Skrattar du plötsligt utan anledning? Är du på väg att börja gråta? Det här kan vara pseudobulbär affekt (PBA)

Tänk dig om du bara satt där, eller pratade om något som var lite sorgligt, och började skratta högt utan kontroll? Eller om du började gråta så mycket att du inte kunde sluta ens vid minsta skämt? Även om detta kan verka lite konstigt, är det faktiskt ett medicinskt tillstånd. Detta är inte en svaghet i ditt sinne eller något galet. Idag pratar vi om detta konstiga, men något som kan drabba många människor.

Enkelt uttryckt, vad är pseudobulbär affekt (PBA)?

Pseudobulbär affekt (PBA) är ett tillstånd som påverkar nervsystemet. Det kännetecknas av okontrollerbart, eller olämpligt, skratt eller gråt. Det viktiga är att detta skratt eller gråt inte är i linje med dina inre känslor . Det betyder att du kan gråta okontrollerat även om du inte känner dig ledsen inombords. På samma sätt kan du skratta okontrollerat även om det inte finns något att skratta åt.

Detta tillstånd uppstår vanligtvis som ett resultat av hjärnskador eller som en biverkning av ett annat neurologiskt tillstånd. Det kan till exempel ses vid ett tillstånd som (Amyotrofisk lateralskleros - ALS)).

Även om detta skratt eller gråt ibland kan verka lämpligt just då (till exempel att gråta när man ser något sorgligt), är det mycket svårt för en person med PBA att kontrollera det. Och uttrycket av dessa känslor är mycket mer intensivt och varar längre än hos en normal person.

Detta tillstånd har flera andra namn:

• Emotionell labilitet
• Patologiskt skratt och gråt
• Ofrivillig känslomässig uttrycksstörning
• Tvångsmässigt skratt eller gråt
• Emotionell inkontinens

PBA kan ha en djupgående inverkan på ditt liv, din familj och de som bryr sig om dig. Det kan orsaka förlägenhet, ångest, tillbakadragenhet och till och med social isolering.

Hur vanligt är detta tillstånd, PBA? Vem får det?

Det är svårt att säga exakt hur vanligt detta är, eftersom svårighetsgraden av symtomen varierar från person till person. Det diagnostiseras också ofta felaktigt som en annan sjukdom, särskilt depression.

PBA kan förekomma hos vem som helst i alla åldrar, inklusive barn och vuxna, som har ett annat hjärnrelaterat tillstånd.

Som medicinska studier har funnit:

• Upp till 50 % av personer med amyotrofisk lateralskleros (ALS) kan utveckla PBA.
• Detta tillstånd kan förekomma hos upp till 48 % av personer som har drabbats av en traumatisk hjärnskada.
• Upp till 46 % av personer med multipel skleros (MS) kan utveckla PBA.

Så är detta en psykisk sjukdom?

Många människor tänker på det som en psykisk sjukdom eftersom det utåt sett förknippas med känslor som skratt och gråt. Men det är faktiskt inte alls en psykisk sjukdom.

Vilka är de viktigaste symtomen på PBA?

För att förstå PBA behöver vi veta skillnaden mellan "humör" och "affekt".

• Humör: Detta hänvisar till dina inre känslor. Det vill säga de känslor du känner inombords, såsom sorg, lycka och ilska. Detta är något som bara du kan känna.
• Affekt: Det här är hur dina känslor uttrycks utåt. Det betyder saker som leende, gråt och ansiktsuttryck som är synliga för andra.

Således är det huvudsakliga kännetecknet för PBA att din 'affekt', det vill säga ditt skratt eller din gråt, inte matchar ditt 'humör', det vill säga dina inre känslor .

Låt oss förklara dessa egenskaper ytterligare i tabellen nedan.

Vissa personer kan också uppleva okontrollerbar ilska eller frustration. Eftersom PBA är förknippat med ett annat neurologiskt tillstånd kan de också ha andra symtom relaterade till det underliggande tillståndet.

Vad orsakar PBA?

Den exakta orsaken till PBA är fortfarande okänd, men läkare tror att den orsakas av en störning i de neurologiska banorna i hjärnan som styr uttrycket av känslor.

Det finns flera neurologiska tillstånd som kan orsaka denna sjukdom. Det innebär att personer med dessa tillstånd riskerar att utveckla PBA.

• Traumatisk hjärnskada
• Amyotrofisk lateralskleros (ALS) (även känd som Lou Gehrigs sjukdom)
• Multipel skleros (MS)
• Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar
• Stroke
• Parkinsons sjukdom
• Hjärntumörer
• Epilepsi
• Wilsons sjukdom

Vilka delar av hjärnan påverkar detta?

Tillståndet tros påverka olika delar av hjärnan. Det kan särskilt orsakas av störningar i de nervbanor som är anslutna till lillhjärnan , en del av hjärnan som övervakar våra känslomässiga reaktioner och hjälper oss att avgöra om de är lämpliga för en social situation.

Dessutom tros flera kemiska budbärare i hjärnan som kallas neurotransmittorer vara inblandade.

• Serotonin
• Noradrenalin (Noradrenalin)
• Dopamin
• Glutamat
• Acetylkolin (Acetylkolin)

Hur diagnostiseras PBA?

Att diagnostisera PBA kan vara lite av en utmaning, eftersom även läkare ofta feldiagnostiserar det som en affektiv störning som depression eller bipolär sjukdom .

För närvarande finns det inget specifikt test för att bekräfta om du har PBA. En läkare kommer att diagnostisera tillståndet efter att noggrant ha ställt några frågor till dig.

• Dina symtom
• Din sjukdomshistoria, särskilt gällande neurologiska tillstånd
• Din psykiska hälsohistoria
• Information från en fysisk undersökning

Varför misstas PBA för depression?

Den främsta anledningen till att de två förväxlas är gråten. Om gråt är det främsta symptomet på PBA, tror många att det är depression. Ibland kan en person med PBA också ha depression samtidigt. Men det finns tydliga skillnader mellan de två tillstånden.

Se tabellen nedan.

Finns det en behandling för PBA?

PBA kan inte botas helt. Det kan dock hanteras väl . Huvudmålet med behandlingen är att minska frekvensen och svårighetsgraden av dessa skratt- eller gråtepisoder.

Det finns läkemedel som läkare rekommenderar för detta.

• Dextrometorfan/kinidinsulfat (Nuedexta®): Detta är det första läkemedlet som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA specifikt för att behandla PBA.
• Antidepressiva medel:Vissa antidepressiva medel, såsom tricykliska antidepressiva medel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan hjälpa till att kontrollera PBA-symtom, men de används i mycket lägre doser än de som används mot depression.

Hur lever du med den här situationen?

Om PBA inte diagnostiseras och behandlas korrekt kan det påverka ditt liv.

• Depression
• Ångest
• Försvagning av sociala relationer
• Minskad livskvalitet

Men kom ihåg att dessa symtom kan kontrolleras väl med medicinering. Det kan ta lite tid att få rätt diagnos och behandling. Men du bör tala upp för dig själv och inte ge upp. Personer som neurologer och psykiatriker har mer kunskap om detta.

Tips för att hantera PBA

Här är några saker som kan hjälpa dig att kontrollera dessa skratt- eller gråtstunder.

• När en sådan möjlighet dyker upp, ta långsamma, djupa andetag tills den passerar .
• Tänk på något annat eller distrahera dig själv vid den tiden.
• Slappna av i axel- och ansiktsmusklerna. Detta kommer att minska spänningen.
• Om möjligt, ändra din hållning .
• Berätta för människor du litar på om din situation så att de vet vad de kan förvänta sig.
• Om den här situationen påverkar din psykiska hälsa, kontakta en psykolog .

Om du har PBA och din nuvarande behandling inte fungerar eller orsakar biverkningar, prata med din läkare om ett nytt behandlingsalternativ. Okontrollerbart skratt och gråt kan vara utmanande och pinsamt. Men kom ihåg att PBA är ett medicinskt tillstånd och det kan behandlas med medicinering. Om du har dessa symtom, se till att uppsöka läkare.