av poplitealartären med plantarflexion: Detta använder ljudvågor för att skapa en bild av artären och mäta blodflödet. Detta gör det möjligt för din läkare att se hur artärerna i ditt ben känns när ditt ben är böjt och i vila, och för att se om det finns någon muskelspasm.
• Datortomografisk angiografi (CTA) med plantarflexion: Detta är också en typ av datortomografi. Ett speciellt färgämne används för att undersöka tillståndet hos artärerna i benet och för att se om det finns någon muskelspasm när benet är böjt och i vila.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) med plantarflexion: Detta test använder ett magnetfält och radiovågor för att undersöka tillståndet hos artärerna i benet och för att se om det finns någon muskelspasm när benet är böjt och i vila.

Hur behandlas PAES?

Din läkare kan utföra en operation.Ta sedan bort en liten del av gastrocnemius- och popliteusmusklerna. Detta kommer att avlasta trycket på artären och låta blodet flöda normalt till benet.

Denna operation tar vanligtvis ungefär en timme och utförs under narkos.

Ibland, i svåra fall där artären är skadad och blockerad på grund av anatomisk popliteal inklämning, kan kirurgen behöva rengöra artären, lappa den eller skapa en ny väg runt blockeringen (bypass).

Kirurgi är den mest effektiva behandlingen för PAES, eftersom det är en mycket framgångsrik procedur för de flesta. Mer än 90 % av de personer som genomgår operation upplever betydande förbättringar av sina symtom.

För de med funktionell PAES är ett icke-kirurgiskt behandlingsalternativ botulinumtoxin A. Under vägledning av datortomografi eller ultraljud injicerar läkaren antingen "Botox®" eller "Dysport®" i muskeln som orsakar ryckningarna. Detta förlamar muskeln tillfälligt. Förhoppningen är att muskeln sedan ska dra ihop sig permanent.

Men detta varar bara i tre till sex månader. Om muskeln inte minskar kan symtomen återkomma. Denna behandling har varit framgångsrik hos färre än 60 % av personerna efter ett års behandling.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter dessa behandlingar?

Det kan ta fyra till sex månader att återhämta sig helt efter operationen.

Efter operationen måste du stanna på sjukhuset över natten. Därefter behöver du göra sjukgymnastik (som stretchövningar) under de första två veckorna. Efter två veckor behöver du göra styrke- och konditionsövningar tills du är helt läkt.

Vad händer med någon med PAES?

Om du har funktionell knävecksinflammation och din bensmärta under träning inte är allvarlig, kan du vilja begränsa din träning. Din läkare kan övervaka ditt tillstånd.

Men som vi har sagt tidigare är operationer mer än 90 % framgångsrika, och risken för återfall är låg. De flesta idrottare återgår till sina normala aktiviteter efter operationen.

Om det finns en anatomisk klämning rekommenderar läkare att den onormala muskelvävnaden opereras bort. Detta beror på att artären, om den inte görs, kan skadas med tiden. Om du försenar behandlingen och har strukturell PAES som har skadat poplitealartären kan du ha konstant smärta i benet när du går. I sällsynta fall kan ett ben behöva amputeras. Men det är mycket sällsynt .

När ska jag träffa läkaren igen?

Efter operationen behöver du träffa läkaren:

• Om en månad.
• Om sex månader.
• Om tolv månader.

Vid dessa möten:

• En ultraljudsundersökning av din reparerade artär kommer att utföras.
• De kontrollerar blodtrycket i dina ben.

Om din artär har återgått till det normala behövs inga ytterligare besök om inte symtomen återkommer eller du behöver genomgå en artärbypass.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

• Har jag anatomisk PAES eller funktionell PAES?
• Rekommenderar ni operation för mitt tillstånd?

Om du är ung och har bensmärtor, se till att uppsöka läkare. Det kan finnas flera orsaker till denna smärta. Ju tidigare du får en korrekt diagnos, desto tidigare kan du påbörja behandlingen. Om du har poplitealartärens inklämningssyndrom, prata med din läkare om huruvida kirurgi är ett bra alternativ för dig. Detta har varit en framgångsrik behandling i många fall.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Okej, låt oss sammanfatta några av de saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om:

• PAES är ett tillstånd där huvudartären bakom knät, en muskel, dras samman, vilket minskar blodflödet till benet.
• Detta drabbar främst unga idrottare , särskilt de som löper.
• Om du upplever symtom som smärta, tyngd eller stickningar i ljumskområdet under träning, men de avtar när du vilar, kan du ha PAES.
• Det finns också ett tillstånd som kallas CECS som har liknande symtom, så en korrekt diagnos är viktig.
• Sjukdomen kan bekräftas genom att en specialist undersöker dig (t.ex. "Ankle-brachial index", "Duplex ultraljud", "CTA", "MRA").
• Kirurgi är ofta den mest effektiva behandlingen . Vissa personer får injektioner med (botulinumtoxin A).
• Om den lämnas obehandlad kan artären med tiden skadas och tillståndet förvärras.
• Därför, om du har dessa symtom, är det mycket viktigt att söka läkarvård utan dröjsmål.

Oroa dig inte, om du känner igen detta tillstånd finns det bra behandlingar. Det viktigaste är att snabbt uppsöka läkare, utan att ignorera symtomen. Då kan du vara frisk och aktiv igen!

` Poplitealarteriens inklämningssyndrom, PAES, bensmärta, höftsmärta, träning, unga idrottare, blodkärl, Poplitealarterien